Глазные капли для расширения зрачка

Капли, расширяющие зрачок. Применение мидриатиков

Расширение и сужение зрачка — естественный процесс, который мы можем наблюдать при резкой смене интенсивности освещения. Здоровый организм реагирует так на свечение фонариком в глаз, поэтому это один из пунктов обследования человека при подозрении на тяжелое недомогание. Но есть случаи, когда необходимо «заставить» зрачок остаться в расширенном состоянии. В таких ситуациях применяют специальные капли.

Когда нужны капли для расширения зрачков?

Капли, расширяющие зрачок, применяются во время такой распространенной диагностики, как изучение глазного дна или офтальмоскопии. Процедура проводится с использованием специального оборудования. Пациент садится напротив врача и фиксирует голову в аппарате. На один глаз направляется безвредный луч, а с другой стороны техники доктор исследует структуру органа через многократный увеличитель.

Всем нам известна реакция зрачка на свет — при обильном освещении он сужается, а в темноте расширяется. Этот эффект достигается благодаря прямым и поперечным (расположенным по кругу) мышцам радужки. Чтобы этот рефлекс не стал помехой в постановке диагноза и применяют расширяющие капли.

Мидриатики в офтальмологии также задействованы в виде лекарственных препаратов. В зависимости от составляющих и концентрации активного вещества, медикаменты будут полезны при устранении:

  • увеитов или воспалительных процессов;
  • спазмах аккомодации;
  • во время операций на глазах.

В педиатрии использование капель, расширяющих зрачок, практикуется при подборе очков или линз. Дети и подростки не могут справиться с обездвиживанием хрусталика (выпуклой передней части глаза), что необходимо при установлении рефракции. В определении показателей дальнозоркости или астигматизма офтальмологи также могут прибегнуть к помощи препарата.

Виды мидриатиков

Капли делятся на два подразделения, которые производят разного рода воздействие на глазные мышцы:

  1. Прямые — провоцируют спазм мышц, благодаря чему зрачок расширяется;
  2. Непрямые — расслабляют мышцы, отвечающие за диаметр радужки, а также фокусировку.

Для диагностики чаще применяют первую категорию. В процессе лечения — вторую, при этом меняется дозировка препарата, а следовательно и время действия. Прямые мидриатики — это «Фенилэфрин», «Ирифрин». К непрямым причисляют «Тропикамид», «Мидрум», «Мидриацил» и другие.

Распространенные препараты

Капли продаются с инструкцией к применению, но не стоит использовать их на свое усмотрение, лучше следовать четким рекомендациям офтальмолога. Некоторые выдаются в аптеках только по рецепту врача, что показательно для тех, кто хочет получить эффект расширенных зрачков просто для смеха.

Упакован препарат в пластиковую или стеклянную тару. На данный момент бутылочки все чаще снабжают капельницами, которые помогают дозировать жидкость. Для многоразового использования они оснащены колпачком, который поможет транспортировать пузырек даже, если его герметичность нарушена. Чтобы открыть цельный кончик лучше использовать толстую иглу, так как если вы его срежете ножницами, получится слишком большое отверстие. Но встречаются и варианты стеклянных баночек с резиновой пробкой, где необходимо приобретать пипетку отдельно. Стоит уточнить у фармацевта тару сразу, чтобы не возвращаться в аптеку за такой мелочью.


Вернуться к оглавлению

Глазные капли для расширения зрачка, которые довольно распространены в офтальмологии. Уже через полчаса после применения виден явный эффект, который продлиться на несколько дней. Когда зрачки остаются расширенными больше недели — это повод обратиться в больницу, ведь вы столкнулись с побочным эффектом.

В последние годы среди представителей современных клиник препарат теряет свои позиции из-за большого количества противопоказаний: его нельзя принимать беременным, кормящим и людям с определенными офтальмологическими заболеваниями. Также из-за спровоцированного мидриатиком повышения внутриглазного давления, снижается острота зрения на близких расстояниях, а также наступает паралич аккомодации. Это означает, что глаз не справляется с фокусировкой на объектах, а значит способность видеть находится под угрозой.

Мидриацил (Мидриум, Тропикамид)

Капли для глаз, расширяющие зрачок, названные так по аналогии с эффектом, который причиняют — мидриазом. Уже через 5 минут после нанесения можно ожидать результата, а к 20-45 минуте глаз придет в нужное состояние.

Время действия относительно короткое, что хорошо для зрения и плохо, если процедура нужна для проведения длительной операции. Оно колеблется от одного до двух часов, но окончательно восстановить размеры зрачка не удастся в течение шести часов. Противопоказаниями опытные окулисты называют:

  • аллергическое непринятие организмом активного вещества — тропикамида;
  • любая форма глаукомы;
  • проблемы с офтальмотонусом (ВГД).

В продажу допускается в виде бесцветных или с желтизной капель в полипропиленовых или стеклянных емкостях разной процентности раствора. Активное вещество в препарате — фенилэфрина гидрохлорид. Действие заключается в стимуляции оттока внутриглазной жидкости и сужении сосудов конъюнктивных оболочек, таким образом достигается мидриаз. Находит широкое применение в офтальмологии:

  • оперирование и лазерная коррекция зрительного аппарата;
  • лечение миопии, гиперметропии, астигматизма;
  • снятие воспаления различного происхождения;
  • устранение глаукомного криза;
  • профилактика иридоциклита;
  • диагностика.

Чтобы препарат подействовал, нужно подождать от 15 до 30 минут после закапывания. Зрачок будет расширен в течение 1-3 часов, в зависимости от дозировки и концентрации активного вещества. Если необходимо продлить этот период, например, при комплексном осмотре, через час процедуру повторяют. Капли 2,5% прописывают даже детям, но не младше 6 лет. Возможен также вариант с 10% фенилэфрина гидрохлорида, но применяют его для подростков от 12 лет и старше, а также людей среднего возраста, и только в тяжелых случаях.

Препарат выпускается в различной таре и упаковках. После закапывания действие может длиться около суток, но в максимально расширенном состоянии зрачок будет находиться от 6 до 12 часов. Впрочем, эффект тесно связан с концентрацией активного вещества. Порой препарат негативно сказывается на работе:

В аптеках лекарство продается в виде бесцветной или светло-желтой жидкости. Максимальный показатель эффективности достигается в течение периода от 10 минут до 1 часа. Действие препарата проходит за 4-6 часов. Офтальмологи прописывают Мезатон даже детям, за исключением недоношенных малышей или крох с малым весом при рождении. Применяется препарат в диагностике и терапие:

  • при увеитах;
  • для лечения иридоциклита;
  • в борьбе с астенопией.

Тропикамид

Капли для увеличения зрачков, принцип действия которых заключается в блокировании рецепторов сфинктера цилиарной мышцы и радужки. Продается в пластиковых бутылочках на 10 мл с удобной капельницей, в виде прозрачного раствора. Распространенная концентрация действующего вещества, которую вы встретите в аптеке — 0,5 и 1%. Действие заметно уже на 5 минуте после закапывания, а стабильный эффект устанавливается после 20 минут. Продлиться он час или два, в зависимости от количества препарата, нанесенного на глаза.

Является равным по популярности с «Атропином», однако отличается меньшим показателем побочного воздействия на внутриглазное давление. При этом офтальмотонус все же меняется, что может спровоцировать временное головокружение, ухудшение зрения.

На вид это прозрачные капли, впрочем, не пугайтесь, если вы увидите жидкость желтого или коричневатого оттенка. Такой цвет вполне приемлем и допустим для данного препарата. Так как в составе активного вещества присутствует фенилэфрин и тропикамид, первый снижает воздействие второго на офтальмотонус. Благодаря этому действие медикамента можно назвать щадящим, по сравнению с «Мидриацилом», «Мидриумом», «Тропикамидом».

Эффект заметен через 5-10 минут после использования, а в полной мере раскрывается к 20-45. Продлится он 6 часов, но максимальное значение сохраниться лишь в течение часа. Врачи используют препарат при проведении лазерных и хирургических манипуляций, а также для качественного обследования. Запрещено принимать особам до 18 лет, беременным и в период лактации. А на диабетиков и пожилых людей с проблемами кровеносной системы может оказать крайне негативное влияние, вплоть до инфаркта миокарда.

Аппамид плюс

Для лечения практически не используется, но полезен при проведении тщательных обследований зрительного аппарата и во время операций на глазах. Время проявления короткое — всего 10-15 минут и наступает мидриаз. Медикамент противопоказан:

  • детям до 18 лет;
  • женщинам в положении;
  • кормящим матерям;
  • нежелателен для диабетиков.

Время действия

Инструкции к препаратам отображают 3 временные отрезка. Они отвечают на вопросы:

  1. С какого момента после закапывания вещество начинает работу?
  2. Когда будет явлен максимальный эффект?
  3. За какой период зрачок приходит в норму?

Второй особенно актуален при проведении обследования. Таким образом офтальмолог планирует диагностические мероприятия и регулирует дозировку. А время, когда воздействие лекарства начнется и закончится, больше всего интересует врачей-хирургов. Чтобы зрачок не стал сужаться во время коррекции, доктор подбирает медикамент с оптимальным сроком влияния.

Побочные эффекты

В зависимости от препарата, действие на организм может отличаться кардинально. Для того, чтобы избежать нежелательный последствий, необходимо неуклонно выполнять рекомендации врача и принимать лекарство строго по рецепту, если речь идет о терапии. Диагностику и предоперационную подготовку проводят в больнице или клинике, где дозировку регулирует сам доктор.

На видео продемонстрирована безопасный способ закапывания глазных капель:

Но правильная техника закапывания и соблюдение инструкции не всегда уберегут вас от побочных эффектов местного значения:

  • снижение остроты зрения;
  • конъюнктивит;
  • светобоязнь;
  • периорбитальный отек;
  • увеличение офтальмотонуса;
  • жжение;
  • раздражение;
  • затуманенность картинки;
  • слезотечение;
  • дискомфорт.

Медикамент проникает через оболочку глаза, а затем составляющие разносятся путями кровотока по всему организму. Негативное воздействие редко, но встречается в виде:

  • головокружения;
  • потери координации;
  • тахикардии, аритмии;
  • замедленной работы желез;
  • обострения хронических заболеваний;
  • инфаркта миокарда.

Особенности использования капель при беременности

Если пациентка в положении, подбираются капли для расширения зрачков с минимальным временем действия. В них наименьшее количество активного вещества, часто ниже 1%. Офтальмолог старается добиться лечебного результата, но избежать попадания большого количества активного вещества в кровоток, а значит и к малышу.

Подбираются лекарства с самым слабым воздействием на ВГД и систему кровообращения. Как и при использовании капель для носа, риск представляет именно эффект сужения сосудов. Если необходима терапия, ведущий вас врач посоветует отложить лечение на послеродовой период. При одноразовом применении, процедура проводится под наблюдением специалиста.

Показанием к использованию большинства препаратов является больший вред, который будет нанесен матери без применения лекарства, чем с ним. Опасность составляет большое количество побочных эффектов и отсутствие возможности провести тестирование для данной группы пациентов.

Заключение

Капли, расширяющие зрачок, широко применяются в офтальмологии. Если следовать рекомендациям врача, можно избежать негативных последствий их использования и получить лишь ожидаемый результат. В то же время, не стоит злоупотреблять распространенностью мидриатиков, и закапывать его в качестве шутки самостоятельно. Побочные эффекты при некорректных дозировках непредсказуемы и опасны.

Читать еще:  Меню примерное для кормящей мамы

Тема статьи подробно раскрыта в видео:

Капли для расширения зрачков

В ежедневной работе офтальмолога многократно возникает необходимость расширять зрачок, или как это называется по научному – создать условия мидриаза. Для расширения зрачка используются специальные глазные капли – мидриатики. Эта процедура проводится в основном для диагностических целей, и немного реже для лечебных.

Зрачок – это округлое отверстие в центре радужки, через которое свет попадает на сетчатку. В норме, при дневном освещении, диаметр зрачка составляет примерно 3-6мм. При ярком свете он становится уже, не позволяя большому потоку солнечных лучей попадать на сетчатку (это вредно для глаза), а в темноте зрачок становится шире, чтобы глаз мог уловить даже малейшие кванты света. Также через зрачок происходит движение внутриглазной жидкости из задней камеры, которая находится за радужкой (основная полость глаза) в переднюю камеру, которая находится перед радужкой и хрусталиком и спереди ограничена роговицей (прозрачной частью переднего отрезка).

Очень часто при осмотре заднего отрезка глаза (многие его называют «глазное дно»), врачу трудно рассмотреть мелкие детали на сетчатке, особенно ее периферии, а также в макуле через узкий зрачок. Особенно трудности возникают при осмотре пожилых пациентов с катарактой, так как через помутневший хрусталик практически ничего не видно. Именно для того, чтобы не пропустить патологию заднего отрезка глаза, чаще всего и применяются капли для расширения зрачков (мидриатики).

Так как зрачок это всего лишь отверстие в радужке, он не является органом и не может болеть, у него нет заболеваний. Изменение формы зрачка возможно только при повреждении, что чаще всего случается при проникающих ранениях (или после хирургических вмешательств), а также при некоторых заболеваниях глаза или центральной нервной системы. Например, симптом Белоглазова, или «кошачий глаз» у человека является одним из первых признаков биологической смерти.

Показания к применению

Капли для расширения зрачков имеют примерно схожие показания к применению, но основные приводим ниже:

  • Расширение зрачка для проведения диагностического осмотра хрусталика и «глазного дна» (заднего отрезка глаза).
  • В офтальмохирургии перед проведением факоэмульсификации (операции по замене хрусталика), для удобства хирургического доступа. В настоящее время для этих целей редко применяется атропин, так как он создает стойкий парез аккомодации, что доставляет неудобство больным.
  • Создание мидриаза перед проведением лазерной коагуляции сетчатки (при диабетической ретинопатии, ПВХРД и т.д.).
  • Предотвращение образования, или для разрыва синехий (спаек), между радужкой и хрусталиком, что часто бывает при иридоциклитах. Если спайки вовремя не разорвать, это может привести к развитию вторичной глаукомы, вторичной катаракты и другим осложнениям, которые нередко ведут к безвозвратной потере зрения.
  • Проведение диагностического теста на глаукому. У пациентов с «пограничным» ВГД (21-25 мм.рт.ст) с неизмененными полями зрения для подтверждения диагноза «глаукома» возможно спровоцировать кратковременный подъем ВГД закапав мидриатики. Расширение зрачка приводит к блокированию угла передней камеры глаза, тем самым поднимая внутриглазное давление (чаще всего для этих целей используют тропикамид).
  • Лечение детей старше 7 лет со спазмом аккомодации или ПИНА, но только после измерения истинной рефракции с помощью скиаскопии или авторефрактометрии в условиях циклоплегии.

Механизм и время действия капель для расширения зрачков

Для того, чтобы расширить зрачок в настоящее время существует 4 лекарственных препарата, три из которых являются м-холинолитиками (атропин, цикломед, тропикамид), а один препарат является альфа-адреномиметиком (фенилэфрин).

М-холинолитики блокируют холинорецепторы радужки и цилиарной мышцы, вызывая паралич аккомодации и расслабление круговой мышцы радужки. Альфа-адреномиметик (фенилэфрин) расслабляет дилататор зрачка (мышца, которая должна суживать зрачок), тем самым вызывая его расширение.

Рассмотрим время действия наиболее популярных капель для расширения зрачков:

  • Атропин: длительность мидриаза/циклоплегии* — 7-10 дней/10-14 дней
  • Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* — 4-6 часов/не возникает
  • Циколпентолат: длительность мидриаза/циклоплегии* — 6 часов/до 24 часов
  • Тропикамид: длительность мидриаза/циклоплегии* — 30-40 минут/до 2 часов
  • Фенилэфрин: длительность мидриаза/циклоплегии* — 4-6 часов/до 2 часов.

* Циклоплегия — это паралич ресничной мышцы глаза.

Список капель для расширения зрачков

Приводим список наиболее популярных и эффективных глазных капель для расширения зрачков.

Атропин 1% – это самый старый препарат из группы мидриатиков. Его начали применять около двухсот лет назад, закапывая в глаза сок (или употребляя внутрь) белены, красавки или дурмана. По историческим данным еще Гельмгольц в середине 19 века использовал вещества содержащие атропин при проведении осмотра глаза.

Механизм действия атропина заключается в блокировании м-холинорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре радужки, тем самым расслабляя ее. Это приводит к расширению зрачка и парезу аккомодации (невозможно нормально рассмотреть предметы ни вблизи, ни вдаль). Максимальный мидриаз наступает уже через 30-40 минут, а паралич аккомодации наступает через 1 час. Такой эффект сохраняется на протяжении 7-10 дней после однократной инстилляции. Из-за такого длительного сохранения мидриаза, в настоящее время атропин используют преимущественно в условиях круглосуточного офтальмологического стационара при лечении детей с нарушением зрения, или после травм глаза для предотвращения сращения зрачка.

Глазные капли Атропин 1% продается только по рецепту, так как является сильнодействующим препаратом. Его цена в аптеках не превышает 50 рублей.

Фенилэфрин

Более современное вещество для создания искусственного мидриаза. Фенилэфрин вызывает мидриаз за счет воздействия на альфа-адренорецепторы (является аналогом адреналина), при этом, не влияет на цилиарную мышцу. Это означает, что циклоплегии не возникает, из-за чего расширение зрачка сохраняется в течение 4-6 часов, без особого нарушения зрения. Такого времени всегда достаточно для проведения обследования, проведения операции, предотвращения развития спаек при лечении иридоциклитов.

Фенилэфрин продается в аптеках под различными торговыми названиями:

  • Ирифрин 2,5% и 10% (Сентисс, Индия). 2,5% раствор назначается преимущественно при лечении детей с нарушениями аккомодации, а также для кратковременного расширения зрачка для диагностики заднего отрезка глаза. 10% Ирифрин предназначен для лечения увеитов (разрывает спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика). Несмотря на высокую цену (600-700 рублей) является самым назначаемым препаратом из мидриатиков в России.
  • Ирифрин БК 2,5% отличается от обычно Ирифрина только тем, что не содержит консервант бензалкония хлорид, который при закапывании капель часто вызывает неприятные ощущения и боли в глазах, на что особенно жалуются дети. Соответственно, Ирифрин БК легче переносится. Цена Ирифрин БК является самой высокой среди всех мидриатиков: в среднем 650-700 рублей за 15 маленьких флаконов-капельниц.
  • Неосинефрин-ПОС 5% и 10% (Урсафарм, Германия) – недорогой (около 290 рублей), но малопопулярный аналог Ирифрина немецкого производства. Имеется в наличии в большинстве аптечных сетей.
  • Фенилэфрин-оптик 2,5% (ЛЕККО, Россия) – самый дешевый препарат на основе фенилэфрина (220 рублей), но по непонятным причинам, непопулярный в России.

Циклопентолат относится к группе м-холиноблокаторов, и действует на радужку и цилиарную мышцу также как атропин, но более «мягко». После однократной инстилляции цикломеда, возникает расширение зрачка (за счет расслабления круговой мышцы радужки) и парез аккомодации (циклоплегия) уже через 25-40 минут, которая сохраняется обычно в течение 8-12 часов.

Препарат используется преимущественно в диагностических целях в условиях поликлиник и или офтальмологических стационаров, а также перед хирургическим лечением катаракты и витрэктомии.

Тропикамид

Глазные капли Тропикамид также относятся к группе м-холинолитиков, как атропин и цикломед, но имеют перед ними два преимущества:

  • Расширение зрачка и паралич аккомодации наступают уже через 10-15 минут (у кареглазых через 20-25 минут), что ускоряет проведение диагностики в поликлиниках;
  • Широкий зрачок сохраняется на протяжении 30-40 минут – это позволяет практически сразу после осмотра врачом снова сесть за руль и заниматься повседневной деятельностью.

Тропикамид продается в аптечных сетях по рецептам под следующими торговыми названиями:

  • Тропикамид 0,5% (Ромфарм, Румыния) – лидер по государственным закупкам в категории мидриатиков, так как его цена всего 48 рублей.
  • Мидриацил (Алкон, Бельгия) – очень популярный препарат, который часто назначают офтальмологи для лечения, а также используют его в ежедневной работе для расширения зрачка.
  • Тропикам (Скан Биотек, Индия).

Все перечисленные препараты относятся к рецептурным, и купить их в аптечных сетях без специального рецепта врача (форма 148) невозможно. Это связано с тем, что наркоманы, стали добавлять его к внутривенным наркотикам для усиления наркотического эффекта и уменьшения принимаемой дозы (в основном героина) почти в 2 раза. Это значительно усложнило проведение лечения больных с иридоциклитами, увеитами, и другими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. В связи с этим был разработан препарат Мидримакс.

Около года назад, компания Сентисс (Индия) выпустила препарат Мидримакс, в состав которого входят тропикамид и фенилэфрин. Такая комбинация веществ оказалась очень удачной:

  • Расширение зрачка наступает уже через 10-15 минут, и сохраняется в среднем 4 часа, что позволяет применять препарат не только для диагностики, но и для успешного лечения иридоциклитов;
  • Мидримакс разрешен для свободной продажи в аптеках. Так как в его состав входит фенилэфрин, наркомы, при внутривенном введении такого раствора ощущают на себе все его «побочные эффекты»: повышение артериального давления, затруднение дыхания, головные боли, нарушение мочеиспускания и т.д. Единственным недостатком Мидримакса остается его достаточно высокая цена – около 500 рублей. Дороже только Ирифрин и Ирифрин БК.

Использование капель при беременности

Все мидриатики указанные выше, могут использоваться во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Убедительных данных о возможном вреде для плода в настоящее время нет, так как клинические исследования с участием беременных не проводилось.

Противопоказания и побочные эффекты

У всех мидриатиков имеются схожие противопоказания к применению и побочные эффекты, которые наглядно показаны ниже.

Противопоказания: закрытоугольная и открытоугольная глаукома, даже при стабильном ВГД; кератоконус; дети возрастом до 7 лет.

Побочные эффекты: повышение ВГД (атропин используют только после тонометрии); покраснение и отек конъюнктивы; системные проявления (при закапывании развиваются не часто, при больших дозировках): Головная боль, головокружение, запор, тахикардия, галлюцинации.

Читать еще:  Хгч на 7 день переноса

Фенилэфрин

Противопоказания: узкий угол передней камеры (при гиперметропии средней или высокой степени); возраст старше 60 лет (высок риск появления системных побочных эффектов); гипертиреоз; дети до 12 лет (10% раствор); недоношенные дети (2,5 и 10% раствор).

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманенность зрения; слезотечение; конъюнктивит; системные побочные эффекты: повышение артериального давления, головокружение и головные боли, тахикардия (у пожилых возможно развитие гипертонического криза, инсульта и фибрилляции желудочков).

Тропикамид

Противопоказания: Глаукома (не смотря на то, что глаукома является противопоказанием, препарат все равно используется для диагностических целей в специализированных офтальмологических центрах, но только при стабильном низком ВГД)

Побочные эффекты: Жжение, ощущение инородного тела или песка в глазах после закапывания (не более 5 минут); затуманивание зрения (связано с парезом аккомодации); светобоязнь; повышение ВГД;, аллергические реакции (блефароконъюнктивит).

Циклопентолат

Противопоказания: Закрытоугольная глаукома; гиперчувствительность к компонентом препарата; возраст до трех лет.

Побочные эффекты: Повышение ВГД; затуманивание зрения; головокружение, кератоконъюнктивиты.

Расширение зрачков специальными каплями

Капли для расширения зрачков известны в офтальмологии как мидриатики. Подобные препараты имеют форму растворов, предназначенных для введения в область глаз. Мидриатические средства относятся к категории медикаментов с токсическими свойствами и могут применяться у пациентов различного возраста только по назначению специалиста.

Применение мидриатиков

Капельные препараты, вызывающие мидриаз, или расширение зрачков, используют с двумя основными целями:

  • для повышения эффективности проводимой диагностики;
  • для проведения комплексной медикаментозной терапии глазных заболеваний.

К закапыванию мидриатиков часто прибегают в процессе выполнения офтальмоскопии. Подобные медикаменты облегчают исследование органов зрения, выполняемое с помощью офтальмологического зеркала (при его использовании отражённый свет вынуждает зрачки сужаться и усложняет полноценный медицинский осмотр).

Закапывания мидриатиков часто выполняются незадолго до проведения диагностических процедур, после чего доктору удаётся детально изучить состояние внешней поверхности глаза, сосудов, питающих глазное яблоко, хрусталика, глазного нерва.

Благодаря использованию таких капель офтальмологи правильно определяют степень миопии, дальнозоркости, астигматизма, максимально точно подбирают пациентам корректирующую оптику (очки или линзы).

С терапевтическими целями мидриатические растворы применяют при развитии воспалительных патологий в области глаз, для борьбы с нарушениями, затрагивающими различные глазные структуры. Чтобы предупредить негативные послеоперационные явления, инстилляции назначаются после офтальмологических вмешательств на органах зрения.

Основными противопоказаниями к введению мидриатических препаратов в область глаз являются сахарный диабет, тиреотоксикоз, стенокардия, глаукома закрытоугольного типа, сердечная аритмия. Капли, способствующие расширению зрачков, ограниченно применяют в период беременности и прикладывания ребёнка к груди.

Виды капель для расширения зрачков

Учитывая принцип воздействия на зрачок, препараты для вызова мидриаза делятся на две группы:

К первой разновидности глазных капель принадлежат средства, способные оказывать воздействие на радиальные гладкие мускулы радужной оболочки. Под влиянием вещества, содержащегося в лекарственном средстве, эти мышцы временно лишаются своих свойств, и зрачок расширяется. Показаниями к применению прямых мидриатиков выступают: комплексная офтальмологическая диагностика, подготовка к операции, лазерное лечение глазного дна.

Непрямые мидриатические растворы влияют на круговые мышцы, временно устраняют их сокращение. Такой вид глазных капель не только увеличивает зрачки в диаметре, но и способствует настройке фокуса, снятию спазма аккомодации. К использованию непрямых мидриатиков чаще обращаются при необходимости в лечении глазных заболеваний.

Время действия

После введения в органы зрения многие мидриатические растворы сохраняют своё действие около 3–4 ч. Этого периода чаще всего становится достаточно для детального обследования состояния зрительной системы. Средства, применяемые с целью лечения, могут поддерживать состояние мидриаза в течение нескольких суток или целой недели.

Краткосрочные препараты для расширения зрачков в основном имеют меньшее количество противопоказаний и незначительную вероятность побочного действия. Растворы, обеспечивающие пролонгированный мидриаз, способны приводить к более выраженному дискомфорту.

Специалисты утверждают – период действия капель для увеличения зрачков в некоторой степени зависит от цвета радужки. Дольше всего такие препараты действуют на пациентов со светлыми глазами (голубыми, зелёными, серыми). Быстрее мидриатическое действие пройдёт у кареглазых людей.

Распространённые препараты

К часто назначаемым каплям для расширения зрачков принадлежат:

Выбором наиболее подходящего в каждой конкретной ситуации медикамента занимается врач-офтальмолог. Приступать к закапываниям можно будет только после постановки точного диагноза и уточнения имеющихся противопоказаний.

Действующим веществом данного препарата является тропикамид. Мидриацил представляет собой бельгийское средство для расширения зрачков. Стоят эти капли 340–460 руб. (0,5% раствор) или 360–400 руб. (1% концентрация). Медикамент продаётся в пластиковых ёмкостях объёмом 15 мл.

Закапывания Мидриацилом показаны пациентам, готовящимся к определению рефракции, обследованию глазного дна. Раствор применяют при наличии аллергии к медикаментозным средствам, способным увеличивать зрачок, используют в качестве дополнительного лекарства при наличии в глазу синехий или воспалительных процессов.

Детям назначают 0,5% раствор, взрослым – средство с 1% концентрацией активного ингредиента. Количество капель определяется врачом индивидуально (часто – 1–2 в каждый глаз). Для диагностики рефракции инстилляцию осуществляют дважды, с 5-минутными перерывами.

Медикамент содержит в составе одноимённое действующее вещество. Глазные капли принадлежат к категории холинолитических препаратов, воздействующих на М-холинорецепторы и вызывающих их блокировку. Раствор имеет невысокую стоимость – от 35 руб. за 5 мл флакон.

В офтальмологии Атропин применяют для достижения паралича аккомодации, необходимого при обследовании глазного дна, необходимости обеспечить глазам покой во время воспалений или после травм.

Согласно стандартной схеме, Атропин вводят в каждый глаз по 1–2 капли, дважды–трижды на протяжении дня. Иногда препарат вводится парабульбарно, методом электрофореза или глазных ванночек.

Использовать данный мидриатик допустимо не ранее 7-летнего возраста.

Индийское средство для расширения зрачков содержит в своём составе гидрохлорида циклопентолат. Продаётся препарат по цене от 680 руб. Цикломед обладает одновременно мидриатическим и холинолитическим действием.

Показаниями к использованию раствора выступают:

  • офтальмоскопия;
  • исследование рефракции;
  • подготовка к хирургическому удалению катаракты;
  • терапия воспалительных заболеваний, затрагивающих передние отделы глазных яблок (иридоциклитов, эписклеритов, кератитов, склеритов, увеитов).

Закапывания осуществляют трижды в сутки, по 1–3 капли. Повышенной осторожности требует применение Цикломеда у детей младше 3 лет и пожилых пациентов.

Лекарственное средство также производится в Индии. Стоимость этих капель для глаз составляет около 580 руб. за 5 мл. Ирифрин проявляет альфа-адреномиметическое действие, сужает сосуды, вызывает сокращение гладкой мускулатуры.

Расширение зрачка достигается благодаря присутствию в данном средстве фенилэфрина. Препарат применяют в процессе обследования заднего отрезка глаза, в лечении иридоциклита, перед хирургическими манипуляциями в области глазных яблок, для устранения синдрома «красного глаза».

Раствор может быть использован у разновозрастных пациентов (кроме новорождённых, имеющих недостаточный вес тела).

Частота применения глазных капель определяется конкретной ситуацией. Для вызова мидриаза препарат может вводиться однократно в день, по 1 капле в каждый орган зрения. Для лечения офтальмологических патологий инстилляции осуществляют трижды в сутки.

Мидриатическое средство производится в Украине, имеет стоимость от 79 руб. за флакон с 5 мл раствора. Активным действующим компонентом препарата является фенилэфрин.

Мезатон применяют в педиатрии (исключение составляют грудные дети с малой телесной массой). В некоторых случаях медикамент назначается беременным и лактирующим женщинам.

Мезатон является α-адреномиметиком, обладающим вазоконстрикторым действием. Препарат быстро проникает в ткани глаза, расширяя зрачки спустя 20 мин. после введения. Применяют данное лекарство как с лечебными, так и с диагностическими целями.

Раствор вводится в каждый орган зрения в количестве 1 капли. Количество инстилляций определяется доктором.

Тропикамид

Цена этого мидриатика в аптеках составляет 75–120 руб. Раствор для увеличения размеров зрачков создан на основе тропикамида. Производится препарат различными странами (Польшей, Индией, Румынией).

Тропикамид характеризуется наличием мидриатического и холинолитического действия. Медикамент применяется в терапии и диагностике, назначается как детям, так и взрослым.

До 6 лет допускается применять Тропикамид 0,5%. Чтобы снизить риск развития отрицательных реакций, лекарство дополнительно разбавляют физраствором (в пропорции 1:1). В результате 0,5% раствор становится 0,25%.

Чтобы провести офтальмоскопию, препарат вводится в область конъюктивального мешка за 10 мин. до процедуры (в количестве 1 капли). Если Тропикамид назначен для комплексного лечения воспалительных патологий глаз или для предупреждения послеоперационных синехий, частота закапываний устанавливается индивидуально врачом-офтальмологом.

Побочные эффекты после применения

Препараты, расширяющие зрачки, способны вызывать побочные явления:

  • Мидриацил – приступы глаукомы, гипертермия, психотические реакции, жжение во рту, понижение давления, светобоязнь;
  • Атропин – головокружения, трудности с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, пересыхание в ротовой полости, стойкий мидриаз, нарушенное тактильное восприятие, отёчность конъюнктивы;
  • Цикломед – приступы тошноты, упадок сил, повышение внутриглазного давления, ухудшение зрительного восприятия, тахикардия, выраженный дискомфорт;
  • Ирифрин – затуманенность в поле зрения, слезотечение, конъюнктивит, подъём давления внутри глазных яблок, жжение в глазах, дерматиты, брадикардия, сосудистый коллапс;
  • Мезатон – беспричинное беспокойство, приливы страха, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления, бессонница, головные боли, побледнение кожных покровов, судорожный синдром, кровоизлияние в головной мозг;
  • Тропикамид – нарушение поведения, головная боль, временное ухудшение зрения, фотофобия, нарастание ВГД, учащённое сердцебиение, сухость в ротовой полости.

Чтобы максимально снизить вероятность появления отрицательных эффектов, перед использованием мидриатических растворов следует внимательно ознакомиться с перечнем имеющихся противопоказаний. Прежде чем закапать глаза, рекомендуется проводить тест на наличие индивидуальной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Капли для глаз расширяющие зрачок — полный список

Для диагностики глазных патологий используются капли для расширения зрачка. Они причисляются к мидриатикам.

Применение этих препаратов — главное условие для точного определения глазных болезней и составления эффективной терапии.

Если принимать самостоятельно эти медпрепараты, то можно очень навредить органу зрения. Игнорирование же средств при обследовании приводит к постановке неправильного диагноза и неэффективному лечению, из-за чего зрительная функция будет ухудшаться.

Назначение

Мидриатики назначаются для диагностики и терапии глазных болезней. С целью диагностики применяются для:

  • обследования патологических состояний сетчатой оболочки;
  • изучения состояния глазной линзы;
  • обследования сосудов глаза;
  • обследования состояния и функциональности зрительного нерва;
  • диагностики возможного отслоения, поражения сетчатой оболочки или прочих патологий, грозящих полной потерей зрения;
  • диагностики цветового восприятия (назначается для определения дальтонизма у претендентов получить водительские права);
  • диагностики выраженности дальнозоркости или миопии и для дифференциации истинной и ложной близорукости, расстройства аккомодации;
  • точного определения рефракции глаза при подборе линз.
Читать еще:  Подтекают воды на 30 неделе беременности

С терапевтической целью мидриатики назначаются при:

Продолжительность действия

Среднее время активности капель-мидриатиков зависит от вида медикамента. Обычно зрачок остается широким около 4 ч. После этого он постепенно приходит в нормальное положение.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Препараты, использующиеся с лечебной целью, оказывают более продолжительное действие. Иногда зрачок остается открытым в течение нескольких дней, а иногда даже недель.

При лечении в глаз вводится такое количество раствора, которое бы обеспечивало наличие постоянно расширенного зрачка весь терапевтический курс.

При применении капель для увеличения зрачка больному нет необходимости в дальнейшем употреблять капли, которые сужают зрачок. Это связано с тем, что он обретает прежний диаметр постепенно.

Виды препаратов мидриатиков

Препараты для расширения зрачка делятся на прямые и непрямые. Средства прямого действия сокращают радиальные мускулы глаза. Оказывают более выраженное действие на зрачок.

Медикаменты непрямой активности воздействуют на круговой мускул глаза, понижают интенсивность и частоту ее сокращений. Лекарства расширяют зрачок и регулируют фокусировку. Указанные капли для проверки глазного дна имеют характерную особенность: они приводят к кратковременной потери зрения сразу же после введения. Но через непродолжительное время способность видеть полностью восстанавливается.

Полный список капель для расширения зрачка

Существует много препаратов для достижения размеров зрачка нужного размера. Часто в глазной практике применяются такие медикаменты.

Интересно, что еще немного столетий назад эти капли закапывали себе красавицы, желая «сделать» взгляд особенно влюбленным и томным. Впрочем, они этого и добивались, но ценой этому было ухудшенное зрение и видение окружающего мира в тумане. В состав капель входит атропина сульфат — очень мощный алкалоид.

Приводит к кратковременному параличу двигательного аппарата глаза. Препарат подходит для обследования глазного дна.

Атропин обладает токсичным эффектом и при длительном применении вызывает ухудшение зрения. Даже через несколько дней после закапывания глаза человек ощущает неудобство, особенно это проявляется при нахождении на ярком свете. Из-за спазма аккомодации близорукие люди одинаково нечетко видят вдали и вблизи. Эти явления могут продолжаться до 10 дней.

Атропин не применяется при:

  • заболеваниях сердца и сосудов;
  • нарушениях работы мочеполовой системы;
  • расстройствах пищеварения.

Атропин вызывает головокружение и ускорение частоты сокращений сердца.

Фенилэфрин

Провоцирует расширение зрачка и активное удаление внутриглазной жидкости. Фенилэфрин способствует сужению капилляров конъюнктивы. Легко проникает в ткани, благодаря чему действие начинается уже через несколько минут и продолжается примерно 6 ч.

Назначается для диагностики разных патологий глаз и для выполнения провокационного теста при подозрении на закрытоугольную глаукому. Офтальмологи рекомендуют применять это средство и для предоперационной подготовки пациентов.

Эти капли сравнительно быстро оказывают активность и увеличивают зрачки на непродолжительное время. Содержат активное вещество тропикамид. Обладает минимальными побочными действиями именно из-за непродолжительности своего действия. Применяется для диагностического обследования глаза и для лечения детей.

Мидриацил — это лучшее средство для оценки рефракции при диагностике миопии или пресбиопии. Применяют с терапевтической целью при операциях на хрусталике.

С осторожностью применяют при высоком артериальном давлении.

Капли одновременно расширяют зрачок и снижают давление внутри глаза. Обладают более щадящим действием, поэтому их разрешено применять пациентам со стойким повышением офтальмотонуса и с целью диагностики глаукомы. Эффект от применения Мидримакса замечается уже через 10 минут после закапывания глаза (у некоторых пациентов это случается еще быстрее).

Максимальное действие наблюдается в течение часа, и этого времени оказывается достаточно для завершения диагностических манипуляций.

Этот препарат отличается низкой продолжительностью действия. Применяется для диагностики болезней глаз и для лечения повышенного внутриглазного давления (комплексная терапия глаукомы). Время действия — несколько часов.

Ирифрин запрещено использовать при:

  • возрасте пациента до 12 лет;
  • заболеваниях печени и сосудов;
  • возраст пациента старше 70 лет.

Эти капли являются одними из наиболее распространенных препаратов при диагностике офтальмологических заболеваний. При правильном применении закапать глаза можно практически без последствий. Состав препарата безопасный: капли можно применять при беременности и кормлении ребенка материнским молоком.

Иногда Цикломед назначают в подготовительном этапе операции по удалению катаракты. Капли можно применять и детям (если возраст пациента превышает 3 года).

Недопустимо применение капель, если в анамнезе есть такие патологии, как кишечная непроходимость и аденома предстательной железы. Может отрицательно сказываться на работе сердца, железах внутренней секреции, центральной нервной системе.

Его используют для расширения зрачков для диагностики нарушений зрения. Мезатон опасен при глаукоме, поэтому желательно исследование внутреннего глазного давления перед закапыванием или выбрать другой препарат.

Аппамид плюс

Капли назначаются для лечения катаракты. Параллельно расширяют зрачок на непродолжительное время (на несколько часов) . Капли обладают очень быстрым началом действия. Запрещено капать препарат при диабете, ИБС и патологическом состоянии щитовидной железы.

Тропикамид

Эффект расширения зрачка заметен уже через несколько минут после закапывания капель. Держится такой эффект на протяжении 2-4 часов, в зависимости от объема введенного средства. Тропикамид используют только для диагностики, с лечебной целью его не назначают.

Дозировку лекарств определяет врач. Обычно в каждый глаз закапывается по 1-2 капли. При лечении кратность приема определяется лечащим врачом, исходя из конкретного случая.

Побочные эффекты

Во время закапывания растворов для расширения зрачка их активные компоненты проникают в общее кровяное русло. Наиболее частые побочные эффекты после закапывания мидриатиков в глаза:

  • ощущение раздвоения предметов;
  • затуманивание зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • покраснение (гиперемия) конъюнктивы, роговой оболочки и век;
  • боязнь яркого света и возникновение неприятных ощущений в условиях яркой освещенности;
  • боль в глазах, жжение;
  • жажда;
  • затруднение мочеиспускания;
  • повышенная раздражительность и беспокойство;
  • гипертермия.

Это общие побочные эффекты практически всех мидриатиков. Если пациент обнаружил у себя несколько таких симптомов или хотя бы один нетипичный, ему нужно срочно обратиться к врачу. Он назначит эффективное симптоматическое лечение.

При передозировке растворов для расслабления зрачка возможно появление таких симптомов:

  • сухость кожи;
  • расстройства пищеварения;
  • дефекты речи;
  • усиление частоты сокращений сердца.

Прочие же побочные эффекты от применения рассматриваемых препаратов усиливаются.

Противопоказания

Препараты для расширения размера зрачка запрещено принимать в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарственного средства;
  • глаукома (открытоугольная или закрытоугольная), повышение давления внутри глаза в анамнезе);
  • синехии радужки.

Следует соблюдать осторожность при применении отдельных видов мидриатиков (прежде всего прямого действия) при:

  • нарушениях работы печени;
  • нарушении выработки слезной жидкости;
  • расстройствах работы цереброваскулярной системы;
  • пожилом возрасте при наличии выраженных соматических дисфункций;
  • диабете;
  • ишемической болезни сердца.

Особенности применения препаратов во время беременности

При плановом обследовании беременной в глаза закапываются те препараты, которые не запрещены в гестационный период. Некоторые гинекологи считают, что такая мера является опасной для женщины и закапывание глаз любыми даже безвредными мидриатиками крайне недопустимо.

Полезное видео

Интересная видеоинформация находится по ссылкам:

Все препараты для расширения зрачка нужно применять только по назначению врача.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Глазные капли для расширения зрачков

Для выполнения качественной диагностики глаза необходимо принудительно расширить зрачок. Для этого используют специальные глазные капли для расширения зрачков, которые и позволяют провести качественную и полную диагностику. В этой статье мы расскажем, какие капли для расширения зрачков существуют, покажем список и назначение офтальмологов.

Какие существуют капли для расширения зрачков?

Какие капли для расширения зрачков существуют

На данный момент можно выделить два типа капель, которые активно используются в офтальмологии:

  • Те, которые сокращают мышцы, увеличивая при этом размер зрачка. Такие капля называют прямыми мидриатиками. К основном средствам стоит отнести: Ирифрин, Фенилэфрин.
  • Вторая группа действует по-другому, она расслабляет мышцу, которая отвечает за сужение диаметра зрачка. Такая мышца отвечает за фокус глаза, соответственно после приема возникает кратковременное потеря зрения. Капли этой группы также назначаются при спазме аккомодации глаза.

Когда необходимо использовать капли для расширения зрачков

Расширение зрачков необходимо в ситуации, когда показана диагностика глаза. Там изучаются внутренние структуры глаза, среди основных стоит выделить:

  1. Хрусталик глаза.
  2. Сетчатка.
  3. Сосуды.
  4. Зрительные нерв и другие.

Также такие капли позволяют не допустить ошибку во время выбора качественных очков для детей. Так как они расслабляют мышцу, отвечающую за фокус изображения.

В некоторых ситуациях капли для расширения зрачков используются и при заболеваниях:

  • Амблиопия.
  • Воспалительные заболевания глаза.
  • Спазм аккомодации.

Глазные капли для расширения зрачка: список

Сразу обратим внимание, что глазные капли для расширения зрачка могут назначать только офтальмологи. Самостоятельное решение в такой ситуации применять не стоит.

Сейчас можно выделить несколько эффективных средств, которые часто назначаются врачами:

  1. Ирифрин. Глазные капли Ирифрин помогают расширить зрачок, снизить внутриглазное давление.
  2. Атропин. Глазные капли Атропин
  3. Мидрум.
  4. Тропикамид. Глазные капли тропикамид расширяют зрачки
  5. Мидриацил. Список капель для расширения зрачка

Сколько действуют капли для расширения зрачков

Средняя продолжительность действия составляет 3-4 часа. Затем постепенно результат начинает спадать, выглядит расширенный зрачок следующим образом:

Как выглядит расширенный зрачок

Обращаем внимание! У людей со светлыми глазами эффект от приема держится дольше, чем у кареглазых.

А если капли такого типа назначаются маленьким детям, то дозировка уменьшается. Часто врачи используют и другие средства, дабы не нанести вред маленькому организму.

Побочные эффекты после приема

Также вы должны четко понимать, что существует масса побочных эффектов после приема таких капель. Среди основных можно выделить:

  • Светобоязнь.
  • Жжение.
  • Чувство дискомфорта.
  • Слезотечение.

Продаются все средства только по рецепту врача, купить их самостоятельно вы не сможете! Также не стоит их принимать без назначения, даже если вы это делаете в целях профилактики.

Также для наших подписчиков мы нашли видео, которое поможет наглядно понять, как расширяется зрачок и зачем это нужно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector