В 42 года нарушение менструального цикла

Сбой менструального цикла после 40-45 лет: причины

После сорока у женщины могут проявляться изменения менструального цикла. Чаще всего их провоцируют физиологические перемены, считающиеся нормой и представляющие собой угасание функции репродуктивной системы из-за возраста, смены гормонального фона.

Лечение нарушения менструального цикла в 40 лет в основном направлено на уменьшение активности проявляющейся симптоматики перименопаузы.

Физиология женщины после 40

У большинства женщин детородный период заканчивается в 40–45 лет. Это связано с возрастом: в организме активизируются процессы старения репродуктивной системы, начинающиеся с истощения яичников, понижения их чувствительности к воздействию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом. Яичники перестают производить эстрадиол, из-за чего его уровень в крови падает.

Передняя доля гипофиза начинает активно вырабатывать гонадотропный гормон, в крови повышается уровень ФСГ, ЛГ, почему и происходит нарушение гормонального фона, менструального цикла после 40 лет.

Гонадотропины провоцируют сильное истощение яичников, при этом критические дни способны наступить, но их длительность может меняться. Постепенно под воздействием таких нарушений менструационного цикла в 45 лет его продолжительность увеличивается. В итоге происходит полное прекращение месячных.

Наряду с указанными процессами в гипофизе провоцируются сбои в цикличности выделения гонадотропинов. Постепенно они перестают оказывать воздействие на яичники, находящиеся в активной стадии истощения. Перечисленные причины нарушения цикла после 40 лет провоцируют угнетение функции яичников, и это связывают с возникновением в них структурных изменений, таких как:

активизация процесса гибели ооцитов;
атрофические процессы в примордиальных фолликулах;
истончение гранулезы, стромы;
склерозирование гиалиноза.

Перечисленные факторы провоцируют нарушение цикличности менструаций после 45 лет за счет отсутствия возможности овуляции, недостаточности лютеиновой фазы. Это влияет на то, что происходит с организмом женщины: развивается олигоменорея или аменорея.

Женщины различного возраста зависят от женских половых гормонов, после 40–45 лет гормональный дисбаланс вызывает и истощение эндометрия матки. Также в этот период могут возникать противоположные процессы – диффузные, очаговые гиперпластические перемены. Постепенно размеры матки уменьшаются до 4–5 сантиметров.

Указанные причины сбоя менструационного цикла влияют и на общее состояние женщины. Это обусловлено тем, многие ткани и органы имеют рецепторы, воспринимающие уровень эстрогена, а во время менопаузы или пременопаузы он значительно понижается.

Чаще всего подобные изменения сглаживаются с помощью адаптационных механизмов организма, блокируя процессы появления неприятной симптоматики. Но у некоторых женщин активность этих функций недостаточна, из-за чего проявляется климактерический синдром.

Периоды жизни женщины после 40

После сорока лет у многих женщин начинается угнетение детородной функции. Процесс нарушения менструального цикла делится на несколько этапов:

Перименопауза объединяет пременопаузу, менопаузу, 2 года после последней нормальной менструации.

Период менопаузального перехода

Основной причиной нарушения цикла месячных после 40 лет является пременопауза. Она начинается в возрасте 40–45 лет и длится до окончания менструаций. Характеризуется началом понижения активности гормональной функции яичников, возникновением первичной симптоматики менопаузы. Этот период проходит незаметно только для 5–10 % женщин.

В 45 лет нарушение менструального цикла, вызванное пременопаузой, переходит на следующую стадию – менопаузу, которая наступает с последними нормальными месячными после 45 лет, длится год.

Менопауза в жизни женщины является преждевременной, если она началась в 37–40 лет, ранней – в 41–45. Этот этап может наступить раньше на пару лет при курении, голодании, алкогольной зависимости.

Перименопауза

Начинается в 40–45 лет, а заканчивается к 55 годам. Данный возраст характеризуется понижением функции яичников, связанным со старением репродуктивной системы. Фаза перименопаузы включает в себя пременопаузу, менопаузу и 2 последующих года.

Постменопауза

Этот этап начинается от менопаузы, то есть после наступления последней нормальной менструации, а также в течение 1 года после нее. Наблюдается стадия постменопаузы до 65–70 лет, постепенно перетекая в старческий период.

Симптомы климакса

Симптомы климакса разделяют на 3 группы:

ранние – появляются до прекращения месячных (во время перехода к менопаузе);
средневременные – начинаются через 2–4 года после менопаузы;
поздние – проявляются через 4–5 лет после менопаузы.

Практически у 50 % женщин климакс имеет тяжелый характер с ярко выраженной симптоматикой. Легкая форма перехода наблюдается только у полностью здоровых представительниц слабого пола, при этом нарушение менструального цикла у них наблюдается позднее.

Сбой цикла месячных на пятом десятке проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами.

Нерегулярные и имеющие непродолжительный характер менструации провоцируют появление вазомоторных симптомов, таких как:

ощущение сердечного ритма;
чувство повышения температуры;
усиление потоотделения;
гипертензия.

При физиологической задержке менструации отмечается изменение психоэмоционального состояния и появление такой симптоматики:

ухудшение памяти;
бессонница;
раздражительность;
понижение либидо;
депрессия;
головные боли и головокружения.

Средневременные симптомы нарушения менструального цикла заключаются в появлении сухости, зудящих, жгучих ощущений во влагалище, боли при половом контакте, недержании мочи, морщин на коже, усилении ломкости ногтевых пластин, выпадении волос и их ослаблении.

Вся перечисленная симптоматика может проявляться в течение пяти лет после нарушения менструационного цикла в 45 лет.

Эти симптомы менопаузы связаны с развитием заболеваний жизненно важных систем и органов. Причины сбоя менструального цикла после 40 лет приводят к появлению таких проблем, как:

сердечно-сосудистые патологии;
постменопаузальный остеопороз;
болезнь Альцгеймера.

Чтобы избежать развития опасных патологий, необходимо своевременно начинать лечение климактерического синдрома. Единственным эффективным методом считается заместительная гормональная терапия. Начинать ее следует при появлении ранних признаков климакса. В среднем на это уходит 1–3 года, но продолжительность может быть увеличена до 5 лет.

Менопауза у молодых женщин

Климакс в 42 года может начаться из-за различных факторов. На раннее начало менопаузы влияют внешние и внутренние причины. Не следует пугаться прихода климакса. При появлении первых признаков необходимо посетить лечащего гинеколога. Врач установит причины и поможет легче перенести этот период. Самолечением не следует заниматься. Этот этап является очень сложным процессом. Можно легко его усугубить.

Как развивается менопауза

В 42 года климакс имеет патологический характер. Процесс протекает из-за изменения функций различных систем организма. Выделяются несколько систем, влияющих на раннюю менопаузу:

Гормональная перестройка;
Прекращение работы половых желез;
Нервные изменения;
Сосудистая система;
Процессы самообновления.

Климакс женщины затрагивает несколько систем в организме. Основную роль в формировании женской репродуктивной системы играют гормоны. Данные вещества отвечают за развитие вторичных половых признаков, начало и установку менструального цикла. Под действием нескольких гормонов у женщины созревает половая клетка, которая необходима для зачатия. У каждой пациентки этот запас заложен природой на генетическом уровне. Со временем количество яйцеклеток резко уменьшается. Это влечет остановку репродуктивной функции и гормональную перестройку.

Организм уже не нуждается в том количестве гормонов, которые были необходимы для менструального цикла. Происходит снижение выработки эстрогена и прогестерона. Данные вещества отвечают за первую и вторую фазу цикла. Если их количество снижается неравномерно, происходит удлинение цикла. Месячные приходят не регулярно. Постепенно они пропадают. В 42 года у женщины могут наблюдаться менструальные кровотечения. Связано это с ранним затуханием прогестерона. Под его влиянием накапливается эндометрий в матке. Большой слой эндометрия и влечет обильные выделения.

Под влиянием гормонов также происходит перестройка нервной системы. Происходит это из-за значительного уменьшения активности гипоталамуса. Он влияет на продуцирование эстрогена. При этом у женщины нарушается работа нервных окончаний. Это вызывает приступы внезапной агрессии. Контролировать данный симптом пациентка самостоятельно не может. Пациентке требуется дополнительный прием медицинских препаратов.

Многие женщины считают, что климакс в 42 года влечет раннее старение. Такое мнение существует из-за снижения процессов обновления клеток. Этот процесс зависит также от гормональной системы.

Усилить обновление можно. Для этого необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Совместная деятельность специалистов поможет женщине продлить молодость.

Причины увядания организма

Репродуктивная система женщины заложена на генетическом уровне. Запас клеток у всех членов семьи примерно одинаковый. Если у старших представительниц семьи климакс начался в 42, то и у следующего поколения менопауза будет ранней. Существует также ряд дополнительных факторов, которые вызывают ранний климакс:

Гинекологические операции;
Процедура экстракорпорального оплодотворения;
Дополнительная стимуляция работы половых желез;
Часты воспалительные процессы в матке;
Гормональные изменения.

У многих пациенток, которые в течение репродуктивного возраста подвергались операциям по гинекологии, климакс может начаться в 42 года. При любом оперативном вмешательстве на стенках матки образуются рубцы. Часто данная ткань влечет спаечный процесс. Спайки можно устранить также только хирургическим методом. Это вызывает быстрое снижение репродуктивной способности. К женщине климакс приходит рано.

В современных центрах по планированию семьи набрала популярность процедура по экстракорпоральному оплодотворению. Данная методика позволяет многим бездетным парам зачать и родить здорового малыша. Но существует и отрицательная сторона ЭКО. Для того чтобы взять яйцеклетку у пациентки проводится сильная гормональная терапия. Это позволяет за один цикл вырастить несколько половозрелых яйцеклеток. Истощение запаса происходит намного быстрее.

Таким же эффектом обладает и процедура по стимуляции половых органов. Существует ряд причин, по которым яичники перестают самостоятельно вырабатывать яйцеклетки. Чтобы восстановить эту способность желез, необходимо пройти стимуляцию. Стимуляция во многих случаях дает хороший эффект на 2–3 раза. Это вызывает резкое уменьшение запаса половых клеток. Перед началом процедуры необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные отрицательные моменты.

Менопауза в 42 года может начаться и по причине частых воспалительных процессов в матке. Воспаление может носить различный характер и течение. Причиной раннего климакса у многих пациенток становятся длительные хронические воспалительные процессы.

Симптоматика их проявляется не сразу. Заболевание диагностируется поздно. Работа яичников у многих пациенток уже значительно нарушается. Частые такие заболевания влекут ранний климакс.

Нарушение работы половых желез происходит и на фоне гормональных изменений. Женщины, страдающие эндокринными заболеваниями, попадают в группу риска. У таких пациенток наблюдается нарушение работы гормональной системы и значительное снижение трофического питания тканей. Приостановить процесс или значительно его отдалить можно только при правильной гормональной терапии.

Симптоматика менопаузы у молодых женщин

Существует ряд признаков приближающегося климакса в 42 года. Основным симптомом является нарушение работы репродуктивной системы. Месячные приходят нерегулярно, цикл меняется.

Этот процесс может сопровождаться приливами и сильным потоотделением. При появлении таких признаков необходимо начинать терапию.

Менопауза в 42 года не всегда является ранней. Если в семье не было ранних климаксов, необходимо выявлять причину его наступления. Для этого нужно посещать гинеколога не реже 4 раз в год.

5 причин нарушения менструального цикла

Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело — «случайный» сбой, вызванный стрессом, другое — постоянные задержки. Passion.ru — о том, как вернуть организм в привычный биологический ритм.

У женщин, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с 12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. И все-таки за этот первый год (как, собственно, и последующие) должно пройти не менее 8 циклов. Если после 14 лет месячные все еще не начались, девочке требуется обследование.

Продолжительность цикла отсчитывается от начала одной менструации до начала следующей: минимум 21 день, максимум — 33. Серьезной проблемой считается задержка на 14 дней и более (иногда до 6 месяцев) — так называемое состояние олигоовуляции. Бывают и обратные ситуации, когда менструация, наоборот, приходит слишком часто.

С другой стороны, если на протяжении многих лет цикл шел 21-22 дня, а затем внезапно стал длиннее, возможно, это тоже сигнал тревоги. Стоит обратить внимание и на продолжительность самих выделений: например, если с 5-7 дней этот процесс сократился до 1-3-х.

Поиск «виновных»

5 причин нарушения менструального цикла

1. Самая частая (и самая банальная) причина сбоев — инфекции органов малого таза. Поэтому в первую очередь необходимо обследоваться на предмет возбудителя (это могут быть, например, хламидии, уроплазмы, микоплазмы) и провести противовоспалительное лечение. Если проблема сводилась к инфекции, как правило, нарушения цикла больше не повторяются.

2. Гораздо сложнее ситуация, когда за нерегулярностью цикла кроются гормональные нарушения. Они могут возникать на разных звеньях образования гормонов, поэтому есть их определенный перечень, который обязательно проверяется.

В план общего обследования включается исследование работы щитовидной железы, — причем нарушения здесь могут быть связаны как с ее гиперфункцией, так и, наоборот, со снижением активности. Иногда проблема связана с изменением функции надпочечников.

3. Гормональные сбои могут происходить и в самих яичниках. Однако вовсе не обязательно из-за воспаления в данный момент. Увы, причиной может оказаться, например, высокий инфекционный индекс в детстве: то есть частые простудные заболевания у девочки до 12 лет.

4. Перенесенные краснуха и ветряная оспа также могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике и подчас нарушения возникают буквально с первого же цикла. Сложность здесь в том, что сами подростки редко обращают на это внимание, поэтому и диагностируется проблема значительно позже.

Бывает, что нарушения цикла отражают целый комплекс причин, в том числе и гормональных.

Обязательна ли гормональная коррекция?

5 причин нарушения менструального цикла

Этот вопрос решается индивидуально. Если у пациентки незначительные изменения гормонального фона в виде небольших задержек на 5-10 дней и уже есть какая-то структурная патология в яичниках, отрегулировать цикл часто удается гомеопатическими препаратами в комплексе с циклической витаминотерапией.

Широко используются и другие немедикаментозные средства (например, физиотерапия). Чтобы добиться успеха, здесь исключительно важен комплексный подход.

Очень кстати может оказаться и консультация медицинского психолога, — ведь гормональные изменения проявляются не только в нарушениях цикла: угревые высыпания на коже, рост волос по мужскому типу легко становятся поводами для комплексов.

При этом моментального эффекта от лечения ждать не приходится, поскольку проводится оно в течение 9-10 месяцев.

Что еще может быть причиной нарушения цикла?

Плюсы и минусы лечения гормонами

Признаки климакса у женщин в 42 года: какие?

Климакс или климактерический период наступает со временем у всех женщин. В этот период осуществляется переход из репродуктивного состояния в нерепродуктивный. Постепенно половые функции снижаются, яйцеклетки перестают вырабатывать, работа половых гормонов утрачивает свою силу, и уже нет месячных. Климакс – это обычное состояние женщин и длится не один год, только часто он может проходить в тяжелой форме и уже без помощи врачей не справится. Обычно этот процесс начинается после сорока лет. Есть немало средств, что облегчить самочувствие женщин и приостановить его наступление.

Первые признаки наступления климакса

Зная первые признаки наступления климакса, женщина сможет продлить этот период.

Первые признаки следующие:

Месячные становятся нерегулярными и время от времени задерживаются, или чаще уже нет месячных;
Менструальные выделения становятся продолжительными и обильными;
Возникают приливы жара, которые к тому же сопровождаются высокой потливостью, лицо при этом сильно краснеет;
Сон нарушается и часто бывает бессонница;
Настроение постоянно меняется, эмоциональность становится высокой, часто возникают депрессии и подавленное настроение;
Повышается тревожность и женщина становится беспокойной;
Происходит недержание мочи, либо частое мочеиспускание.

В начале климакса самочувствие резко ухудшается, и нередко возникают проблемы со здоровьем. Особенно огорчают такие явление женщин, возраст которых достигает 42 года.

Признаки климакса

Наступление климакса говорит о том, что репродуктивная функция заканчивается, раз нет месячных, то и работа половых органов снижается, и женщина быстро начнет стареть. Если начинается климакс в возрасте 42 года (и является ранним), то надо постараться сделать так, чтобы этот период продлился дольше. Поэтому необходимо в первую очередь обратить внимание на такой признак, как приливы жара.

Женщина его сразу почувствует. Жар появляется внезапно, но сначала он кратковременный. Ощущается тепло в области лица и груди, иногда и во всем теле. Часто сопровождаются приливы обильным потением и покраснением лица. Такие приливы могут длиться от 2 и до 5 минут и обычно происходят в 6-8 часов утра или с 18 до 22 часов вечера. Бывает, что такие приливы появляются ночью и при этом выделяется пот, и возникает бессонница.

Полностью от таких приливов не получится избавиться. Но облегчить самочувствие можно. Нужно придерживаться таких правил, как:

В первую очередь нужно больше отдыхать и избегать стрессов;
Отказаться от черного кофе или употреблять его по минимуму;
Отказаться от употребления алкоголя, или принимать его в небольшом количестве;
Убрать из питания все жареное, копченое, острое;
Если часто беспокоят ночные приливы, то, можно, перед тем как лечь спать охладить подушку. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажной пижаме или сорочке, желательно перед сном принять душ;
Помещение надо чаще проветривать;
Вести подвижный образ жизни, выполнять физические упражнения;
Не увлекаться солнечными ванными, саунами, парилками, горячими ванными;
Когда чувствуете наступление приливов, рекомендуется несколько раз присесть и выполнить глубокие вдохи;
Принимать фитопрепараты и травяные настои или чаи.

Есть еще неприятность с наступлением климакса в возрасте 42 года – резко уменьшается плотность костной ткани. Это происходит из-за снижения коллагена и кальция. Привести такое явление может к переломам костей или к такому заболеванию, как остеопороз. Данный недуг можно предотвратить приемом препаратов, которые содержат витамин D, фосфор и кальций.

У женщин при наступлении климакса снижается уровень эстрогена, что приводит к сердечнососудистым заболеваниям. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни. Надо больше двигаться, правильно питаться, не допускать лишнего веса, следить за уровнем холестерина, избегать стрессовых ситуаций. Хорошо, если соблюдается режим дня.

Если уже нет месячных или они путаются в возрасте 42 года, то вполне могут ослабеть мышцы малого таза, и возможны растяжения связок, а именно они поддерживают все внутренние органы в нужном положении. Часто из-за снижения уровня половых гормонов может опуститься матка и выпасть задняя стенка влагалища. Сначала выпадение матки не ощущается, но потом появляются боли. Выпадение матки доставляет массу неприятностей, одна из которых – недержание мочи. Не нужно оставлять проблему без внимания, и если уже есть первые признаки, и нет месячных, то надо обратиться за помощью к врачам. Все это можно вылечить специальными упражнениями и тем более, если случается в 42 года.

Помощь в начале климактерического периода

Если в 42 года начинают задерживаться месячные и часто резко меняется настроение, то уже нужно отправляться на консультацию к гинекологу. Это уже говорит о том, что в организме женщин уменьшается количество гормонов.

Рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику, водные процедуры, пересмотреть меню и остановиться на правильном питании. Главное не унывать и быть в позитивном настрое.

Ранний климакс

Если нет месячных в 42 года, и уже наступает климакс, то врачи называют его ранним. Обычно главной причиной является наследственность. Возникновение подобного климакса обосновано генофондом. Если в семье у всех женщин климактерический период начинается примерно в этом возрасте, то есть в 42 года, то скорей всего и у вас начнется примерно в это время.

На ранний климакс влияет и акселерация. Если раньше месячные начинались в возрасте 15-16 лет, то сейчас уже в 11-12 лет. Раз наступает раннее половое созревание, то раньше срока наступит и климакс.

Кроме того наступить климакс в возрасте 42 года может у тех женщин, которые:

Ведут неправильный образ жизни;
Имеют лишний вес;
Злоупотребляют курением, алкоголем;
Постоянно испытывают стрессы, нервные напряжения;
Перенесли хирургические операции в области брюшной полости.

Даже если у девушек повышенная загруженность при половом созревании и нервная система истощена, это уже приводит к раннему климаксу.

Профилактика раннего климакса

Как только появились первые признаки климакса, то нужно обратиться к врачу, он предложит программу для продления данного периода. В первую очередь надо ежегодно обследоваться. Внимание следует обратить на работу щитовидной железы. Для этого проводится УЗИ, сдаются анализы на работу тиреотропного гормона. Если регулярно проверять уровень гормона ТТГ, то уже можно зафиксировать какие-либо отклонения в работе щитовидной железы и принять меры против раннего климакса.

Важно нормализовать качество жизни, пересмотреть отношение к питанию, полноценно отдыхать, заниматься спортом, уходить от стрессов и не перетруждаться. Чтобы сохранить свое здоровье и продлить полноценную жизнь надо заботиться о том, чтобы половая система работала как можно дольше. Но об этом следует позаботиться уже в молодом возрасте.

Лечение климакса

Гинекологи уже давно бьют тревогу. Каждым годом с первыми симптомами климактерического периода все больше обращаются женщины, едва достигшие возраста — 42 года, у них уже нет месячных. Это связано с экологией, с образом жизни, экономическим развитием в стране. В более развитых странах процесс старания начинается позже. Люди живут в нормальных условиях, полноценно отдыхают и правильно питаются.

Если проходить профилактические обследования у гинеколога, хотя бы раз в год, уже есть шанс, что климакс наступит несколько поздней. При обследовании будут выявлены все имеющиеся заболевания, и своевременно назначаться лечения.

Если в возрасте 42 года уже возникают нарушения менструального цикла, и нет месячных, то это первые признаки, что нужно медикаментозное лечение. Обычно врачи назначают гормональные препараты. Большинство женщин боятся гормонов из-за побочных эффектов. Но сегодня разработаны современные препараты на основе растительных экстрактов. Это фитоэстрогены. В них содержатся вещества, которые по своему составу похожи на женские половые гормоны. Такие препараты являются гормональными заменителями. Курс лечения составляет около трех месяцев. Хотя, если уже есть симптомы климакса, лечение должно быть постоянным, 2 раза в год. Иначе не будет улучшений. После проведенных исследований было установлено, что побочных действий у таких препаратов не наблюдалось. Они безопасны и способны помочь женщине справиться в этот период с трудностями. С их помощью улучшится самочувствие и повысится настроение.

Кроме гормональной терапии назначается витаминотерапия, физиотерапия. При наступлении климакса надо пересмотреть режим дня и желательно не перегружать себя тяжелыми работами. Высокая утомляемость негативно сказывается на самочувствии и усиливает симптомы.

Что надо знать о климаксе

Климактерический период длится порой несколько лет. Он может продолжаться от 2 и до 10 лет. Степень тяжести у женщин разная. У одних он проходит легко, у других длительно и болезненно. На это влияют перенесенные заболевания половой системы в молодом возрасте, оперативные вмешательства, сделанные аборты. Чем больше было абортов у женщин, тем больше вероятность, что климакс не только будет ранним, но и в тяжелой форме.

Начинается моментально климакс у женщин перенесших тяжелые операции, при которых были удалены яичники. В этом случае наступить он может и до 42 лет.

Чем опасен ранний климакс

Чем раньше наступает у женщины климакс, тем больше шансов приобрести заболевания сердечнососудистой системы, гипертонические заболевания, остеопороз, склероз и другие заболевания. Когда уже нет месячных, то перестает работать гормональная работа, и значит, происходят нарушения во всем организме.

Гормональная система влияет и на работу головного мозга, поэтому после наступления климакса резко ухудшается память, внимание. Женщина становится рассеянной. Из-за нехватки гормонов возникают частые головные боли, головокружения, мигрени. Во всем теле слабость, тяжесть. Даже, чтобы удалить данные недуги надо уже постараться продлить работу гормонов и половых органов.

Чтобы замедлить старение и продлить климактерический период следует со всей ответственностью отнестись к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей.

Нарушения цикла после 40 лет

Почему происходят изменения в характере менструаций и когда нужно обратиться к гинекологу

«Есть в осени первоначальной короткая, но дивная пора»… Тютчев имел в виду русскую природу, однако невольно сумел искуснейшим образом передать суть женского возраста «к сорока и чуть за сорок». По современной классификации этот прекрасный женский возраст находится точно на границе позднего репродуктивного и раннего переходного (пременопаузального) возраста.

В этом «хрустальном» периоде женщины сталкиваются с многообразными и, зачастую, противоречивыми проблемами: необходимостью предохраняться от нежелательной беременности и бороться с ранними симптомами климакса, использовать «последний шанс» в рождении желанного ребенка и лечить неизвестно откуда взявшиеся болезни 1 .

Что с гормонами?

Безусловно, гормональные изменения у повзрослевших женщин очень индивидуальны и вариабельны, но совершенно неизбежны. Женщина рождается на свет с определенным количеством фолликулов в яичниках и, увы, начинает их тратить еще до момента рождения. Медленно, но неизбежно фолликулов становится все меньше, фолликулярный резерв истощается, угасает репродуктивная функция, а затем и менструальная.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Если у 35-летней пациентки запасы фолликулов в яичниках ежегодно уменьшаются на 9 %, то у 45-летней за год испаряется 30 %. По мнению исследователей, катастрофическое снижение запаса годных фолликулов начинается приблизительно в 37 лет, и за 11–13 лет женщина приходит к менопаузе.

Постепенное снижение овариального резерва приводит к тому, что центральный регулятор (гипоталамо-гипофизарная система) начинает плохо «слышать» яичник, а яичник игнорирует команды из «центра». Гипофиз начинает «покрикивать», вырабатывая все большее количество ФСГ (фолликулстимулирующего гормона), а в яичниках все реже происходят овуляции.

Под «окриками» ФСГ из гипофиза какой-нибудь фолликул идет в рост, вырабатывая эстрадиол, но поскольку яичники «игнорят» команды из центра, фолликул не достигает овуляторного размера или из центра не приходит команда «лопайся» в виде ЛГ (лютеинизирующего гормона). Овуляция не происходит, фолликул продолжает торчать посреди яичника, как тополь на Плющихе. Часто он продолжает расти, достигая иногда размера более 3 см (в этом случае его уже будут называть кистой), «а Германа все нет».

Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — гормонпродуцирующий орган, который вырабатывает прогестерон. Нет прогестерона — некому руководить секреторной трансформацией эндометрия, которая нужна для того, чтобы принять плодное яйцо в нежные объятия, с одной стороны, и защитить эндометрий от избыточного роста и гиперпластических изменений — с другой стороны.

Тревожный симптом

Отсутствие овуляции в большинстве циклов приводит к тому, что беззащитный эндометрий подвергается продолжительным «бомбардировкам» эстрогенами, приводящим к его избыточной пролиферации и нестабильности.

Менструации между тем идут совершенно исправно. Однако они становятся более обильными и продолжительными, появляются крупные сгустки и ощущение «льёт как из ведра», интервал между менструациями укорачивается и появляются ациклические кровотечения.

Развитие гиперпластических процессов в эндометрии дополнительно стимулирует и поддерживает ряд отягощающих факторов: СПКЯ, ожирение, сахарный диабет, существовавшие ранее нерегулярные менструации.

Примерно у 14 % женщин хроническая ановуляция в пременопаузе приводит к раку эндометрия или к возникновению его предшественника — гиперплазии эндометрия с атипией. У женщин в возрастной группе 40+, страдающих аномальными маточными кровотечениями, отмечают 3-кратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия.

Что делать?

Для начала — осознать, что обильные и продолжительные менструации отнюдь не признак здоровья и долголетия. Своевременное обращение к специалисту позволяет вовремя поставить правильный диагноз и подобрать грамотное лечение. «Золотым стандартом» обследования таких пациенток являются УЗИ, гистероскопия и гистологическое исследование удаленного материала.

Лечение представляет собой коррекцию нейроэндокринных нарушений и нарушений обмена веществ. Выбор метода можно обсуждать только после полного обследования и установки максимально точного диагноза.

Если верить Тютчеву, который считал, что «короткая, но дивная пора» далека ещё «до первых зимних бурь», то стоит вспомнить, что пик онкологической заболеваемости раком яичников и эндометрия приходится на возраст 60–64 года. Ежегодно в нашей стране регистрируют 20 тысяч новых случаев рака матки и 13 тысяч — рака яичников.

Предпосылки для развития этих заболеваний формируются как раз на стыке позднего репродуктивного и раннего менопаузального возраста. Именно в этом периоде расположена точка приложения сил, способная предотвратить хотя бы часть онкологических процессов.

_{1 Овсянникова Т. В. Эффект предвидения. Поздний репродуктивный и перименопаузальный периоды: факторы риска нездоровья женщины // Status Praesens. — 2017. — № 2. — С. 47–50.}