Вторые роды как определить начало схваток

Как понять, что начались схватки при вторых родах: как распознать начало родового процесса?

Акушеры называют женщину, которая готовится стать мамой во второй, третий и т. д. раз, повторнородящей. С точки зрения физиологии вторые или третьи роды являются наиболее благоприятными. Шейка матки становится эластичной, уменьшается боль, а роженица меньше боится, поскольку знает, чего ожидать.

Сколько времени могут длиться вторые роды? Есть ли какие-то особенности повторного родоразрешения? В каких случаях может потребоваться извлечение младенца оперативным путем?

Чем отличаются вторые роды от первых?

Разница в родовом процессе у первородящей и женщины, повторно готовящейся стать мамой, существенная:

  • Подготовительный этап. Во вторых родах у женщины может не быть тренировочных схваток, которые у первородящих появляются за несколько суток до родоразрешения. При первой беременности за пару недель до родов опускается живот. Во второй раз этого может не произойти: живот опустится за несколько суток до появления ребенка на свет или в день родов.
  • Открытие шейки матки. При первых родах она становится конусообразной, сглаживается и постепенно раскрывается, при вторых и третьих – приобретает форму цилиндра, укорачивается и раскрывается одновременно. Причем этот процесс значительно ускоряется – в среднем, около 7 часов вместо 13.
  • Продолжительность родового процесса у повторнородящих женщин укорачивается примерно в 2 раза.
  • Ощущения. Сокращения матки перед вторыми родами становятся достаточно интенсивными и болезненными практически сразу, поскольку усиливается чувствительность тканей.
  • Вес ребенка. Наблюдения показывают, что младенцы у повторнородящих женщин рождаются с немного большим весом. Это может быть связано с более активным кровообращением в плаценте.

Роды для большинства рожениц во второй раз проходят гораздо легче. Они не так боятся, знают, как правильно лежать, дышать, считать схватки и т. д.

Особенности начала вторых родов

У большинства женщин родовой процесс начинается на 37-40 неделе гестации. Он состоит из трех этапов: раскрытие шейки, изгнание плода и послеродовой период. Перед родами наблюдаются снижение веса беременной, ухудшение аппетита и психологическая неустойчивость – она не хочет ни с кем общаться, поскольку подсознательно готовится к сложному физиологическому процессу.

Отхождение слизистой пробки

Один из симптомов скорых родов – выпадение слизистой пробки. Она представляет собой желеобразный сгусток объемом 20-30 мл, который имеет прожилки красного, розового или коричневого цвета. Это своеобразный барьер, который не позволяет проникать внутрь матки бактериям и вирусам. Перед родами в организме начинает активно вырабатываться эстроген, размягчающий пробку и облегчающий ее выход. В норме она отходит не ранее, чем за 2 недели до родоразрешения, и если первородящая женщина еще может спутать ее с обычными выделениями, то опытная сразу определит происхождение слизи.

Стоит помнить, что отхождение пробки у повторнородящих может случиться не за 2 недели до родов, а за 3-4 суток или даже в день родоразрешения. Шейка матки открывается быстро, поэтому в течение нескольких часов после выпадения комочков слизи могут начаться схватки. Спровоцировать их выход может осмотр гинеколога – слизь изливается сразу или в течение суток.

Предположить время отхождения пробки невозможно. Однако после ее выхода нежелательно принимать ванну и вступать в интимные отношения. Будущая мама обязана соблюдать гигиену.

Отходят воды

О том, что начинается родовая деятельность, в 10-15% случаев свидетельствует разрыв плодного пузыря, происходящий до появления схваток. В остальных случаях он сначала участвует в раскрытии шейки матки, надавливая на нее, и когда она раскрывается на 4 см и более, разрывается. Количество амниотической жидкости составляет около 800 мл, но иногда достигает 2-3 литров. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными с желтоватым оттенком. Зеленоватый цвет жидкости говорит о гипоксии плода.

В норме воды изливаются после 38 недели гестации – к этому времени ребенок готов к жизни вне материнской утробы. Разрыву плодного пузыря не сопутствуют болезненные ощущения, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Если он вскрыт, воды произвольно вытекут, после чего в течение часа начнутся схватки. Для ребенка, оказавшегося в безжидкостном пространстве, возрастает риск попадания инфекции, поэтому важно, чтобы родовая деятельность началась вовремя. Иногда разрыв пузыря происходит не снизу, а сверху – тогда воды могут немного подтекать, выходя постепенно.

При второй беременности резкое отхождение амниотической жидкости случается чаще, чем при первой, когда плодный пузырь лопается во время схваток или при прокалывании акушером. Часто излитие вод является единственным признаком скорых родов.

Схватки при вторых родах: сколько длятся?

Сокращения матки у женщины, рожающей второй раз, проявляются по-другому. Мышцы органа отличаются высокой эластичностью и податливостью, поэтому все происходит достаточно быстро. Главное – не пропустить начало схваток. Это возможно, если плодный пузырь не разорвался и воды не отошли – тогда роженица воспринимает напряжение мышц как ложное. Если воды подтекают, лучше перестраховаться и вызвать скорую.

Процесс родоразрешения сопровождается схватками. Понять, что они начались, можно по спазмам в животе – так проявляет себя сокращающаяся матка. Когда удалось распознать схватки, женщина должна следить за их периодичностью и правильно считать длительность:

  • сокращения, происходящие каждый час, подготавливают будущую мать к родоразрешению;
  • схватки, возникающие с периодичностью 10 минут и длящиеся по 40 секунд, говорят о раскрытии шейки;
  • сокращения, которые возникают через каждые 2-3 минуты и длятся до 90 секунд, говорят о полном открытии шейки и готовности малыша к выходу из матки.

Полное раскрытие шейки происходит приблизительно за шесть часов. Быстрое начало вторых родов – норма. Однако при них спазмы не всегда будут сильнее, чем при первых.

Если между родами прошло больше 10 лет, организм «забудет», как нужно себя вести, и ему придется готовиться к деторождению заново. В этом случае родоразрешение может длиться даже дольше, чем при первых родах. По этой причине гинекологи советуют делать перерыв между родами не более 5-6 лет. На длительность родоразрешения также могут повлиять операции на половых органах в анамнезе.

Другие особенности

Узнать о приближении родов женщина может по учащенным позывам в туалет, которые начинают беспокоить за несколько дней. Резкое расстройство стула – признак поворота ребенка головкой к костям таза. Он надавливает на внутренние органы мамы, вызывая дискомфорт.

Очищение кишечника не обезвоживает организм, если оно происходит не чаще 3-5 раз в сутки. Стоит помнить, что позывы к дефекации могут провоцироваться схватками, поэтому важно не пропустить этот момент, чтобы роды не начались дома.

За несколько суток перед появлением малыша на свет у будущей мамы начинает болеть спина. Иногда она не обращает внимания на этот признак, поскольку дискомфорт может сопровождать женщину на протяжении всех 9 месяцев. Боль возникает чаще всего в районе копчика из-за опущения матки вниз и расхождения костей таза, что облегчает деторождение. Если происходит передавливание нервных окончаний, будущая мама может ощущать онемение ног.

Поскольку по родовым путям уже проталкивался ребенок, они стали более эластичными – малыш выйдет быстрее, а в период потуг от женщины потребуется прилагать меньше усилий. Если в первый раз потужной период у женщины может занять 2 часа, то во второй потребуется меньше времени – от момента раскрытия шейки матки до рождения младенца проходит всего 15-30 минут. Выделение последа происходит спустя 5-30 минут.

Вторые роды после кесарева сечения

Если в первый раз родоразрешение произошло оперативным путем, то у 9 пациенток из 10 при повторной беременности ребенок тоже появится на свет с использованием кесарева сечения. Если пациентка уже проходила через операцию, то будет испытывать меньше страха и быстро определится с типом анестезии. Операция будет плановой только при наличии показаний: угрозе отслоении сетчатки, предлежании плаценты и т. д. Врачи не дожидаются периода схваток, а кладут роженицу в родильный дом заранее (на 37-38 неделе), чтобы наблюдать за ней и малышом. Пациентка сдает анализы, проходит осмотр гинеколога и УЗИ.

Ведущий беременность врач ждет начала появления признаков родовой деятельности. Затем пациентка переводится в операционную палату, где вводится наркоз и выполняется кесарево сечение. После операции мать отходит от наркоза, ей дают посмотреть на ребенка, после чего она несколько часов находится под присмотром медперсонала. Спустя 3 часа младенца приносят на кормление – поскольку в крови матери присутствуют препараты наркоза, ребенок питается искусственной смесью.

Женщина после кесарева сечения может родить и естественным путем. Возможность родоразрешения зависит от нескольких факторов:

  • Причина, приведшая в первый раз к необходимости оперативного родоразрешения. Например, если в первый раз операция была необходима из-за неправильного расположения плода, то во второй, при правильном положении ребенка, женщина вполне может родить сама.
  • Состояние рубца после предыдущего кесарева. Считается, что он выдержит естественные роды при толщине более 5 мм и условии, что между беременностями прошло больше 2 лет.
  • Степень зрелости матки.
  • Масса тела ребенка не более 3,6 кг.
  • После предыдущего кесарева не было никаких осложнений.
  • У беременной отсутствуют хронические болезни, инфекции и грибковое поражение родовых путей.
Читать еще:  Что Происходит На 8 Неделе Беременности С Ребенком

Схватки: начинаем считать!

Пакеты в роддом уже собраны, приданое для малыша готово, вся семья в ожидании – когда же наступит самый ответственный момент? Когда маме (а возможно, и папе) пора ехать в роддом?
Роды обычно начинаются со схваток – именно они означают, что родовой процесс начался. Чтобы понять, что роды уже точно идут, и надо поторопиться, полезно знать, с каким интервалом приходят схватки и как долго длятся. Поговорим об этом подробнее!

Схватки перед родами — это периодические непроизвольные сокращения мускулатуры матки, отличающиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Они позволяют раскрыться шейке матки – «выходу» для ребенка.

Фазы родовых схваток

Различают три этапа (фазы) родовых схваток:

  1. начальная (скрытая) фаза
  2. активная фаза
  3. переходная фаза (фаза замедления)

Каждая из фаз имеет свою продолжительность, временные промежутки между схватками и степень раскрытия шейки матки.

Начальная фаза

В среднем первая фаза схваток продолжается около 7-8 часов. Вначале они могут длиться 10-15 секунд, с промежутком 15-30 минут. К концу этой фазы длительность схватки может составлять 30-45 секунд, с промежутком между ними примерно 5 минут.

» За это время шейка матки открывается до 3 см.

Эту фазу называют скрытой, поскольку схватки в ней часто безболезненны, и их можно попросту не заметить — например, «проспать» или, наоборот, не обратить внимания на периодический тонус, активно занимаясь делами.
В этот период можно закончить неотложные дела и собраться в роддом.

JK1986: К вечеру раз в час или два боль внизу живота давала знать о себе. Похоже было на короткий спазм. Сжало и тут же отпустило. Я приготовилась. Побрилась, помылась, подготовила и рассортировала пакеты. Потом спазмы стали чаще, раз в полчаса, но такие же кратковременные и, можно сказать не болезненные. Когда эти спазмы стали более ощутимыми и с промежутком 5 -7 минут, пошла сдаваться медсестрам. Дальше было чаще и болезненнее.

Активная фаза

Эта фаза длится у перворожающих от 3 до 5 часов. Сокращения матки становятся более частыми, длительными и болезненными. Схватки во второй фазе родов продолжаются от 40 секунд до 1 минуты. Промежуток между ними в этой фазе может составлять от 5 до 2 минут.

» Раскрытие шейки матки к концу активной фазы уже достигает 7 сантиметров.

Наступление активной фазы – то есть ощутимых схваток с интервалом в 5 минут – говорит о том, что медлить уже нельзя, нужно ехать на встречу с малышом!

Переходная фаза (фаза замедления)

К моменту полного раскрытия шейки матки интервал между схватками уменьшается до 2-3 минут, а их продолжительность, наоборот, увеличивается до 60 секунд. Это значит, что родовой канал почти или полностью открыт и начинается потужной период родов. На этом этапе женщина может чувствовать давление на задний проход и начало потуг.
Переходная фаза длится от 30 минут до 1,5 — 2 часов, а у повторно рожающих женщин она может практически отсутствовать, сократившись до 2-3 схваток.

Для чего считать схватки?


А зачем, собственно, нужны точные подсчеты, разве недостаточно понять, что они есть?

Во-первых, поначалу — для того, чтобы убедиться, что схватки истинные, а значит, родовой процесс начался. Ведь большинство будущих мам уже с середины беременности знакомы со схватками Брекстона-Хикса, а ближе к родам ощущаются так называемые тренировочные схватки. Но тренировочные схватки нерегулярны, а промежуток между ними не сокращается. Кроме того, они обычно полностью прекращаются в течение двух часов.

Основными же признаками истинных родовых схваток является как раз их регулярность и – непременное условие – учащение, а также увеличение продолжительности.

zaichiha: В день родов очень долго думала, схватки или нет. Всё утро были «треники». И ещё думала, что с кишечником проблемы. Потом решила, что тренировочные сильно интенсивные, потом выпила но-шпу, она не помогла. И только когда я начала подозревать настоящие схватки.

Во-вторых, с помощью подсчетов можно приблизительно определить, на какой стадии родов вы находитесь, а значит, пора ли ехать в роддом, а может быть даже, окружающим надо экстренно готовиться принимать роды?!
Существуют разные точки зрения на то, когда именно, при какой интенсивности схваток, роженице надо оказаться в роддоме. Это, безусловно, зависит и от расстояния, и от загруженности дорог и, конечно, от того, первые ли это роды. Необходимо иметь в виду, что при вторых и последующих родах шейка матки раскрывается обычно примерно на 4 часа быстрее, чем при первых!

» В среднем рекомендации сводятся к тому, чтобы приехать в роддом с регулярными схватками с интервалом от 5 до 10 минут.

Повторнородящим же не нужно ждать, достаточно понять, что схватки идут регулярно.

Но надо помнить, что эта рекомендация годится только для классического течения родов!
Если же:

  • отошли воды или есть подозрение, что они подтекают;
  • появились кровянистые выделения темного или алого цвета;
  • резко упало зрение или ухудшилось самочувствие;
  • матка сократилась и держится в тонусе более 30 секунд или ощущается сильная боль при сокращении;
  • чувствуется особо сильное шевеление плода или, наоборот, резкое прекращение его активности

— считать некогда, надо срочно вызывать скорую помощь!

Как считать схватки?

Для начала – заметьте время, когда почувствовали первую схватку, это понадобится вашему врачу. Затем надо вооружиться секундомером или часами с секундной стрелкой, бумагой и ручкой. Отмечайте время начала схватки и время ее окончания, а затем начало и окончание следующей. Это может выглядеть примерно так:

Схватки при вторых родах

Появление на свет первенца большинство женщин ждет со страхом, опаской и неуверенностью в себе. А когда они ожидают второго ребенка, ощущения ожидания уже другие. Мамочки знают, что и как будет происходить, морально настраиваются на предстоящие трудности. Но не всегда при рождении второго малыша все происходит так же, как первый раз. Итак, узнаем о преддверии вторых родов, особенностях схваток.

О предвестниках повторных родов

Главное отличие их может в том, что все происходит быстрее. Предвестники вторых родов могут быть более ярко выраженными. Ведь предродовые процессы уже знакомы женскому организму. И если женщина немного подзабывает свой предыдущий опыт, то репродуктивная система ей об этом быстро напомнит.

Основными предвестниками скорых родов являются опущение живота, отхождение слизистой пробки, тренировочные схватки, расстройства пищеварения, небывалый прилив сил, излитие околоплодных вод.

Отхождение пробки перед вторыми родами не всегда происходит заблаговременно. И если первородящая женщина может это не заметить либо перепутать с влагалищными выделениями, то опытная роженица слизистую пробку определит сразу. Ее отхождение не является свидетельством того, что в этот же день начнется активная родовая деятельность. Она стартует после излития амниотической жидкости.

Схватки при второй беременности могут быть более интенсивными, быстротечными. Тренировочные или ложные схватки теперь можно спутать с родовыми, потому что и они тоже сильнее. Признаки настоящих схваток при второй беременности от первых не отличаются. Они характеризуются регулярностью, нарастанием силы, сокращением интервала между ними.

Будущие детки своей маме всегда подают сигналы перед появлением на свет. Но если неопытная женщина их может не услышать, не распознать, то умудренная опытом поймет, что дитя готово к появлению на свет. Так, за несколько дней до родов малыш утихает, как будто бы пребывает в состоянии анабиоза. А вот в преддверии родов он становится чрезмерно активным. Так кроха заявляет, что пора ему уже родиться.

Как понять, что начались схватки при вторых родах

Женщины, повторно вынашивающие ребенка, уже более подготовлены к предстоящему процессу. Но не всегда удается распознать схватки при вторых родах, воспринимая истинные моменты, как ложные.

Тренировочные

Мышцы матки сокращаются на протяжении всей беременности, но некоторые женщины начинают это ощущать ближе к 9-му месяцу. Такие сокращения называются дородовыми схватками и являются тренировкой организма к предстоящему родоразрешению. Цель ложных сокращений – подготовить матку и шейку к появлению малыша на свет, идет корректировка положения младенца в лоне матери.

Читать еще:  Пропадает голос при беременности

Интенсивность и отсутствие болевой симптоматики говорит о том, что начались тренировочные схватки перед вторыми родами. Спазмы длятся не более 60 секунд, бывают нерегулярными, доставляют только неудобства. В эти моменты беременная может попрактиковаться в дыхательной технике и освоении обезболивающих поз.

Признаки настоящих схваток наблюдаются и при тренировочных сокращениях, если раньше времени отходит слизистая пробка. Это спровоцировано либо влагалищным обследованием, или половым актом. При ложных спазмах пробка имеет коричневый оттенок без признаков крови.

При кульминации подготовительных мышечных сокращений боль сосредотачивается только внизу живота. Когда же она начнет распространяться на спину, это уже начало истинных схваток. Возникают спазмы в любое время суток, но чаще родовая активность начинается ближе к ночи, когда организм вырабатывает окситоцин.

Если продолжительность сокращений не нарастает, и интервал между схватками не сокращается, — это и есть ложные признаки. На данном этапе характерна нерегулярность спазм. Когда женщина начнет двигаться, то тренировочное напряжение ослабнет или вовсе прекратятся.

Как понять, что начались схватки при вторых родах? Основной показатель родовых сокращений — их периодичность. Спазмы уже более учащенные, довольно болезненные и продолжаются несколько часов.
Опытная женщина легко сможет понять ощущения при второй беременности. Уже тот признак, что будущей маме стало легче дышать, свидетельствует об опущении живота, который до этого давил на диафрагму. Это голова малыша опустилась в верхний отдел таза.

Как проходят схватки при вторых родах:

  1. малыш начинает активнее двигаться;
  2. периодичность спазмов и расслаблений длится более 40 мин;
  3. в области живота и спины женщина ощущает болезненные сжимания;
  4. начинаются схватки мягко, доходят до кульминации и постепенно спадают.

Каждое последующее сокращение маточных мышц идет интенсивнее предыдущего, что является признаком раскрывания шейки матки. Мышечное напряжение проталкивают ребенка вперед. Но первоначально выйдет слизистая пробка, напоминающая собой розоватое желе.

Определить, что начались схватки, можно по жидкости, стекающей по ногам – это разорвался плодный пузырь. Параллельно организм начинает очищаться, поэтому у беременной возникают расстройства ЖКТ, сопровождающиеся не только поносом, но и рвотой.

Появляются и другие сопутствующие ощущения перед 2 родами. Одни беременные испытывают усталость, теряют аппетит, их знобит. У других, наоборот, наблюдаются всплеск энергии и приподнятое настроение. У женщины на подсознательном уровне проявляется синдром гнездования, она старается навести в доме порядок.

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Схватки у второродящей проявляются не так, как при первом появлении ребенка. Мышцы матки уже более эластичные, орган за короткий период становится мягким и податливым, поэтому все происходит быстро.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, — уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Иногда первая фаза родов затягивается на несколько часов, а то и дней. Если женщина уже готова к процессу, можно ускорить рождение ребенка стимуляциями – душем, массажем сосков, упражнениями. Но при патологиях родовой деятельности, любые самостоятельные манипуляции запрещаются.

Стремительные. Обычно у второродящих стадии происходят достаточно быстро, сразу переходя из одной фазы в другую. Когда процесс занимает менее 4-х часов, говорят, что роды были стремительными, и считаются ненормальными. Связано это с нарушениями сократительных функций мышц матки. Стремительное родоразрешение возникает, если беременность проходила с патологиями (сильные токсикозы, пиелонефриты, воспаления), либо имеется генетическая предрасположенность к миоцитозу.

При скорых родах происходит преждевременное отслоение плаценты, что угрожает жизни малыша из-за нехватки кислорода. Возникают осложнения у мамы – стремительное продвижение плода приводит к разрывам тканей в родовых путях. Возможны обильные кровотечения, которые не всегда удается вовремя остановить.

Разрывы. Даже у повторно рожающей женщины могут быть разрывы не только промежности, но и мышц внутри влагалища. Это происходит не только при стремительных родах, но и при появлении крупного плода. Глубокие разрывы не всегда диагностируются, очень сложно зашиваются, это приводит к инфицированию женщины. Неаккуратные швы делают мышцы менее эластичными, что повлияет на последующие роды, а также доставляет неудобства при половом акте.

Чтобы избежать разрывов, акушер рассекает промежность, освобождая путь малышу. Делается эта на этапе, когда голова ребенка находится на выходе из влагалища и есть риск разрывов.

Кесарево сечение. Дождавшись начала первой стадии схваток, беременную готовят к процедуре. Иногда операция не планируется и стает заключительным этапом сложных естественных родов.

Женщина после появления новорожденного будет ослаблена, дискомфорт от швов вызывает сильные боли, которые снимаются медикаментозно. Чтобы избежать развития инфекций после кесарева сечения, маме назначают сильнодействующие антибиотики. Из-за этого ребенок не сразу переводится на грудное вскармливание.

Рождение близнецов. Многоплодие тянет за собой множество проблем при родах. Матка перерастянута и будет сокращаться не так, как следует. В такой ситуации женщина не всегда может узнать истинные схватки, потому что рождение малышей происходит раньше назначенного времени. Длительность процесса зависит от предлежания и количества околоплодных пузырей.

При рождении первого близнеца наблюдаются традиционные стадии родоразрешения, а вот второй ребенок появится намного быстрее, так как путь уже подготовлен. Но если возникнут проблемы с выходом первого младенца, то у второго развивается гипоксия.

Послеродовой период

Окончательная стадия родов – это появление новорожденного, выход плаценты и оболочек. Но до этого момента женщине еще придется потратить силы на потуги, помогая ребенку продвигаться наружу.

Процесс рождения при 2-х родах:

  • появление макушки младенца из влагалища;
  • через пару схваток снаружи уже вся головка;
  • выходит сначала одно плечико, затем другое;
  • несколько потуг – и малыш окончательно рождается.

Далее акушерка перерезает пуповину. Делается это не сразу, в ряде случаев приходится дожидаться, когда родится плацента, так как нужно убедиться в самостоятельном дыхании ребенка.

Женщина еще некоторое время ощущает схватки после вторых родов. Матка продолжает сильно сокращаться, чтобы отторгнуть плаценту от внутренней стенки. Маме придется потужиться для завершения процесса, который обычно длится не более 5 минут.

Если отторжение затягивается, роженице делают укол окситоцина для стимулирования активных схваток. Также используются механическое воздействие. Как только послед выскользнет из влагалища, его осматривают, чтобы удостовериться в целостности. Не досчитавшись хотя бы одной дольки, делают контрольную очистку матки, чтобы избежать инфицирования.

Неполное отслоение плаценты приводит к кровопотере, так как оставшиеся внутри куски мешают кровеносным сосудам закрываться. Особенно это важно при рождении близнецов, когда матка перерастянута, а мышечный тонус слаб. Неправильно закрепленная плацента изменяет положение матки, что влечет в дальнейшем проблемы для женщины. Поэтому акушерке придется сразу же вернуть матку на место, поправив ее вручную.

Читать еще:  Задержка месячных но живот болит

Для повторнородящей описание схваток уже знакомо, но каждая последующая беременность все равно воспринимается, как первая. Одни процессы совершенно не похожими на другие, и способны ввести даже опытную женщину в замешательство. Поэтому не лишним будет заранее узнать и запомнить все о вторых родах и схватках.

Вторые роды как определить начало схваток

Кульминацией всего процесса вынашивания такого родного крохи является процесс родов. То, чего ожидают все беременные женщины, считая дни в календаре, вычисляя дату предполагаемых родов, готовясь к столь долгожданной встрече с новорожденным. В особенности женщины, сталкивающиеся с беременностью и родами впервые, задаются вопросом: «А как я пойму, что у меня начались схватки?»

Этот вопрос довольно часто задаётся и умиляет врачей акушеров-гинекологов. Каждая женщина спрашивает об этом неспроста, ведь ей хочется контролировать ситуацию и быть осведомленной в данном вопросе. И это, конечно же, справедливо. Необходимость разобраться в том, что такое схватки и какими они должны быть, безусловно, есть, чтобы понапрасну не изматывать психику беременной женщины. Чтобы она точно и четко знала, когда ей необходимо обращаться в родильный стационар.

Что же такое схватки?

Многие женщины, вступающие в период доношенной беременности, который начинается с 37 недель, отмечают, что у них периодически возникают схватки в течение дня. Однако с медицинской точки зрения это суждение не совсем верно. Данные боли внизу живота нерегулярного характера, появляющиеся эпизодически, не имеющие тенденции к укорочению интервалов между ними, называются предвестниками родов. Таким образом шейка матки готовится к предстоящим родам, укорачиваясь и размягчаясь, приходя в центрированное положение из сакрального относительно оси таза.

Сколько схваток должно быть?

Схватками считается регулярная родовая деятельность в виде появления хотя бы одной схватки на протяжении 10 минут, которая имеет продолжительность 15–20 секунд. Подтверждением наличия родовой деятельности являются регулярность, укорочение интервала между данными болями, а также продуктивность этих схваток.

Под понятием «продуктивность» понимается наличие структурных изменений шейки матки, то есть укорочение и открытие маточного зева. Эти показатели диагностируются только при внутреннем акушерском исследовании. Если акушер-гинеколог, выполнив данную манипуляцию, отмечает структурные изменения шейки с наличием вышеуказанных характеристик болей внизу живота и в области поясницы, с полной уверенностью можно говорить о том, что схватки начались.

Схватки, начавшиеся на сроке до 37 недель гестации, характеризуют начало преждевременных родов, а после данного срока – срочных родов.

Схватки могут сопровождаться как кровянисто-слизистыми выделениями – так называемой слизистой пробкой, – так и водянистыми выделениями – при излитии околоплодных вод. Характер этих выделений имеет большое значение, так как мекониальное (зеленое) их окрашивание в начале родовой деятельности может указывать на гипоксию плода.

Схватки сопровождают только первый период родов, который характеризуется открытием шейки матки вплоть до полного. Второй период хоть и имеет боли, не сильно отличающиеся по характеристикам от первого периода, однако они уже являются потугами.

Схватки имеют довольно разнообразные характеристики у разных женщин. Могут возникать и патологические состояния, связанные с родовой деятельностью у роженицы.

Аномалии родовых сил

Данные патологические состояния могут характеризоваться как слабостью родовой деятельности, так и чрезмерно активной либо дискоординированной родовой деятельностью.

На появление таких патологий родовой деятельности влияет множество факторов. Например, слабость родовой деятельности может возникать по причине физической, а также психологической усталости женщины, многоводия, многоплодной беременности, наличия крупного плода. На гипердинамическую родовую деятельность могут влиять преждевременное излитие вод, инфекция, имеющая восходящий путь проникновения, отслойка плаценты, клинически узкий таз.

При постановке диагноза слабости родовой деятельности женщины нуждаются в определенной терапии, направленной на восстановление нормальной родовой деятельности. С этой целью могут быть применены утеротоники в виде окситоцина, простагландинов. Окситоцин является средством, повышающим тонус матки. Данное вещество также продуцируется гипоталамусом головного мозга. Для начальной терапии ослабленной родовой деятельности применяется 5 единиц окситоцина, которые составляют 1 мл готового раствора. Его разводят в 500 мл физиологического раствора. Начинают введение со скорости 8 капель в минуту, постепенно увеличивая скорость до достижения необходимых параметров родовой деятельности. Однако данная скорость введения не должно превышать 40 капель в минуту.

При отсутствии эффекта от данной терапии устанавливается диагноз слабости родовой деятельности, которая не поддается медикаментозной коррекции, и процесс родов заканчивается путем операции кесарева сечения.

При чрезмерно активной, дискоординированной родовой деятельности, которая не дает женщине отдохнуть, сопровождается ее возбуждением и чрезмерными болями, могут применяться спазмолитики, токолитики. В настоящее время широкое распространение приобрела эпидуральная анестезия в родах. Она не только имеет высокий анальгезирующий эффект, но и довольно благотворно влияет на открытие шейки матки. Данную манипуляцию производит врач-анестезиолог. Однако применение эпидуральной анестезии возможно при определённом открытии шейки матки. Вводится такая доза анестетика, которая позволяет снять болевые ощущения, давая женщине отдохнуть, но не влияющая на ее способность «работать», то есть тужиться, в потужном периоде.

Но, как указывалось выше, чрезмерно активная родовая деятельность может быть сигналом довольно серьезных патологических процессов, которые могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка. К таким состояниям относится отслойка нормально расположенной плаценты, клинически узкий таз.

Отслойка плаценты характеризуется резким гипертонусом матки, локальными острыми болями, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями, но не всегда. Данное состояние крайне опасно для жизни плода, поэтому очень важна ранняя постановка диагноза и проведение кесарева сечения в ургентном порядке.

Клинически узкий таз (несоответствие размеров таза размерам плода) характеризуется бурной, практически потужной родовой деятельностью при высоком стоянии предлежащей части плода (головка либо ягодицы). При установке такого диагноза роды через естественные родовые пути невозможны и их необходимо закончить оперативным путем.

Во время родов следует держать себя в руках и быть в постоянном контакте с врачом. Обо всех своих ощущениях и проблемах необходимо незамедлительно сообщать медицинскому персоналу.

Как дышать: техника дыхания

При развитии родовой деятельности немаловажным фактором является правильное дыхание. Суть данных манипуляций состоит в контролируемом вдохе и выдохе, чего человек в обычном, спокойном состоянии не делает, поскольку дыхание является безусловным.

Первый период родов

В первом периоде родов, а именно в латентной фазе, необходимо во время начала схватки делать глубокий вдох, выполняемый через нос, а затем длинный выдох через рот. Этот комплекс вдоха-выдоха по длительности должен совпадать с одной схваткой.

В активной фазе первого периода, когда схватки имеют тенденцию к нарастанию, необходимо делать вдох через нос, выдох через рот, однако более интенсивно и с большей частотой. Выдох должен сменяться тут же следующим вдохом и выдохом.

Данная методика обеспечивает несколько влияний на организм женщины.

Во-первых, дыхательная гимнастика позволяет влиять на психоэмоциональную сферу женщины в родах посредством седативного воздействия на кору головного мозга Это помогает женщине сконцентрироваться.

Во-вторых, состояние гипероксигенации головного мозга, то есть повышенное поступление кислорода к нему, создает некий анальгезирующий эффект, который в действительности несколько обезболивает процесс родовой деятельности.

В-третьих, активное дыхание позволяет правильно оксигенировать все органы и ткани ребенка, который является непосредственным участником процесса родоразрешения.

Второй период родов

Второй период родов характеризуется совершенно другими действиями со стороны женщины.

Во втором периоде, а именно при изгнании плода, женщине необходимо физически работать. За одну схватку роженица должна потужиться три раза. Что это значит? При начале схваткообразной боли женщина должна сделать глубокий вдох, задержать дыхание и всеми мышцами брюшного пресса пытаться выталкивать из себя малыша, упираясь ногами в кровать либо в ножки гинекологического кресла. Потужилась, сделала глубокий выдох и опять глубокий вдох, вновь потужилась – и так три раза.

После того как боль утихла, женщина должна расслабиться и не дышать форсированно, то есть не делать ни глубоких вдохов, ни глубоких выдохов; дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы «не передышать» схватку, как говорят в медицинских кругах.

Это позволяет нормально поступать кислороду как в головной мозг и ко всем органам и тканям женщины, так и по сосудам пуповины к плоду. Следование данным техникам дыхания дисциплинирует женщину и помогает ей держать себя в руках. Это важно, так как контакт с медицинским персоналом необходим в проведение процесса родоразрешения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector