В какой срок второе узи

Зачем и на каком сроке беременности назначают второе плановое УЗИ — что показывает обследование?

Проводят второе УЗИ при беременности на сроке 4-5 месяцев. В этот период размеры самого малыша, его органов и систем позволяют более подробно и точно проводить осмотр и выявлять возможные нарушения.

Когда проводится второе плановое УЗИ при беременности

Какие виды УЗИ применяют

Как проводится второе УЗИ

Нормы основных показателей фетометрии

Анатомия плода и предлежание

Расположение и состояние плаценты

Оценка состояния пуповины, амниотической жидкости и шейки матки

Комментарии и Отзывы

Когда проводится второе плановое УЗИ при беременности

Второе плановое исследование при беременности назначают на 2-й триместр. Лучше проводить процедуру второго УЗИ при беременности на сроке с 20 по 24 неделю. Ультразвуковое исследование на данном этапе помогает выявить отклонения в развитии плода или состоянии здоровья мамы.

Цели проведения

На втором плановом УЗИ целями обследования являются:

1. Оценить как протекает беременность.
2. Определить размеры плода (масса тела, длина конечностей, размеры и состояние внутренних органов). Эти медицинские показатели сравнивают с предыдущими и определяют темпы развития плода. В случае несоответствия показателей со сроками беременности могут назначить ещё одно исследование через 2 недели и определить динамику развития малыша.
3. Оценить состояние плаценты и околоплодных вод.
4. Определить пол плода.

Какие виды УЗИ применяют

Способ ультразвукового обследования зависит от того на каком сроке проводится второе плановое УЗИ:

1. Абдоминальный способ. Сканирующий датчик располагают на передней стенке живота, если плод плохо видно — применяют вагинальный датчик. Используют этот метод для осмотра и оценки развития малыша, соответствия его параметров с нормами.
2. Способ скринингового исследования. Используют его для ранней диагностики патологии в развитии плода.

Как подготовиться

При подготовке к процедуре рекомендуется за несколько дней отказаться от употребления в пищу газообразующих продуктов:

• бобовые;
• капуста;
• свежие фрукты;
• сдобная выпечка;
• газированная вода.

Как проводится второе УЗИ

По своей сути второе УЗИ не отличается от первого. Проводится оно в специальном ультразвуковом кабинете, женщина лежит на кушетке с открытым животом. На кожу наносится гель, чтобы между датчиком и исследуемой областью не попадал воздух и был более плотный контакт. Врач изучает изображение плода на мониторе и фиксирует полученную информацию в заключение для дальнейшей оценки. По окончании процедуры родителям выдают фото малыша или запись на диске.

В видео от канала Клиника Эстетической Гинекологии рассказывается о проведении второго УЗИ по беременности.

Расшифровка результатов

По окончании исследования врач выдаёт своё заключение о том, как развивается ребёнок. В него входят показания развития плода и выводы о наличии или отсутствии аномалий.

Расшифровка включает в себя такие показатели:

• окружность живота — ОЖ;
• окружность головы — ОП;
• лобно-затылочный размер — ЛВЖ;
• размер мозжечка — РМ;
• размер сердца — РС;
• длина бедра — ДБ;
• длина плеча — ДП;
• диаметр грудной клетки — ДГрК.

Нормы основных показателей фетометрии

Средние значения фетометрии для второго триместра приведены в таблице:

Второе плановое УЗИ при беременности

Существует неоднозначное мнение о вреде или пользе УЗИ. Но какое б не было отношение будущих родителей к такому обследованию, необходимо понимать, что пользы от него больше, чем вреда и необходимо сделать, по крайней мере, 2 узи при беременности для своего собственного спокойствия о жизни и здоровье будущего ребенка.

Первое узи проходят, как правило, в первом триместре. На сроке 10-12 недель с точностью 2-3 дня доктор определяет предполагаемую дату родов. На этом сроке возможна диагностика хромосомных заболеваний. Собранные данные анализируются, доктор планирует врачебную тактику всей беременности.

Через несколько недель после первого исследования доктор назначает второе плановое узи при беременности для получения информации о состоянии мамы и развития ребенка.

Важно не пропустить этот срок, в 20 недель беременности узи проводится для окончательного исключения пороков развития или подтверждения неблагоприятных диагнозов.

Сроки проведения второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:

• точный срок,
• многоплодность беременности,
• диагностика и предотвращение выкидыша,
• патологии развития плода,
• пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.

По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно. К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи. На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять рwешение о возможном прерывании беременности.

Иногда при проведении узи на 20-21 неделе беременности выявляются патологии эмбриона, которые могут привести к его смерти еще до родов или ребенок не проживет долго после рождения.

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:

• глубокая инвалидность ребенка,
• заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
• нехватка конечностей,
• невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.

Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.

Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.

Что исследуют на втором узи при беременности

При узи на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод.

Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение узи на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

Важные моменты второго узи

На узи 20 недель беременности видео отчетливо показывает первые движения эмбриона, доктор по желанию родителей может сделать им диск с их малышом в главной роли.

В 20 недель начинается активное развитие эмбриона, у него формируются внутренние органы, закладываются основные параметры костного строения. В этот сроки эмбрион приобрел очертания маленького человечка, у него появились волосики на голове и ноготки на пальчиках. Сердцебиение плода отлично слышно при помощи электронного монитора или слуховой трубки. При узи на 20-21 неделе беременности нормой веса и роста плода считается примерно 250-300 г и 16-18 см.

Начиная с 20 недели, плод активно набирает массу, он может прибавлять в весе до 50 гр в неделю. Все активнее начинают функционировать его внутренние органы, к 22 неделе они полностью сформировались. С 20-23 недели беременности у плода начинается формирование подкожного жира, кожный покров становится менее морщинистый. Также у эмбриона появляются хватательные и сосательные рефлексы. Нервная система в это время развита настолько, что плод может ощущать прикосновение. Ребенок активно перемещается внутри, он может хвататься за пуповину или подносить палец ко рту.

Узи на 22 неделе покажет работу всех внутренних органов плода, можно также наблюдать даже его мимику. На этом сроке эмбрион сформировался до таких размеров, что доктор может рассмотреть не только сами конечности, их размер, но и сосчитать, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

В этот момент с большой достоверностью можно установить пол ребенка, по желанию родителей доктор может сообщить им эту новость. При узи 22 недели беременности нормой веса считается около 350 г. и длины от темени до крестца порядка 19 см.

Если по какой-то причине не пройдено узи на 20-22 неделе, 23-24 недели беременности является крайним возможным сроком для вмешательства в развитие плода.

Назначение узи на 25-28 недели беременности является достаточно редким и связано это в основном лишь с явными показаниями: подозрения на замершую беременность, отклонениями в здоровье беременной и другими неблагоприятными обстоятельствами беременности.

На 28 недели беременности узи может назначаться при преждевременных родах для оценки расположения плода, места возможного обвития его пуповиной. Начиная с этого момента, ребенок имеет достаточно шансов выжить при таких родах.

Скрининг в I триместре

Многие женщины боятся и переживают за результаты этого теста, думая, что он уж точно скажет, всё ли в порядке с ребёнком или нет. Помогу вам разобраться в сложных цифрах и табличках.

Зачем нужен первый скрининг

В первую очередь, скрининг – это не просто УЗИ или сдача крови, это комплексное исследование состояния организма.

Первый скрининг проводится в сроке 11-13 недель с целью выявления вероятности рождения ребёнка с хромосомными патологиями, которые часто несовместимы с жизнью и могут быть показаниями в прерыванию беременности. Поэтому их важно выявить как можно раньше.

Важно понимать, что скрнининговое обследование не даёт 100% гарантии отсутствия патологий у плода, а показывает лишь их вероятность.

К примеру, скрининг показал, что относительно ваших показателей риски низкие, но не исключены. Или наоборот — риски высокие, но с ребёнком всё в порядке. К сожалению такое тоже бывает, поскольку результаты могут быть ложноположительными.

Какие исследования нужно будет пройти

Давайте подробно остановимся на всех показателях и возможных процедурах для выявления хромосомных патологий.

Перинатальный скрининг проводится для выявления вероятности рождения ребёнка с такими патологиями как, Синдром Дауна (лишняя хромосома в 21 паре), Синдром Эдвардса (лишняя хромосома в 18 паре) и синдром Патау (лишняя хромосома в 13 паре).

Как я уже сказала, он проводится на сроке 11-13 недель и состоит из 2-х этапов: УЗИ и анализы крови на B-ХГЧ и PAPP-A.

Во время УЗИ проводится оценка толщины воротникового пространства плода, наличие и размеры носовой кости.

Кровь из вены

В крови оцениваются B-ХГЧ и ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А — PAPP-A (Pregnancy-associated plasma protein-A).

По значениям В-ХГЧ можно судить о течении беременности и появлении отклонений. Максимальная концентрация гормона отмечается на 10-11 неделе, далее она постепенно снижается и сохраняется постоянной до конца беременности.

РАРР-А отвечает за формирование и рост плаценты. Его концентрация увеличивается в течение беременности и зависит от массы плода и его пола. Наличие хромосомной патологии у будущего ребёнка проявляется снижением его концентрации. После 14 недели исследование не информативно, поскольку его концентрация может оставаться нормальной даже при тяжелой хромосомной патологии.

Важные дополнительные факторы

Важно отметить, что обязательно учитываются

• ✓ возраст беременной
• ✓ вес
• ✓ курение
• ✓ срок беременности
• ✓ количество плодов
• ✓ расовую принадлежность
• ✓ проводилось ли ЭКО и если да, то дату переноса
• ✓ сопутствующие заболевания
• ✓ особенности беременности (угроза прерывания например)
• ✓ приём препаратов
• ✓ были ли у женщины дети с хромосомными патологиями и наличие таковых у родственников

От точности предоставленных вами данных будет зависеть результат теста.

Далее данные заносят в специальную программу. В России таких существует 2: PRISCA (Prenatal Risk Calculatio) и ASTRAIA.

Результаты скрининга в программе PRISCA представлены в виде графика и цифр. ASTRAIA отличается от PRISCA возможностью не только получать данные о вероятности рождения ребёнка с патологией, но и рассчитать риск развития преэклампсии, тяжёлого осложнения беременности. Эта программа была разработана Фондом медицины плода (Fetal Medicine Foundation, FMF). У врача должен быть соответствующий сертификат и лицензия на проведение подобного рода скринингов.

Подводя итоги по скринингу I триместра хочу сказать, что если у вас возраст 35+, ЭКО, сопутствующая патология и допустим вы курите, то естественно ожидаем высокие риски по рождению ребёнка с патологией. Это как вероятность упасть зимой когда скользко, выше, чем вероятность упасть летом. Но это же, не говорит о том, что вы обязательно упадёте зимой. Именно так и со скринингом.

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель. Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно. В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга. Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется. Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

• Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
• Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
• Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
• Изучение анатомии сердца, почек, печени.
• Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
• Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
• Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

• На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
• Длина бедра – 32–42 мм.
• Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
• Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
• Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
• Голова в окружности достигает 160–200 мм.
• Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Второе УЗИ при беременности: когда и зачем делают

На протяжении всего срока плодоношения будущие мамы подвергаются многочисленным обследованиям. Второе УЗИ при беременности относится к рекомендованной ВОЗ плановой дородовой диагностике, позволяющей оценить развитие плода.

Срок проведения второго УЗИ при беременности

Каждая женщина, состоящая на учете по беременности у акушера, проходит три стандартных УЗИ обследования, которые назначаются в зависимости от срока гестации плода (возраст эмбриона с момента оплодотворения).

Когда делают второе УЗИ при беременности? Наиболее информативным промежутком для прохождения перинатального УЗ-исследования во втором триместре беременности считается срок с 20 по 22 акушерскую неделю плодоношения.

Второе УЗИ при беременности требует особого внимания у женщин, относящихся к группе риска:

• возраст роженицы старше 35 лет;
• многоплодная беременность;
• наличие в анамнезе гинекологических и эндокринных заболеваний;
• женщины, состоящие в кровном (близкородственном) браке;
• анамнез одного из родителей отягощен алкоголизмом или наркоманией.

Ультразвуковая диагностика во втором триместре беременности дает возможность детально изучить формирующиеся органы и системы ребенка. Выявление внутриутробных аномалий на данном гестационном промежутке позволяет прервать беременность по медицинским показаниям.

Что оценивает специалист на втором УЗИ при беременности

Дородовая эхография не относится к 100% методу выявления внутриутробных пороков развития (ВПР). Эффективность проводимого скрининга будет зависеть от нескольких факторов: квалификации диагноста, возможности УЗ оборудования и срока проводимой диагностики.

Цель второго УЗИ при беременности:

• осмотр состояния плаценты;
• определение объема околоплодных вод;
• измерение фотометрических параметров (соотношение размеров плода относительно предполагаемого срока беременности);
• оценка анатомии ребенка;
• оценка маточноплацентарного кровотока;
• частота и ритмичность сердечных сокращений ребенка;
• выявление аномалий в развитии плода.

Определение половой принадлежности не входит в обязательный пункт протокола исследования. На основе полученных данных врач УЗ диагностики составляет заключение о состоянии плода и дате предполагаемых родов.

Нормативные показатели

Второе УЗИ при беременности направлено на выявление скелетных аномалий у ребенка. Фетометрия применяется для внутриутробного сравнения размеров плода в соответствии с предполагаемым зачатием (дата последней менструации). Измерение проводят в миллиметрах и сверяют с рекомендованными нормативными таблицами.

Измеряемые параметры и нормы с 20 по 22 неделю беременности:

окружность головы (170–195 мм);

окружность живота (144–169 мм);

объем грудной клетки (48–53 мм);

длина предплечья (26–30 мм);

длина плечевой кости (30–35 мм);

длина голени (30–35 мм);

длина бедренной кости (31–36 мм);

бипарентальный размер (интервал между теменными костями: 47–54 мм).

Анатомия плода на втором плановом УЗИ при беременности предполагает осмотр жизненноважных внутренних органов и тканей головного мозга у ребенка. Нарушение мозгового кровообращения выражается в снижении пульсационного индекса (допустимы вариации 1,36–2,21 при нормативе 1,83) и позволяет предположить о наличии кровоизлияния.

Повышенная эхогенность в сердце является вероятностью хромосомной аномалии – синдром Дауна, но если проведенный биохимический скрининг-тест (вероятность хромосомных мутаций) не выявил отклонений, то на основании только этого показателя патология не ставится. Оценивается также ритмичность и количество сердечных сокращений (норма 140–160 ударов в минуту).

Расширение лоханок в почках (норма 4–10 мм), диагностированное методом УЗИ свыше нормы (гидронефроз – отток урины в лоханочно-мочеточниковый сегмент), предполагает наблюдение ребенка у нефролога после рождения.

На втором УЗИ при беременности исследуют кровоток в маточных артериях, для оценки индекса резистентности (возможны вариации в интервале 0,37–0,70 при нормативе 0,52). Нарушение циркуляции крови приводит к гипоксии плода. Питание плода и вывод переработанных продуктов распада, возможен при помощи пуповины, прикрепленной к плаценте. Нарушения в работе сосудов пуповины или преждевременно стареющая плацента (в норме нулевая зрелость) сказываются на развитии плода, недостаток питательных веществ приводит к рождению маловесного ребенка с дальнейшим отставанием в развитии.

Уровень амниотической жидкости измеряется с учетом вероятных колебаний (86–235 мм), отклонения в большую либо меньшую сторону диагностируются как нарушение (многоводие, маловодие). Изменение цвета околоплодных вод говорит о патологии (в норме прозрачные).

Второй УЗ-скрининг при беременности позволяет провести антропометрию плода (рост – 16,5 см и вес около 300 гр.), по желанию женщины возможно определить половую принадлежность ребенка.

Интерпретация результатов второго УЗИ при беременности проводится акушером, значительные отклонения от усредненных нормативов являются поводом для направления к компетентному медицинскому специалисту.

Узкопрофильный специалист

Выявленные внутриутробные нарушения во время второго планового УЗИ при беременности требуют консультации у генетика – специалиста в области диагностики и лечения наследственных и хромосомных заболеваний. Врач вправе назначить забор околоплодных вод или пункцию пуповины для получения крови из нее. Полученные биологические жидкости исследуют лабораторным методом для уточнения порока либо опровержения подозрений на внутриутробные аномалии в развитии ребенка.

Подготовка к УЗИ

Второе плановое УЗИ при беременности проводят наружным абдоминальным датчиком (звуковые волны проходят через брюшную стенку). Особой подготовки данный метод исследования не требует, визуализацию полости матки обеспечивает амниотическая жидкость, поэтому мочевой пузырь наполнять не нужно.

Рекомендованное исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, за день до диагностики при втором УЗИ не требуется. Кишечник, заполненный пузырьками газа, смещен кзади растущей маткой и не мешает проводимости высокочастотных волн.

Статья предоставлена порталом Mama66.ru

Как выбрать велосипед для малыша

Российские врачи первыми в мире успешно провели трансплантацию печени и легких ребенку