Билирубин повышен причины при беременности

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

  • хронические гепатиты,
  • аутоиммунные гепатиты,
  • желчнокаменная болезнь,
  • вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
  • бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
  • токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
  • медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
  • билиарный цирроз,
  • синдром Ротора, Дабина-Джонсона,
  • рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

  • врождённые гемолитические анемии,
  • вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
  • медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
  • токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
  • инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
  • синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

  • гепатитах,
  • травмах печени,
  • циррозе печени,
  • метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

1. Патологии беременности:

  • острая жировая дистрофия печени,
  • токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
  • желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
  • внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
  • повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

  • острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
  • хронические заболевания печени,
  • гемолитическая анемия,
  • закупорка желчного протока,

Билирубин повышен при беременности

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным, однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Описание проблемы

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен. К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей. А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии. Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно. Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

гепатиты,

цирроз,

желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

инфекционные заболевания,

укусы змей, насекомых,

синдром Криглера-Найяра,

анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина, болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Подготовка

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:

  • Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
  • Исключение физических нагрузок,
  • Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
  • Минимизация стрессов и волнений,
  • Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
  • Анализ сдавать натощак.

Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Важно не заниматься самолечением, и четко выполнять все рекомендации врача: в этом случае выздоровление наступит быстро с куда большей вероятностью. Запрещено практиковать какие-либо моно-диеты или голодать: беременным женщинам подобные жесткие ограничения питания противопоказаны: даже с целью возвращения нормального билирубина.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение. Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую. Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

повышенный билирубин при беременности

у кого было

Повышенный билирубин при беременности

у меня было на ранних сроках. это от перенапряжения печени. вид токсикоза

а какой повышен был прямой или не прмой

говорили, что непрямой-это может быть синдром Жильбера или Дубина-Джонсона. вот мне второй и поставили. хотя потом прошло

вот такие болячки бывают) нарушение обмена веществ. снижен вывод билирубина из организма

Повышен был немного. Врачи сказали внутреннии отёки.

У беременных превышение нормы печеночных показателей это нормально

это не нормально, кто вам фигню такую сказал, а вы ее дальше передаете.

Да да если нет хронического гепатита и еще прочей фигни типо камушков или холецистита, значит все нормально

вот вот, при холестазе или гепатозе какой повышается? читаю что прямой но уменя то повышен не прямой(а там такие болячки про это) жуть

это не фигня, к нам на прием куча беременных с превышением норм приходят, если нет хронических заболеваний печени то это норма, но норма тоже в своих цифрах заключается, если она в два раза превышена то конечно это уже плохо

вы врач? у меня написанно так алат 68 асат 43

а мы искажаться уже общались. )))) у меня холестаз был, врачи неохотно ставят диагноз этот. это даже необязательно у меня были все показатели в норме, но я чесалась, по рекомендации гепатолока сдала анализ на желочные кислоты, и они были повышены

Нормы асат и алат до 40, у вас не сильно превышает могут назначить просто печеночные препараты, биллирубин тоже не сильно повышен, я не врач но работаю с инфекционистом/гепатологом и уж сколько через нас беременяшек прошли и ни кто еще не жаловался после приема, а только потом к нам и бегут

вот вы мне скажите при холестазе такое может быть? вроде пишут что при холестазе повышен прямой билируьбин а у меня не прямой повышен! врач терапевт вообще написала что у меня джвп,

Да вполне возможно что ДЖВП, на счет холестаза тоже похоже, но у вас жалобы должны быть соотвественные. Тут вам узи советую, но там нужно голодать с вечера и до момента узи, сможете столько протерпеть? Точный диагноз все таки еще диагностикой нужно посмотреть

вы мне или «помощнику врача»

Ну что вы так сразу негативно то относитесь ко мне, я говорю как знаю и как видела, соглиситься и послушать меня это уже дело этой девушки, я ни кому ни чего из своего мнения не привязываю, а вы сразу набросились

специально перечитала статью про холестаз там четко написано что повышение прямого билирубина показатель, а не прямой это гепатиты рак и цирроз

жалобы кожный зуд всего тела ( в начале были только ступни)

иногда с правой стороны то колнет то ноет не долго и не сильно!

темный цвет мочи(при этом анализ хороший)

ну и раздрожительность из за зуда и бессоница

не, я без претензий, просто я с этим холестазом прошла столько что пипец, в ЖК мне до последнего не хотели ставить этот диагноз, по причине хорошей биохимии крови. и не назначали не каких дополнительных исследований, когда по скорой уехала в больницу стад доп.анализы, потом писала жалобу в минздрав на некомпетентность Г их вздрючили. моя часотка была для них не показатель, анализе на желочные кислоты они даже не предложили, супрастина попейте, а в больнице неделю на гептрале на капельницах.

Вот с этого и стоило начать, да тут проблемы с печенью, и зуд и моча это уже признаки обострения, бегом на узи и к врачу

Ну вот девушка уже написала что у нее к этому анализу еще и куча жалоб, то тут да конечно уже говориться не о просто течении беременности, а именно преблеме с печенью

Причины повышения билирубина в крови:

Билирубин может повышаться по трем причинам: нарушенный желчный отток, ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенная переработка билирубина в печени.

При нарушенном оттоке желчи, что характерно при желчнокаменном поражении, опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы, в крови увеличен прямой билирубин, что в свою очередь приводит к возникновению желтухи. Помимо желтухи, нарушение желчного оттока выявляет себя такими признаками:

  • периодическими болями в правом подреберье;
  • зудящими кожными покровами, спровоцированными раздражением билирубином нервных окончаний;
  • темным цветом мочи;
  • печеночной коликой (при желчнокаменной болезни);
  • вздутием живота, запорами либо диарей;
  • тошнотой, отрыжкой либо рвотой горьким, сниженным аппетитом;
  • при полностью нарушенном оттоке желчи из желчного пузыря, кал становится обесцвеченным.

Ключевая причина активного разрушения эритроцитов — гемолитическая анемия, способствующая повышению непрямого билирубина. Выделяют приобретенную и врожденную гемолитическую анемию. Врожденные — зачастую, развиваются при дефектах строения эритроцитов либо гемоглобина (к примеру, в результате наследственного микросфероцитоза, серповидно-клеточной анемии, талассемии и пр.) Приобретенные — следствие аутоиммунных процессов, ряда заболеваний (малярия), приема некоторых препаратов и пр.

К характерным признакам гемолитических анемий относят:

  • повышенная температура тела;
  • желтушность кожи, склер глаз и слизистой;
  • темная моча (порой темно-коричневого, вплоть до черного цвета, указывающее на внутрисосудистое разрушение эритроцитов, встречающееся при болезни Маркиафава-Микели;
  • дискомфорт в подреберье слева, спровоцированный увеличением селезенки;
  • утомляемость, головная боль, сердцебиение, возникающие вследствие сокращения транспортировки кислорода к тканям организма.

В обмене билирубина печень выполняет важную функцию. При поражениях печени (таких как вирусные гепатиты A,B,D,E,C, медикаментозные, алкогольные, цирроз, рак печени и пр.) непрямой билирубин в печеночных клетках обезврежен быть не может.

Уровень билирубина при гепатите повышается, что обнаруживается желтухой и рядом других признаков:

  • слабостью, снижением работоспособности;
  • дискомфортом либо ощущением тяжести в правом подреберье, вызванным при увеличении печени;
  • возможно повышение температуры (что характерно для вирусных гепатитов);
  • отрыжкой горьким, тошнотой и дискомфортом после еды (особенно, жирной);
  • затемнением мочи, обесцвечиванием кала.

В качестве другой причины увеличения билирубина в крови выделяется наследственный дефицит фермента печени (глюкуронилтрансфераза), участвующего в обмене билирубина.

Повышенный билирубин при беременности

Всем доброго вечера! Кто сталкивался с повышенным билирубином и гемоглобином из вас? Далее под катом Сегодня ходила в жк, поставили на учет, срок 9+1 акушерский. Врач посмотрела внимательно все анализы и сказала, что ей не нравится моя биохимия. Повышены билирубин и гемоглобин ((( Напугала последствиями. сказала, что могут быть нехорошие результата скрининга из-за этого. На скрининг мне в феврале, в середине месяца. Билирубин у меня повышен с 2013 года, снижали один раз месячным приемом хофитола до верхней границы норма. Сейчас. Читать далее →

15 числа мы не легли в больницу. нас отправляли с билирубином 74. пролечились урсофальком 10дней. сейчас билирубин 40, но повышеная щелочная фосфотаза. говорят опять ложитесь. не хочу. серьезно ли это? за всю беременность и не только у меня столько было ненужных госпитализаций. ляжешь, потом окажется что ерунда. а могла бы и дома пролечиться. да еще и в новый год. что посоветуете? Читать далее →

сдала доп анализы, кфк, аст , алт, креатинин, данные анализы в норме, билирубин все также повышен: общий уже 28, прямой 10, сделала узи- по узи печень, поджелудочная, желчный — в норм.Итог врачей — повышенный уровень билирубина в крови — норма для меня в данном конкретном случае, предложили провериться после родов. — может и беременность так влияет. Читать далее →

Девочки , часто вижу эту тему , но многие думают , что это не так опасно как резус конфликт , так вот , как мама троих деток могу сказать , что это важно ! С первым сыном всё обошлось в лёгкой форме , даже под лампочкой не лежал , второй родился сложно , гипоксия , и пошло поехало , желтушка на 3 сутки , обошлись лампой и капельницами , третьему досталось больше всего , мало того , что в роддоме. Читать далее →

Девочки, всем привет. Вот такая ситуация, подскажите, может кто столкнулся с такими же проблемами. Врач в ЖК по анализам поднял панику и отправил на госпитализацию на 36 неделе, повышенные АлТ и АСТ, типа гепатоз, белок на грани нижней нормы и билирубиний пляшет. Чувствую себя нормально, только кожа чешится периодически, вялость, а так все нормально, села на диету, только все вареное. Чувствую что печень мне немного малыша придавливает. Отказалась от больницы, сделала узи печени, узист блин тоже написал гепатоз, но без. Читать далее →

Что такое билирубин? Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить. Читать далее →

Девочки, у меня беременность 17-18 недель. По Биохимии повышение АЛТ до 74 (норма 35),АСТ 37 (норма 35),билирубин -норма. По УЗИ — печень норма, загиб врожденный жёлчного, диффузные изменения поджелудочной. В начале беременности все было в норме, до этого тоже проверяла печень все было в порядке. Гепатит сдавала в начале беременности , отрицательный. Принимаю Дюфастон 2 р в день(думаю может от него).У меня ИЦН, пессарий, угроза. Подскажите кто сталкивался? Как лечили? Чем все закончилось? Я ищу сейчас гепатолога для беременных. Ещё. Читать далее →

Говорят, «беременность не болезнь». Ну да, это вроде бы физиологическое состояние, которым здоровые женщины могут наслаждаться. Но сейчас я готова стукнуть каждого, кто будет твердить мне эту банальность. Это не болезнь, но при наличии хронических экстрагенитальных заболеваний это состояние требует ежедневного внимания к ощущениям и объективным данным. Не обязательно врачебного внимания, но в первую очередь, самой женщины. Читать далее →

ВЫНУДИЛИ ДЕЛАТЬ МАНТУ! СУКИ. Пролог: Уровень медицины в стране не высший. Ни кто не станет спорить. В регионах, типо нашего, (Дагестан) и подавно. В связи с чем, когда жена была беременна на первого ребенка пришлось изучать акушерство и гинекологию. Сейчас у нас уже 2 детей. Поверхностно изучаю педиатрию. (отмечу, что по первому образованию я инженер, по второму юрист). Не значительно повышенный билирубин: Когда старшей девочке не было еще 2 месяцев, обнаружили не значительно повышенный билирубин (желтушка). Врачи поспешили назначить очень. Читать далее →

Моя история адресована всем будущим мамочкам и мамам у которых 1-2х месячные детки. Моя беременность протекала хорошо, не было угроз, родились мы на 39 недели, без каких то видимых отклоненный. Единственное что меня тревожило это затянувшаяся желтушка( в 1 мес. билирубин был 211) Мы её лечили вдома ( галстена, хеппель, допаивали глюкозой, отменяли гв на 3 дня,фототерапия) но все эти мероприятия давали лишь небольшой эффект(побелела кожа,но в уголках глаз оставалась желтизна). И вот после очередного похода в поликлинику(там очень неприятный. Читать далее →

В очередной раз сдали биохимию. Билирубин общий 144, АЛТ 47, АСТ 56. Я так устала с этим бороться. В интернене такая разная информация. Не хочу ребенка лекарствами пичкать. Педиатр каждую неделю говорит по разному, то лампу на 5 дней, то на 2. Урсофальк то 5 дней принимат ь, то 2 недели. Акушер который вел меня всю беременность говорит что повышение билирубина не страшное и ничего делать не нужно. Не знаю кому верить и что делать. Читать далее →

(скопирована полезная инфа к себе в дневник) ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Анализ берется натощак из пальца или из вены. Основные показатели крови: ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови. Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды). ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное. Читать далее →

Девочки дорогие, те кто столкнулся с этой проблемой я хочу сюда выложить важную и нужную статью, уже столько людей пострадали от неграмотности врачей, они просто колечат жизни, но я хочу выложить полезную нужную и верную информацию, именно верную и правельную. Это статья очень квалифицированного доктора который занимаеться этой проблемой более 30 лет, который читает лекции на эту тему однако находяться умники врачи которые берут и назначают лечение беременных с резус -сеснсибилизацией, я хочу подчеркнуть лечения нет, не чего не поможет. Читать далее →

Девочки, ситуация help и sos! Помогите, кто знает и понимает в этом. Я сдала анализ крови 3 недели назад, после пришла на плановый прием к Г, она, комментируя результаты анализа, обратила внимание только на незначительно повышенный показатель билирубина, сказав, что вероятно я поела чего то жирного накануне. Больше ничего не сказала, вклеила результаты в диспансерную книжку, я туда даже не смотрела, балда((( Сейчас, разбирая документы, заглядываю в этот анализ и вижу, что повышен РФМК, при норме 0-4, у меня 14. Читать далее →

Еще раз убедилась. еще раз прошла и попала под говноразвод. расстроенна-мало сказать.. Читать далее →

Читать еще:  23 недели сколько месяцев беременности
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector