Узи 21 неделя беременности 3д узи

21 неделя беременности: фото УЗИ

Беременность – это уникальный процесс, на который способен только женский организм. Это удивительные этапы зарождения и развития новой маленькой жизни. И хотя процесс развития плода и происходит под защитой женского тела и организма, все же малыша и там подстерегают различные опасности. Благодаря УЗИ можно установить наличие отклонений от нормы развития, наличие патологий. Некоторые из них, как бы это ни было печально, неизлечимы, но большинство при своевременном обнаружении прекрасно лечатся медикаментозным путем. 21 неделя беременности – это срок, когда малыш уже полностью сформирован и имеет все органы, которые есть у каждого человека. На этом сроке беременности необходимо посетить своего врача и сделать второе плановое УЗИ, которое расскажет вам многое о развитии вашего малыша.

О чем расскажет УЗИ

На этом сроке фото УЗИ сможет достаточно точно показать пол ребенка – мальчик это или девочка. Почему именно на этом сроке точность максимальная? Дело в том, что половые органы у мальчиков и девочек ничем не отличаются. Между кожными складками есть небольшой бугорок, который только к этому сроку формируется в пенис или клитор, что дает возможность точно установить пол ребенка. Фото УЗИ мальчика или девочки станет приятным подарком для родителей, которые хотят поскорее увидеть своего малыша. Не зависимо от того мальчик у вас или девочка внутриутробное развитие у них практически ничем не отличается. На 21 неделе протекания беременности УЗИ необходимо не только для исследования нормы развития плода, но и самой мамы.

На этом сроке врач определит наличие или отсутствие патологий, установит вес и размер плода. Малыш уже растет, достаточно активно прибавляет в весе и росте. Вы сами можете это заметить – ваш живот уже достаточно округлился, стал более заметен. Кроме того, увеличился и ваш вес – это происходит потому, что у плода начала появляться подкожная жировая прослойка. Именно наличие этих процессов фото УЗИ и установит. Если этого не происходит, то это является отклонением от нормы и врач может прописать вам специальное медикаментозное лечение. Кроме того фото УЗИ помогут установить уровень активности ребенка, которая на этом сроке должна быть вполне ощутима. Именно ближе к 21 неделе беременности вы сможете ощутить первые радостные мгновения, как ваш малыш толкает вас изнутри. Кроме того, с помощью УЗИ врач сможет наблюдать, научился ли малыш есть. К этому времени ребенок начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, отрабатывая глотательные рефлексы и настраивая пищеварительную систему. Теперь он все будет пробовать на вкус. Если все показатели плода в пределах нормы, тогда врач переходит к исследованию состояния внутренних органов беременной, которые отвечают за правильное развитие малыша.

УЗИ для мамы

Немаловажную роль УЗИ на этом сроке играет и для самой женщины. Какие внутренние органы подлежат исследованию:

• Матка. УЗИ матки — очень важная процедура. Вы сами стали замечать, что ваш живот округляется и растет. Это происходит из-за того, что размеры матки увеличиваются. На 21 неделе беременности фото УЗИ покажет, все ли с этим органом в норме, нет ли посторонних образований, патологий, а кроме того, не находится ли ваша матка в тонусе. Маточный тонус может сопровождаться болями или просто неприятными ощущениями. Но они сопровождают беременную постоянно и, возможно, она к этому привыкла, и просто не обращает внимания. Между тем тонус матки может привести к преждевременным родам и даже выкидышу. Именно поэтому УЗИ на данном сроке играет немаловажную роль;
• Околоплодные воды;
• Состояние плаценты.

На 21 неделе беременности фото УЗИ поможет понять и объяснить все те ощущения, которые испытывает каждая из беременных женщин: усталость, боль. Все это происходит от того, что организм женщины подстраивается под новые обстоятельства, изменяется. К примеру, постоянно увеличивающаяся матка давит на внутренние органы, сдвигает их с привычных мест. От этого может возникнуть одышка и чрезмерная усталость. Но бывает, что болевые или неприятные ощущения являются особым сигналом для женщин. Не каждая может их правильно понять, а вот УЗИ на этом сроке расскажет все на много подробнее и предотвратит беду. Но чаще всего все находится в приделах нормы.

Дополнительные исследования

На 21 неделе беременности кроме фото УЗИ беременные должны сдать анализ крови, мочи и кала, также сделать скиринг. Благодаря им вы сможете получить более точную картину развития вашего малыша – есть вещи недоступные аппарату УЗИ. Для женщин, которые заботятся о здоровье плода, этот момент является обязательным. Анализ крови, к примеру, может показать уровень кальция. Организм женщины поставляет все необходимые материалы для развития ребенка.

Ваш малыш сейчас активно растет – развивается и укрепляется его скелет. Поэтому недостаток кальция чреват последствиями как для малыша – слабые кости, так и для мамы – проблемы с зубами, ногтями, судороги в ногах и общая слабость.

На этом сроке фото УЗИ мальчика или девочки станет для вас не только полезной, но и приятной процедурой. Вы сможете увидеть своего малыша, послушать стук его сердечка. Не стоит бояться, что УЗИ станет угрозой для вашего ребенка. Плановое УЗИ проводится по назначению врача и выполняется на высоком технологическом уровне. Медицина сегодня шагнула далеко вперед и благодаря этому вы всегда сможете быть уверены, что ваш не рожденный малыш правильно развивается и находится в полной безопасности. Главное – это следить за собой, своим питанием и выполнять все предписания врача, у которого вы наблюдаетесь.

УЗИ на 21 неделе беременности

8 минут Автор: Ирина Бредихина 4377

В начале второй половины перинатального периода проводится повторный плановый скрининг. Соответственно программе ведения беременности, время для полного обследования во втором триместре определяется с 20 по 24 неделю. Анализ крови на гормоны и УЗИ на 21 неделе беременности, являются обязательными процедурами контроля. Дополнительно может быть назначено:

• допплерография (оценка состояния сосудов);
• амниоцентез (операция по забору плодной жидкости для лабораторного анализа);
• кордоцентез (пункция сосудов пуповины).

Специальное обследование производится в случае выявленных на УЗИ сбоев и нарушений. Лабораторная микроскопия включает количественные характеристики следующих показателей: альффетопротеин (АФП-белок), «гормон беременных» или гонадотропин хорионический человека (ХГЧ), эстриол свободный (ЕС). Нормативные показатели должны соответствовать цифрам, приведенным в таблице.

Основные задачи УЗ-диагностики

Сроки второго планового обследования не являются случайными. На 20–21 неделе у малыша активно синтезируется соматотропин (гормон роста), что позволяет доктору произвести объективную оценку развития плода. При выявлении патологий, некоторые из них, можно аннулировать посредством внутриутробной операции. До появления на свет малыш успеет пройти реабилитационный период и родиться здоровым. УЗ-диагностика на двадцать первой неделе помогает конкретизировать сроки родоразрешения, если возникают какие-либо сомнения.

Второй скрининг – это оптимальное время для выявления возможных генетических отклонений:

• аномальное развитие плода под воздействием тератогенных факторов (анэнцефалия);
• геномный синдром лишней хромосомы (даунизм);
• патологическое не сочетание хромосомного набора (синдром Эдвардса);
• наследственные аномалии (синдромы Тернера и Патау).

Кроме наследственных пороков, имеется возможность установить наличие у ребенка болезней, несовместимых с жизнью или тяжелых патологий, при которых жизнедеятельность малыша будет зависеть от медицинской аппаратуры. К этой же категории относятся врожденные дефекты внешности ребенка (волчья пасть, недоразвитость конечностей и т. д.).

Срок беременности еще позволяет женщине принять решение о ее прерывании посредством аборта. В дальнейшем, если родители откажутся от рождения нездорового ребенка, врачи смогут предложить только искусственные роды. Такая процедура является не только болезненной, но и негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Оценочные параметры второго скрининга, согласно протоколу УЗИ

Посредством ультразвука оцениваются следующие параметры здоровья будущей мамы и ребенка:

• соразмерность плода сроку перинатального периода;
• локализация плода в матке (предлежание);
• фетометрия (все/рост) плода;
• внутренние органы ребенка (брюшная полость и стенка, кишечник, нервная и мочеполовая система, бронхолегочный комплекс);
• костная система (черепной каркас, кости конечностей, наличие искривлений позвоночного столба);
• ритмичность работы сердца малыша (ЧСС);
• гендерная принадлежность плода (девочка/мальчик);
• состояние пуповины (длина, толщина, число сосудов);
• присутствие петли пуповины на шее плода (обвитие);
• состояние мышечного тонуса матки (миометрия), и степень прижатия внутреннего и наружного зева (соединительная ткань не должна иметь зазора);
• параметры развития провизорного органа (плаценты, иначе «детского места»);
• объем околоплодной (амниотической) жидкости, и наличие в ней посторонних примесей.

Дополнительно

Во втором триместре малыш чувствует себя в утробе достаточно свободно. Он может несколько раз в день менять положение. Из-за этого, иногда, возникают трудности с установлением пола ребенка. В момент обследования он может отвернуться, или прикрыть половые органы ладошкой. Младенец уже обладает определенными навыками:

• улыбается или хмурится (особенно хорошо это видно, если исследование проводится в формате 3D или 4D);
• сосет пальцы;
• сгибает-разгибает ножки и ручки (координация движений пока отсутствует);
• хватается ручками за пуповину;
• различает звуки (малыш по-разному реагирует на голоса и шумы, при раздражающих резких звуках может начать хаотичное испуганное движение конечностями).

Стандартное время для сна у младенца составляет 12–14 часов. На данном этапе развития, малыш начинает различать вкусовые ощущения, у него закладываются пищевые привычки и пристрастия. Если мама придерживается здорового питания (творог, фрукты, рыба, нежирное мясо), у ребенка сформируются правильные пищевые привычки. Не следует налегать на фастфуд, сладости и чипсы.

Личико малыша врач осматривает особенно внимательно, поскольку на данном сроке можно диагностировать внешние дефекты: хейлосхизис и расщепление неба (в обиходе «заячья губа» и «волчья пасть»). Развитие носовых костей указывает на возможные генетические патологии хромосомного характера.

Предлежание (локализация плода в матке) может быть тазовым, когда к входу в малый таз мамы направлены ноги, или головным (лицевым, затылочным, лобным, соответственно). Правильным является второе. Но, на 21 неделе беременности положения малыша еще не является окончательным. В силу своей подвижности, он может перевернуться еще не один раз. Если нет противопоказаний, доктор рекомендует специальные гимнастические упражнения.

Фетометрия плода и другие показатели

Существует определенная норма для каждого показателя развития малыша в утробе. Расшифровка полученных в ходе исследования данных проводится посредством их сравнивания с нормативами. Для специалистов параметры оценки обозначаются аббревиатурами:

• БПР (БРГП) – бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности теменной кости головы до ее контура снизу;
• ДлБ – бедро по длине;
• ДГрК – грудная клетка в диаметре.

Измерения делают на компьютерном мониторе. Врач фиксирует начальную и конечную точки органа крестиком, и производит замер. Другие показатели, измеряемые во втором триместре:

• живот/голова по длине окружности: от 13,7 до 17,7 / от 16,6 до 20 см;
• ЛЗР или лобно-затылочное расстояние – от 6 до 7,2 см (измеряется, как длина от лобной части до наружных контуров черепа);
• кости голени по длине – от 2,9 до 3,7 см;
• кости плеча до локтя и предплечья (от локтя до запястья): от 2,9 до 3,7 см и от 2,4–3,2 см.

В обязательном порядке регистрируются показатели сердечной деятельности младенца. Здоровый ритм сердца (или частота сердечных сокращений) составляет от 140 до 160 уд./мин.

Анатомия внутренних органов

Анатомические особенности внутренних систем организма младенца доктор осматривает, на предмет наличия/отсутствия патологий в их структуре и строении. В протоколе отображаются видимые пороки и патологии развития.

Показатели здоровья будущей мамы

В женском организме продолжают происходить изменения. На 21 неделе УЗИ обязательно анализируется тонус матки и состояние соединительной ткани. Напряжение мышц матки (гипертонус) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Соединительные ткани внутреннего и наружного зева органа должны быть плотно сомкнуты. Размеры шейки приближены к трем сантиметрам.

Оценивается «детское место». Провизорный орган в двадцать одну неделю считается полностью сформированным, но не имеет степени зрелости (в протоколе указывается нулевое значение). Этот показатель оценивается с 30-й недели. Зрелая плацента в начале второй половины беременности – признак ЗПР (задержки психологического развития) малыша. По толщине «детского» места определяется потенциальная угроза выкидыша. В норме понедельные цифровые значения соответствуют таблице:

Не должно быть фрагментов отслоения «детского места» от стенок детородного органа женщины, также ретроплацентарных кровоизлияний (гематом). Одна из составляющих, которые формируют плаценту – хориальная ткань, должна быть ровной и гладкой (без углублений и выпуклостей). Воды. Для оценки объема амниотической жидкости (околоплодные воды, в которых «плавает» ребенок) существует специальная индексированная система.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) указывает на нормальное количество вод (в среднем – 143 мм), маловодие или многоводие. Допустимые колебания значений – от 88 до 233 мм. Недостаточное количество жидкости может запустить процесс сращивания плода с «детским местом», избыток вод приводит к отслойке плаценты и преждевременному родоразрешению. Во втором триместре не допускается присутствие в амниотической жидкости примесей в виде взвесей.

Состояние пуповины. Рассматривается вариант обвития, но на сроке 21 недели беременности данный показатель не входит в число анормальных. Строение пуповины определяется двумя артериальными сосудами и одним венозным. Для оценки разности скоростей кровотока в артериях пуповины и матке вычисляется индекс СДО (систоло-диастолическое отношение). Ультразвуковое исследование дополняется допплерографией, по индексу резистентности маточных артерий (приблизительно 0,52) и пульсарному индексу маточных артерий.

Проведение процедуры

В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды. Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования). Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).

Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры. Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга. Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.

4D УЗИ во время беременности — отзыв

3D/4D УЗИ помогло выявить патологию и вовремя предпринять все необходимые меры (фото для сравнения)

Когда я узнала о своем «интересном положении», 3Д/4Д УЗИ уже пользовалось большим спросом. Мне тоже очень хотелось увидеть черты своей крохи раньше рождения.

Беременность проходила без нареканий, небольшой токсикоз до 14 недель, очень тянуло на лимоны с солью и магазинам с детской одеждой)))

В 12 и 20 недель беременности были проведены простые 2D УЗИ, плод развивался без патологий, отклонений не было, все анализы были в норме, узист определила мою кроху как «мальчик», хотя очень хотели девочку и решили так сказать перепроверить ее вердикт, да и просто утолить свое любопытство.

3D/4D УЗИ делали в частной клинике, стоимость за исследование в 2014 году составляла 2 000 рублей, 150 руб — 1 фото, 700 руб — 1 экземпляр видео.

УЗИ делали на 21-ой неделе беременности, то есть через неделю после проведения 2D УЗИ, в присутствии мужа. В кабинете висел отдельный монитор на котором муж и я во время проведения исследования видели нашу кроху в реальном времени. Врач провела все необходимые манипуляции, измерения, оценила динамику и развитие плода. Подтвердила пол малыша. Сделали фото на память — сын соизволил повернуться и показать нам свою мордашку)))

И тут как гром среди ясного неба: «Вы в курсе о нарушении кровотока 1а степени?» НЕДЕЛЮ НАЗАД ЕГО НЕ ВЫЯВИЛИ. Откуда. Что это такое. Что с моей крохой.

Узист нам ничего внятного не ответила, сказала подойти к своему участковому гинекологу.

На следующий день мой гинеколог отправила меня на допплерометрию, нарушение кровотока 1а степени подтвердилось.

Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности.

Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности. Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.

1А степень – маточно-плацентарное нарушение, где плодно-плацентарный кровоток сохраняет все свои функции.

С 21-ой по 36-ю недели беременности я 2 раза находилась на дневном стационаре,неделю лежала в отделении патологии, капельницы, уколы, гемостазиолог частной клиники, курантил, кардио магнил стали моими верными помощниками в борьбе за здоровье ребенка. Степень нарушения кровотока не изменялась (не ухудшалась), но и не проходила совсем. С 30 недель у меня появились жуткие отеки, врачи ограничили количество потребляемой воды, прописали пить бруснивер, посадили на диету.

А в 36 недель состояние кровотока резко и неожиданно нормализовалось, нарушения кровотока, как и не было. Думаю, что вовремя предоставленная информация на 3Д УЗИ помогла нам оперативно предпринять необходимые действия, сохранить жизнь и здоровье моему ребенку, когда обычное 2D УЗИ выявило нарушения позже. Очень радует, что медицина и новые технологии не стоят на месте!

В 40,4 недель путем экстренного кесарево сечения родился мой щекастый мальчуган. Об этом я написала отдельно, роды были сложными.

О вреде УЗИ я сказать не могу, в моем случае оно сыграло значительную роль. Ну, а насколько верна передача изображения судите сами)))

Приведу небольшой пример, с которым я столкнулась. Я лежала в роддоме с девочкой, которая не хотела рожать своего ребенка, она не наблюдалась у гинеколога, не сдавала анализы и не делала УЗИ, она хотела оставить его в роддоме. Но после родов врачи промыли ей мозг и дама все-таки решила его забрать, НО. мальчишка родился с значительными патологиями, несколько дней находился в ПИТе, и очень часто синел. Делайте выводы сами. РЕКОМЕНДУЮ. Благодарю за внимание)

Если Вы находитесь в ожидании малыша или уже стали мамой мои отзывы к вашим услугам:

7) РОДДОМ №5 г.Челябинска + собираем сумки в роддом

Детское автокресло 0-13 кг (автолюлька)

Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.

Показания и противопоказания

Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.

В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.

К просмотру видеообзор от врача о беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.

На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.

Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.

Женщина лежит на кушетке, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Таким образом осматривается не только плод, но и провизорные органы – плацента, пуповина, околоплодные воды.

Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.

Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.

Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:

Можно ли увидеть пол ребенка

Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

УЗИ на 21 неделе беременности:
размер плода и другие особенности

Первая половина беременности осталась позади. 21 неделя открывает вторую половину этого интересного и непростого периода, наполненного надеждами и новыми чувствами. На этом сроке может быть назначено исследование в рамках второго скрининга.

Цель обследования

Второй пренатальный скрининг, а точнее, одна из его составляющих — ультразвуковое обследование, проводится в любой из дней между 18 и 21 неделей беременности. Лабораторные анализы крови на содержание гормонов и белков, так называемый тройной тест, сдаются раньше — с 16 по 20 неделю. Таким образом, на 21 неделе на УЗИ отправят всех беременных, которые не успели пройти это обследование в предыдущие три недели.

Цель исследования — выявить риски возможных генетических аномалий у плода. Ультразвуковой диагностике в этом процессе отводится особая роль, ее результаты существенно влияют на общее заключение.

Кроме того, на 21 неделе посетить кабинет УЗИ будущая мама может и по другим причинам. Появление болевого синдрома, ненормальных для срока выделений, сукровицы, появившиеся признаки воспаления, возникновение угрозы для сохранения беременности — все это является основанием для проведения срочной внеплановой диагностики состояния матери и плода. Акушер-гинеколог может порекомендовать УЗИ в случае, если высота дна стояния матки не соответствует акушерскому сроку, если женщина жалуется на то, что она внезапно перестала чувствовать шевеления плода, хотя раньше они были.

Иногда возникает необходимость уточнить сроки беременности и определиться с датой предстоящих родов.

Подготовка и особенности

На этом сроке процедура ультразвукового исследования проходит трансабдоминально: датчик располагается сверху живота, обзор матки и ребенка осуществляется через переднюю брюшную стенку. Вагинальным датчиком специалист может воспользоваться только в том случае, если обзор через живот затруднен из-за лишнего веса беременной, ожирения, а также в случаях, если нужно исследовать шейку матки и цервикальный канал для оценки возможно угрозы прерывания беременности на данном сроке.

Специфической подготовки от женщины это УЗИ не требует, необходимости наполнять мочевой пузырь нет, поскольку количество околоплодных вод достаточное для хорошей визуализации, а кишечные газы, с которыми необходимо было бороться перед ультразвуковым сканированием в первом триместре, уже никак не могут повлиять на результат обследования, ведь матка выросла, и ее сдавить раздутым кишечником уже невозможно.

Что видно на УЗИ?

Малыш вырос и «оформился»: его рост уже приблизился к 25 сантиметрам от пяточек до макушки, а вес превысил 350 граммов. Самые маленькие по размерам детки на этом сроке имеют рост около 18 сантиметров. Карапуза с такими параметрами хорошо видно на любом аппарате-сканере, даже если это оборудование не относится к разряду современной инновационной техники. 21 неделя по акушерским меркам — около 19 недель с момента зачатия. Ребенок за это время многому научился и готов многое продемонстрировать маме и доктору, которые будут несколько минут наблюдать за ним через ультразвуковой датчик.

Кроха в совершенстве освоил разнообразные мимические гримасы, особенно хорошо это будет заметно, если делается 3D-УЗИ. Он сосет кулачки, играет с пуповинным канатиком. На этом сроке на голове малыша начинают расти волосы, происходит становление работы пищеварительной системы. В день кроха заглатывает около половины литра амниотической жидкости.

На 21 неделе малыш учится различать вкусы, поскольку на его язычке в это время появляются вкусовые рецепторы. Ручки и ножки пока двигаются несколько хаотично, и на УЗИ это легко увидеть, координация движений — задача ближайшего будущего. Ребенок слышит различные звуки, во время проведения процедуры он может усилением двигательной активности отреагировать на незнакомый голос врача, на размеренное жужжание аппаратуры.

21 неделя — отличное время, чтобы выяснить пол ребенка. Если до этого доктор говорил о половой принадлежности малыша неуверенно или рассмотреть гениталии не получалось, именно сейчас тайное может стать явным. В матке еще достаточно свободно, и малыш постоянно меняет положение в пространстве.

Не исключено, что именно во время УЗИ малыш развернется так, что его наружные половые органы окажутся доступными для осмотра.

Расшифровка и нормы

Заключение врача о проведенном ультразвуковом сканировании всегда начинается с определения количества детей. В отношении каждого из них специалист устанавливает критерии жизнеспособности — у малыша должно биться сердце и присутствовать двигательная активность. Также специалист устанавливает тип расположения ребенка в матке — головной, тазовый или поперечный.

Однако пока женщину не должно расстраивать ни тазовое, ни поперечное предлежание, ведь до родов еще долго, малыш двигается постоянно, и положение его еще не раз изменится.

Фетометрия плода

К фетометрическим данным у акушеров особое отношение — размеры отдельных частей тела ребенка позволяют составить представление о том, насколько пропорционально он сложен, правильно ли он растет и развивается. К таким данным относятся уже знакомые женщине сокращения — БПР, ЛЗР, ОГ и ОЖ:

• Бипариентальный размер — визуальный отрезок, проведенный между двумя височными костями головы,
• Лобно-затылочный размер — продольный отрезок от лобной кости до затылочной.
• Окружность головы и окружность живота — два дополнительных параметра, позволяющих судить о развитии ребенка.

Длина парных костей — бедренной, голени, предплечья и плеча — важные признаки благополучного роста крохи, а также маркеры возможных хромосомных нарушений.

Таблица средних норм фетометрических показателей на 20-21 неделе выглядит следующим образом:

Акушерский срок

БПР, мм

ЛЗР, мм

ОГ, мм

ОЖ, мм

48-51; возможные колебания от 45 до 56 мм

62-66; возможные колебания от 57 до 72 мм

Таблица норм длины парных костей на 21 неделе следующая:

Акушерский срок

Длина бедра (ДБК), мм

Длина голени (ДКГ), мм

Длина предплечья (ДКП), мм

Длина плеча (ДПК), мм

33-36; возможные колебания от 29 до 40 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

26-28; возможные колебания от 22 до 32 мм

30-33; возможные колебания от 26 до 37 мм

Межполушарный размер мозжечка малыша на этом сроке приближается к 21-23 мм. Предполагаемый вес крохи уже находится в пределах 350-420 граммов.

Анатомические особенности плода

Все внутренние органы ребенка полностью сформированы. Большинство из них функционируют в отлаженном режиме, некоторые только начинают работать. На УЗИ осматривают полушария головного мозга, наличие и особенности, если они имеются, легких, органов мочевыделительной системы — мочевого пузыря и почек. Сердце должно иметь 4 камеры, биться ритмично, ровно. Поскольку на 21 неделе активно начинает работать желудочно-кишечный тракт, доктор внимательно изучает желудок, кишечник, желчный пузырь. Оцениваются позвоночник и кости лица и черепа.

Если видимых пороков не обнаружено, доктор не углубляется в детали описания каждого осмотренного органа и указывает, что все они находятся в норме и не имеют особенностей. Если порок обнаружен, врач подробно описывает тип патологии, решение о дополнительной диагностике и возможном лечении.

В этом случае все решения будут принимать акушер и детский врач совместными усилиями.

Плацента, матка, околоплодные воды

На этой неделе нормальным считается нулевая степень зрелости плаценты. Это означает, что этот временный орган, на который возложены важные обязанности — обеспечивать ребенка всем необходимым, достаточно молод и успешно справляется со своей основной задачей. Если врач утверждает, что плацента расположена низко, не стоит переживать, ведь матке еще предстоит вырасти, а вместе с растягивающимися маточными стенками может «мигрировать» и «детское место».

Однако низкая плацентация накладывает свой отпечаток на повседневную жизнь будущей матери — ей нужно относиться к свой беременности более трепетно и внимательно, беречь себя, не поднимать тяжестей, не совершать резких движений, принимать витамины и чаще других беременных посещать своего лечащего врача, чтобы контроль был постоянным. Околоплодные воды на 21 неделе должны быть чистыми, прозрачными, не содержащими взвеси. Их нормальное количество на данном сроке — 143-214 мм.

Маточные стенки не должны находиться с тонусе, шейка матки не должна претерпевать изменений, цервикальный канал в норме плотно сомкнут.

Возможные проблемы

Существует несколько проблем, которые могут быть выявлены на УЗИ на этом сроке.

Фетометрические данные отличаются от реального срока

Небольшое отклонение индивидуальных размеров малыша от усредненных норм может не говорить о патологиях развития плода. Причиной может быть наследственность: маленький рост родителей, скорее всего, передастся и ребенку, а потому ожидать от него большой длины костей не стоит. Если голова у мамы или папы большая, то такая же может быть и у ребенка, а потому параметры головки по УЗИ будут несколько опережать нормативные данные.

Тревожным считается такое отклонение, при котором срок по таблицам «сдвигается» на 2 и более недель. Если в 21 неделю размеры головки (БПР и ЛЗР) едва дотягивают до показателей 18-19 недели, это основание для назначения дополнительной диагностики, поскольку причин на то может быть много — микроцефалия, пороки развития, генетические патологии, кислородное голодание, недостаточное питание плода, отставание в развитии.

Увеличение размеров на 2 и более недели также может говорить о возможных проблемах в будущем, но оценивать следует и другие размеры. Если увеличение является пропорциональным, и другие параметры тоже опережают нормативы, то речь может идти о тенденции к рождению крупного или гигантского ребенка. Если увеличены только определенные части тела, требуется детальное разбирательство в причинах такого явления.

При выраженной асимметрии частей тела ребенка может быть назначена инвазивная диагностика — амниоцентез или кордоцентез, которые с вероятностью 99,9% ответят на вопрос, если ли у ребенка грубые пороки развития.

Маловодие или многоводие

Малое количество вод на 21 неделе, равно как и слишком большое их количество, тоже могут быть признаком возможных пороков развития. Некоторые из неизлечимых хромосомных синдромов действительно сопровождаются маловодием или многоводием, но чаще всего причины кроются в других патологиях беременности — воспалениях мочеполовой системы, инфекционных заболеваниях, резус-конфликте и так далее.

Любое отклонение количества вод от нормы — это угроза в первую очередь для безопасности ребенка, поэтому не стоит оставлять выявленные нарушения на произвол судьбы.

Только с врачебной помощью можно доносить ребенка и в некоторых случаях даже родить ребенка естественным путем, без операции кесарева сечения.

На снимках УЗИ в 21 неделю хорошо виден профиль малыша, форма носика, челюсти, лоб. Не менее заметны очертания позвоночника, реберных дуг, конечностей. Пол ребенка, если врачу удастся выбрать удачный ракурс, можно уже увидеть практически без сомнений.

На трехмерных снимках малыш может быть запечатлен с интересной гримасой, на таком первом «фото» уже видны черты лица малыша, и родители могут понять, на кого же похож их сын или дочка. Точность определения пола и диагностики УЗИ на этом сроке — от 85 до 90%.

Подробнее об УЗИ на 21 неделе беременности, размерах плода и других особенностях, вы узнаете из следующего видео.