В каких случаях катетер ставят

Особенности катетеризации мочевого пузыря у мужчин

31.01.2019 мужские болезни 4,274 Просмотры

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Общее описание

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

  • на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
  • на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

  1. Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
  2. Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

  • хроническая или острая задержка мочи;
  • проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
  • период восстановления после хирургических вмешательств;
  • прочистка пузыря;
  • введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

  • заборе мочи для дальнейшего анализа;
  • оценке состояния мочевыводящих путей;
  • наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
  • выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

  • цистит;
  • острая форма простатита;
  • новообразование и абсцесс предстательной железы;
  • орхит;
  • уретрит;
  • механические повреждения уретры.

Техника катетеризации

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

  • катетер одноразового типа;
  • стерильные перчатки;
  • клеенка;
  • материалы для перевязки;
  • пинцет;
  • корнцанг;
  • лотки;
  • шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

  1. Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
  2. Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
  3. Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
  4. Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
  5. На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
  6. После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
  7. Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
  8. Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
  9. При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Снятие катетера и вероятные осложнения

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

  1. Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
  2. Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
  3. Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
  4. Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

Зачем нужна катетеризация мочевого пузыря?

Катетеризация мочевого пузыря – самая распространенная в урологии лечебно-диагностическая манипуляция. Проводят, как для мужчин, так и для женщин, но для сильного пола процедура имеет ряд особенностей, что объясняется анатомическим строением мочевыводящего тракта. Устройства для катетеризации тоже отличаются: женские – короче (до 7 см), шире в диаметре; мужские – длиннее (до 25 см), тоньше, изогнутой конфигурации. Процедура проводится ретроградно, т.е. в противоток моче.

Читать еще:  Покраснение на головке у мальчика

Процедура бывает длительной и одноразовой. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

Давайте уточним, в каких случаях показана установка мочевыводящего катетера:

  • Задержка мочи, вызванная инфекций;
  • Временная недееспособность пациента с неконтролируемым оттоком мочи;
  • Послеоперационный период;
  • Опухоли и кисты мочевыводящих органов;
  • Мониторинг мочевыведения;
  • Острые воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевик;
  • Травма уретры, отёчность;
  • Послеоперационное рубцевание уретры;
  • Травмы позвоночника, паралич;
  • Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.

В урологии применяются разные модели устройств. Наиболее популярные из них – это катетер Фолея (двухходовой, трехходовой). Он используется для облегчения отведения мочи, промывания пузыря, остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Возможные осложнения — это повреждение слизистой оболочки уретры, с последующим инфицированием мочевыводящих путей. К патологиям, возникающим в результате некорректно проведенной катетеризации, относятся: травму мочевого пузыря, повреждение и прободение уретрального канала, уретральную лихорадку.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера разный для женщин и мужчин.

Особой предварительной подготовки не требуется.

• Пациентка ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны;

• Под ягодицы пациентки медсестра подкладывает клеенку;

• Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны;

• Затем раствором фурацилина промывают устье уретры;

• Смоченная в вазелине трубка аккуратно вводится (на 5-7 см) вглубь мочеиспускательного канала;

• Второй конец катетера закрепляется в емкости для приема мочи.

  • Пациент находится в горизонтальном положении, ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны;
  • Под ягодицы подкладывается клеёнка;
  • Половой член оборачивают гигиенической салфеткой;
  • Мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина;
  • Врач смазывает вазелином катетер и медленно (без прикладывания силы) вводит его в уретральный канал, продвигаясь к наружному сфинктеру;

Второй конец медленно опускают в область мошонки и фиксируют его в мочеприёмнике.

Если процедура выполняется опытным специалистом и правильно подобранным устройством, то ощущения дискомфорта минимальные.

Ваши лайки и комментарии помогают развивать наш канал!

Что такое катетер

Катетеризация — постановка временного или постоянного проводника (катетера) в тело человека для обеспечения проходимости. Выполняется экстренно или в ходе более сложных медицинских манипуляций. Процедура должна выполняться только медицинским работником.

Что такое катетер

Катетер — это полая трубка, один конец которой вводится в орган, а другой выводится в окружающую среду. Данная манипуляция проводится с целью выведения из органа жидкости и/или введения лекарственных препаратов и других медицинских манипуляций.

Когда необходима катетеризация

Катетеризация необходима преимущественно при острых состояниях. Это обусловлено тем, что организм не в силах самостоятельно освободить полость от избытка ненужной жидкости. К тому же введение лекарств напрямую в орган, где протекает активный патологический процесс, повышает эффективность лечения.

Разные виды применяются в зависимости от ситуации. Можно выделить катетеры для:

  • восстановления проходимости дыхательных путей;
  • восстановления проходимости сосудов;
  • восстановления оттока мочи (при опухолях, камнях мочеточников, мочевого пузыря, аденоме и раке простаты);
  • освобождения плевральных полостей от избытка жидкости;
  • введения лекарственных средств и растворов;
  • забора жидкости на анализ;
  • опустошения желудка;
  • дренажа (оттока) из полостей после оперативных вмешательств.

Разновидности и классификация

Существует большое количество катетеров, поэтому сложно объединить их в единую классификацию. Они различаются по какому-то одному признаку: по цели применения, длине, форме, конструкции и даже по материалам изготовления. При этом производители выпускают новые модели, совершенствуют материалы производства и функциональность.

По назначению

По назначению бывают 2 видов:

  1. Сосудистые. Яркий пример — подключичный катетер, который вводится в одноименную вену с целью максимально быстрого поступления лекарств в кровоток при острых ситуациях. Применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
  2. Полостные. Вводятся в какую-либо полость, в т. ч. органы. Часто необходимы во время операции и сразу после нее, чтобы выводить кровь и другие органические жидкости.

К последним относят:

  • эпидуральные — для проведения эпидуральной анестезии;
  • желудочные — зонд вводится в желудок человека с целью аспирации (выкачивания) остатков содержимого или при промывании желудка (применяется при отравлениях, при перитоните и т.д.);
  • аспирационные — для очистки полости носа и ротоглотки (чтобы человек не задохнулся);
  • троакары — используются для выведения жидкости из плевральных полостей;
  • урологические — предназначены для восстановления оттока мочи из мочевого пузыря.

Мочевые используются чаще остальных. Среди них выделяют:

Сосудистые и полостные катетеры отличаются по ширине, длине, толщине стенок и прочим параметрам. Также они разные по алгоритму установки.

По размерам

Каждый тип имеет свои размеры. Общепринятой считается шкала Шарьер (СН). При этом размер определяется умножением внешнего диаметра на 3 и округлением до целого.

Виды по размерам:

  1. Фолея. Его длина во всех случаях составляет 40 см. Размеры 8 СН и 10 СН рассчитаны на детей, а от 12 СН до 30 СН — для взрослых.
  2. Нелатона. Есть мужской и женский урологические катетеры. Длина женского составляет 20 см, а мужского — 40 см. Размеры — от 6 до 26 СН.
  3. Размеры дуоденального и желудочного зондов составляют 125 см (8 — 24 СН).
  4. Аспирационного — 45 см (4 — 22 СН).
  5. Ректального зонда — 37 см (26 — 36 СН).

Равносильна шкале Шарьера шкала Френч (Fr). Также у катетеров есть градация по внешнему и внутреннему диаметрам. Каждый размер промаркирован своим цветом. Каждый катетер, виды которого отличаются, имеет маркировку на упаковке.

По моделям

  • с портом Капкон (Kapkon);
  • с портом Вакон (Vakon).
  • Фолея;
  • Нелатона;
  • Малекота — используется при цистостомии;
  • Пеццера;
  • мужские;
  • женские;
  • детские;
  • мочеприемники прикроватные (собирают мочу у лежачих пациентов на постельном режиме);
  • мочеприемники переносные (собирают мочу у пациентов, которые могут самостоятельно передвигаться).

Устройство катетера зависит от узкого профиля медицины (травматология, урология и т.д.) в котором он применяется, должен подходить по функциональности.

По конструкции

У катетера Фолея 2 разных конструкции:

  1. Двухходовый. Один конец вводится в мочевой пузырь, а с другого конца — 2 трубки. Через одну из них собирается моча, а через вторую проводится фиксация, чтобы он не вылетел.
  2. Трехходовый. Один конец — в мочевом пузыре, на другом конце — 3 трубки. Первые 2 не отличаются от 2-ходового, через третью трубку вводятся лекарства.

Нужен ли катетер, решает врач. Это зависит от состояния пациента и заболевания, из-за которого потребовалась катетеризация. Часто 3-ходовые применяют в случаях осложненных воспалительных процессов, когда необходимо промывать полость антисептиками и вводить антибиотики.

По материалу изготовления

Раньше катетеры были металлическими и из резины. Их нужно стерилизовать, что не отвечает современным требованиям профилактики. Потом постепенно отошли от этого и начали применять латекс и силиконовый каучук.

Читать еще:  Где хранить сцеженное грудное молоко

Сейчас для изготовления применяют следующие материалы:

  1. Силикон. Самый лучший материал. Он не вызывает аллергии, не раздражает слизистую оболочку внутренних органов, не травмирует ее. Является химически инертным.
  2. Латекс. Изготавливают либо из натурального латекса (из сока каучукового дерева), либо синтетического. Так как в своем составе содержит протеины, часто на латекс развивается аллергия. Но он прочный и дешевый. Поэтому латексные катетеры покрывают силиконом для снижения частоты развития побочных реакций.
  3. Латунь. Используется для изготовления металлических катетеров. Применяется редко из-за высокой стоимости и необходимости стерилизовать.

Производители стремятся снизить себестоимость, так как они одноразовые и нередко подлежат замене даже у одного пациента в ходе лечения.

Порядок введения и уход

Важно соблюдать последовательность действий при введении катетера.

Пример введения урологического:

  1. Обработать руки гигиеническим способом с применением антисептика.
  2. Подмыть пациента.
  3. Подготовить инструменты предназначенные для манипуляции и расходные материалы.
  4. Одеть стерильные перчатки.
  5. Взять внутренний край катетера пинцетом и ввести в уретру.
  6. Проталкивать проводник до тех пор, пока не появится моча.

Устанавливайте трубку медленно, так как есть риск повредить слизистую уретры, каналов и мочевого пузыря. Если она начала проходить с трудом, то нужно покрутить, оттянуть назад и повторить введение.

При уходе главное — прочная фиксация, когда ставят катетер, а также регулярная обработка и смена мочеприемника. Это необходимо для того, чтобы не развилась инфекция мочевыводящих путей.

Катетеризация — сложная манипуляция. Ее проведение не несет большой опасности для жизни человека, но проведение процедуры должно быть оправданным.

Катетеризация мочевого пузыря: как и зачем?

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

  • Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
  • Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
  • Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
  • Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
  • Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

  • мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
  • жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

  1. Медсестра становится у правого бока пациентки.
  2. Разводит левой рукой половые губы.
  3. Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
  4. Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
  5. Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

  1. Медсестра становится справа от пациента.
  2. Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
  3. Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
  4. Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
  5. Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
  6. Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.
Читать еще:  Сироп стодаль можно ли при беременности

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

  1. Врач становится справа от пациента.
  2. Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
  3. Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
  4. Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.
  5. Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
  6. Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
  7. Переводит катетер в вертикальное положение.
  8. Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
  9. После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
  10. Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Проведение катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации — это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

  • острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
  • возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
  • осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

  • возникшая аденома предстательной железы;
  • стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
  • наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
  • гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
  • блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
  • туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

Алгоритм проведения катетеризации

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

  1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
  2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
  3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
  4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
  5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
  6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
  2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

  • острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
  • повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
  • если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector