Стеноз Гортани У Детей До Какого Возраста Бывает

Стеноз гортани у детей – как распознать тревожные симптомы и что делать?

Стеноз гортани у детей – частое осложнение вирусных инфекций. Этот патологический процесс обусловлен значительным уменьшением или полным закрытием просвета гортани. В результате затрудняется процесс прохождения воздуха при дыхании и нарушается голосообразование.

Детская гортань – особенности

Строение гортани у детей отличное от такового у взрослых. У детей раннего возраста она имеет форму воронки. С возрастом гортань становится цилиндрической. У детей она располагается выше чем у взрослых, на уровне 4–6-го шейного позвонка. Она несколько длиннее, но при этом уже чем у взрослых. Хрящи более податливы, слизистые оболочки очень богаты кровеносными сосудами.

Учитывая эти особенности строения, даже небольшой отек слизистых дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани у детей. Просвет сужается настолько, что это приводит к затруднению дыхания, ребенку становится трудно говорить. В тяжёлых случаях просвет гортани может полностью перекрываться, и тогда наступает удушье.

Стеноз гортани у детей – причины

Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.

Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:

  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • длительное пребывание на холоде;
  • вдыхание холодного воздуха ртом;
  • перенапряжение голоса (сильные крики, громкая речь);
  • вдыхание задымленного воздуха, паров и газов;
  • прием горячей пищи и напитков.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани у детей возникает преимущественно в ночное время. Происходит отек слизистых оболочек дыхательных путей. В это время в них собирается большое количество слизи, которая нагнетает имеющийся отек. Из-за таких изменений возникает закупорка дыхательных путей. Необходимо отметить, что у детей гортань имеет меньший просвет: так, утолщение слизистой всего на 1 мм уменьшает просвет гортани на 13% у младенцев и на 55% у годовалого малыша. Это объясняет частоту развития патологии у маленьких детей: стеноз гортани чаще фиксируется в возрасте 6 месяцев–5 лет.

Хронический стеноз гортани

Стеноз гортани в хронической форме встречается реже. Причиной его развития выступает нарушение анатомии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев патология имеет врожденный характер, поэтому первые признаки стеноза мама фиксирует уже в течение первого месяца жизни младенца. В отдельных случаях требуется проведение операции, которая направлена на удаление имеющихся аномалий развития.

Стеноз гортани у детей – симптомы

В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют. Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка. При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.

Сужение дыхательных путей приводит к появлению следующих симптомов:

  • дыхание открытым ртом;
  • посинение кожи лица;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • асфиксия.

Стеноз гортани – степени

В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:

  1. 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
  2. 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
  3. 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
  4. 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.

Как определить стеноз гортани у ребенка?

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

  • затруднение дыхания;
  • шум в процессе дыхания;
  • настойчивый, лающий кашель;
  • афония;
  • частые срыгивания;
  • дисфагия.

Стеноз гортани у детей – лечение

При диагнозе стеноз гортани лечение напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Если это инородное тело, попавшее в дыхательные пути и вызвавшее закупорку гортани, врачи стараются извлечь его, в некоторых случаях и путем оперативного вмешательства. Когда стеноз гортани у детей обусловлен инфекцией верхних дыхательных путей, аллергией, врачи назначают соответствующие лекарственные средства для снижения отека слизистой оболочки.

В комплексной терапии стеноза гортани у детей используются следующие группы лекарственных средств:

  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные препараты: Амоксициллин, Бензилпенициллин;
  • нестероидные противовоспалительные: Ацетаминофенол, Ибупрофен;
  • противогистаминные средства: Клемастин, Лоратадин;
  • муколитики: Амброксол, Мукалтин;
  • ингаляции: с химотрипсином, щелочной минеральной водой. В этой форме используют и Пульмикорт при стенозе гортани у детей, разводя его с физраствором.

Стеноз гортани у детей – неотложная помощь

Первая помощь при стенозе гортани у детей должна быть оказана незамедлительно. Отсутствие таких мероприятий провоцирует усугубление самочувствия ребенка. В итоге может развиться асфиксия (удушье), которая без реанимационных мероприятий способна привести к летальному исходу.

Чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий, при подозрении на стеноз гортани у детей врачи советуют предпринимать следующее:

  1. Постараться успокоить ребенка – волнение способно усилить стеноз.
  2. Придать ребенку удобное сидячее положение.
  3. Максимально увлажнить воздух: включить увлажнитель воздуха, отнести малыша в ванную комнату, включить горячую воду, чтобы комната наполнилась паром.
  4. Дать антигистаминный препарат по возможности.
  5. Если приступ не купируется, состояние ухудшается, вызвать скорую помощь.

Стеноз гортани у детей – клинические рекомендации

Перед тем как лечить стеноз гортани у детей, врачи стараются определить причину нарушения. Диагностика проводится после купирования очередного приступа. В экстренных случаях, при развитии асфиксии показана коникотомия – рассечение гортани между щитовидным и перстневидным хрящами в пределах перстнещитовидной связки.

Детям старше 8 лет со стенозом гортани может быть показана пункционная коникотомия, когда хрящ пунктируется катетером на игле, к которому подключается шприц, с помощью которого аспирируется воздух.

Стеноз гортани у детей – профилактика

Мамам малышей, имеющих предрасположенность к возникновению данной патологии, врачи выдают индивидуальные рекомендации, как предотвратить стеноз гортани у детей.

Меры имеют общий характер и заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Исключение простудных заболеваний, ОРВИ.
  2. Недопустимость травматизации ЛОР-органов.
  3. Санация имеющихся хронических очагов инфекции в организме.
  4. Своевременное наложение трахеостомы.
  5. Проведение иммуностимуляционной и общеукрепляющей терапии.

Стеноз гортани у детей

В детской медицинской практике существует ряд патологических состояний, которые требуют проведения неотложной медицинской помощи. К одной из таких патологий относится стеноз гортани.

Что это такое?

Сильное сужение гортани и называется стенозом. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Обычно развитие заболевания происходит стремительно. К развитию стеноза могут приводить самые разнообразные причины. Наиболее опасна данная патология у новорожденных малышей и грудничков.

Гортань — это орган, который отвечает за появление голоса. Активное участие в этом принимают голосовые связки, которые расположены внутри данного анатомического элемента. Сужение или стеноз голосовой щели, которая в норме имеется в гортани, и приводит к появлению у ребенка опасных симптомов дыхательных нарушений.

Некоторые врачи используют также и другие термины, обозначающие данное патологическое состояние у малышей. Они называют такое сужение также стенозирующим ларинготрахеитом или острым стенозом гортани. Данные термины во многом объясняют суть и механизм развития неблагоприятных симптомов у малыша.

Малыши имеют несколько функциональных и анатомических особенностей развития их организма. Это объясняет механизм развития патологического сужения голосовой щели.

Читать еще:  После родов ноют ноги

Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные органы, хорошо кровоснабжаются и тесно связаны с лимфоидными образованиями. Это приводит к тому, что любая попавшая в организм инфекция способна приводить к развитию сильного сужения голосовой щели.

Обилие лимфоидной ткани в подслизистом пространстве голосового аппарата способствует развитию у заболевшего малыша сильного отека и набухания поврежденных тканей.

Особенно опасны такие проявления у малышей в возрасте 2-6 месяцев жизни. В этом случае течение заболевания может быть крайне неблагоприятным. Без оказания своевременной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Гортань у детей имеет довольно маленький размер и по форме напоминает «воронку». Расположение голосовых связок у малышей совсем не такое, как у взрослых. У них они находятся несколько выше.

Диаметр голосовой щели у малышей также несколько меньше. Это способствует тому, что стеноз гортани у них развивается намного быстрее и опасен развитием самых опасных осложнений.

В течение своего развития заболевание может последовательно распространяться на несколько рядом расположенных анатомических элементов. Процесс начинается с голосовой щели. Затем он переходит на подголосовое пространство и переднюю стенку гортани. В этом случае врачи говорят о протяженном патологическом сужении. Вовлечение в патологический процесс задней стенки органа приводит к развитию заднего стеноза.

Если повреждаются ткани гортани по кругу, то такой клинический вариант заболевания называется круговым сужением. В этом случае течение заболевания уже заметно ухудшается.

Огромный процесс вызывает развитие тотального стеноза. Это состояние является крайне опасным, так как приводит к развитию моментальной острой дыхательной недостаточности. Без оказания медицинской помощи такая патология может привести даже к летальному исходу.

К развитию патологического сужения голосовой щели могут приводить самые разнообразные причины. Воздействие их может разным по длительности, в некоторых случаях достаточно лишь короткого и интенсивного воздействия.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша — инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, дифтерия, грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

Операции на щитовидной железе могут вызвать у малыша опасные осложнения, проявляющиеся развитием сильного патологического сужения голосовой щели.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути. Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

В некоторых случаях для устранения гнойников на шее требуется проведение хирургического лечения.

В своей практике врачи пользуются самыми различными классификациями, которые включают в себя огромное многообразие разных клинических вариантов болезни.

По времени появления неблагоприятных симптомов все стенозы могут быть острыми и хроническими. Впервые возникшее сужение голосовой щели у малыша в результате воздействия различных причин называется острым. Обычно его течение наиболее опасное и довольно часто осложняется развитием острой дыхательной недостаточности.

О подостром процессе говорят в том случае, если неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяца. Прогноз течения данного клинического вида заболевания, как правило, более благоприятный. При назначении правильного лечения все симптомы обычно полностью исчезают. В некоторых случаях может произойти хронизация воспалительного процесса.

Если патологическое сужение голосовой щели у малыша сохраняется более трех месяцев, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом процессе. Обычно этот клинический вариант болезни появляется у малышей, имеющих какие-то врожденные аномалии строения дыхательных путей.

Вторичная патология, которая способствует сохранению суженного просвета голосовой щели, также может приводить к развитию у ребенка хронического варианта стеноза гортани.

Детские отоларингологи выделяют также несколько клинических форм заболевания. Каждая из них имеет свои особенности в развитии и степени проявления неблагоприятных симптомов.

В своей практике врачи используют самые разнообразные таблицы, в которых внесены основные особенности развития каждой формы данного патологического состояния.

С учетом причины, которая привела к появлению сужения голосовой щели, все стенозы могут быть разделены на следующие группы:

  • Паралитические. Возникают у малышей несколько чаще, чем у взрослых. Как правило, развиваются у деток, перенесших операцию на щитовидной железе или в области других образований на шее. Патологическое сужение в этом случае возникает вследствие повреждения голосового нерва при проведении хирургического лечения.

У некоторых малышей может развиться постинтубационный стеноз, который возникает после неправильно проведенной интубации трахеи.

  • Рубцовые. Могут возникать как после травматических воздействий, так и после проведенных на шее операций. Травматическое повреждение слизистых оболочек во время проведения хирургических разрезов приводит к тому, что образуется много рубцовой ткани. Такие рубцы стягивают голосовую щель, что способствует изменению ее диаметра. Длительно текущие инфекционные заболевания также могут привести к развитию у ребенка рубцовых изменений.
  • Опухолевые. Являются крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Сужение голосовой щели в этом случае развивается вследствие разрастания опухолевой ткани. Сильный папилломатоз гортани также является провоцирующей причиной развития крупных новообразований, которые во время своего роста вызывают изменение просвета голосовой щели.
  • Аллергические. Проявляются у малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к развитию аллергии. Спровоцировать стеноз гортани могут самые разнообразные аллергены. К наиболее частым у детей относятся: укусы различных насекомых, вдыхание пыльцы растений, некоторые химические вещества и продукты питания.

Выраженность клинических признаков патологического сужения голосовой щели может быть самым разным. Это зависит от многих исходных факторов:

  • возраста ребенка;
  • наличие у него сопутствующих хронических заболеваний;
  • причина, которая привела к сужению гортани.

Интенсивность симптомов усиливается по мере сужения просвета голосовой щели. Так, врачи выделяют несколько стадий развития данного патологического состояния:

  • 1 степень. При сужении 1 степени у малыша нарушается дыхание. Этот клинический вариант болезни также называется компенсированным, так как имеет весьма хороший прогноз. В этой стадии заболевания у малыша нарушается голосообразование. Голос ребенка становится более хриплым.
  • 2 степень. Сужение 2 степени сопровождается уже более яркими неблагоприятными симптомами. Этот вариант болезни называется субкомпенсированным. Малыш становится чрезмерно возбужденным, чаще дышит, его кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Дыхательные движения в этом случае становятся хорошо видными со стороны.
Читать еще:  Актовегин в 37 недель беременности

У малыша «западают» некоторые участки грудной клетки, которые расположены между ребрами.

  • 3 степень. Самый неблагоприятный вариант развития данного патологического состояния — сужение 3 степени. Это форма болезни называется также декомпенсированной. В таком состоянии ребенок может быть как крайне возбужден, так и полностью заторможенным. Кожные покровы начинают сильно бледнеть, а область носогубного треугольника и губы приобретают синий оттенок. В наиболее тяжелых случаях ребенок может даже полностью потерять сознание.

Самая крайняя стадия развития заболевания называется асфиксией. Это наиболее опасное состояние, особенно для малышей. Характеризуется данное патология полным прекращением дыхания. В отсутствии поступления кислорода клеточки головного мозга начинают гибнуть.

Если не оказать экстренной помощи, то малыш может умереть от острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Неотложная помощь

Родителям следует помнить, что появление у ребенка признаков нарушения дыхания является экстренным показанием для того, чтобы вызвать неотложную скорую помощь. Это необходимо сделать прежде, чем предпринимать какие-либо попытки и действия, чтобы быстро снять возникший приступ.

После звонка в «скорую» родителям следует прежде всего стоит постараться успокоиться и ни в коем случае не паниковать! «Холодный» разум — это необходимое условие для оказания помощи своему малышу в такой сложной ситуации.

Во время ожидания врача постарайтесь успокоить кроху. Для этого можете взять ребенка на руки. Постоянно наблюдайте за состоянием своего малыша. Откройте все форточки и двери в детском помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и кислорода в комнату. В холодное время года оденьте на ребенка теплую кофточку и штанишки, чтобы его не простудить.

Первая помощь со стороны родителей заключается лишь в проведении не специфических действий, которые будут направлены на некоторое улучшение самочувствия ребенка.

Малышам, у которых стеноз гортани развился по причине выраженных инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой, можно дать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Такая доврачебная помощь применяется только при стойком фебрилитете.

Для уменьшения отека дыхательных путей и улучшения дыхания используются антигистаминные средства. К таким средствам относятся: «Кларитин», «Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек» и многие другие. Используются они обычно на протяжении 5-7 дней. Более длительное использование препаратов обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка

Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

  • Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
  • Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
  • Аденовирусы
  • Респираторно-синцитиальная инфекция.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

  • Склонность к диатезам
  • Состояние недоношенности
  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
  • Ранее перенесенные инфекции
  • Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
  • Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
  • Анемия.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите . Его признаками являются:

  1. Небольшие размеры гортани
  2. Мягкость хрящей
  3. Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
  4. Высоко расположенные голосовые связки
  5. Нежная структура слизистой
  6. Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
  7. Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
  8. Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

  • Слабое развитие лимфоидной ткани
  • Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
  • Передача материнских антител.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

  1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
  2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
  3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

  • Насморк
  • Чихание
  • Слабость
  • Высокая температура.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

  • Урежение пульса
  • Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
  • Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
  • Вдох удлиняется
  • Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

  • Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
  • Участие дополнительной мускулатуры
  • Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
  • Бледность кожи усиливается
  • Ребенок беспокоен.


При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

  • Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
  • Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
  • Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
  • Повышенная потливость
  • Пульс слабого наполнения.

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
  2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
  3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
  4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
  5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

  1. Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
  2. Устранение спазма и отека
  3. Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

  • Кортикостероидные гормоны
  • Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
  • Увлажненный кислород
  • Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
  • Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Читать еще:  Оболочечное прикрепление пуповины причины

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

  1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
  2. Отказ родителей от самолечения ребенка
  3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
  4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
  5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
  6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

Сибмама — о семье, беременности и детях

Стеноз гортани

  • На страницу:

Сообщение nalegke » Пн Сен 19, 2005 21:37

полезные данные по теме собраны пользователями форума Сибмама

Что такое Стеноз?

Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток. Стеноз приводит к нарушению дыхания, защитной и фонаторной функции.

Причины стеноза

Скрытый текст: Показать Причиной стеноза могут быть не только вирусы или бактерии, но и аллергические реакции на домашнее лечение: мед, малину, ингаляции с травами, сосновыми почками, пихтовым маслом. Очень часто дети выдают удушье на запах вьетнамского бальзама «Звездочка», цветущих растений, косметики, духов, бензина и других химических веществ. Небезопасны в этом отношении и пищевые аллергены: цитрусовые, красные овощи и фрукты, куриные яйца, морская рыба, морепродукты, орехи, шоколад и другие сладости.

Формы стеноза

Скрытый текст: Показать разделяют на острую и хроническую форму.
При острой сужение просвета гортани развивается за очень короткий период времени и угрожает здоровью и жизни больного. Возникает состояние, как правило, на фоне таких заболеваний, как ларинготрахеобронхит, ложный и истинный круп, флегмонозный ларингит, а так же при отечности дыхательных путей. Острый стеноз гортани у детей может также развиться вследствие попадания инородного тела в трахею, хондроперихондрита или травмирования.
Хронической форме заболевания характерно медленное развитие на фоне дифтерии, образований и опухолей гортани после травм и других болезней дыхательных путей. В целом такой недуг не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка

Симптомы развития Стеноза

Скрытый текст: Показать
Первые признаки недуга у крохи могут быть не замечены даже самыми внимательными родителями. Объясняется это тем, что симптомы стеноза очень схожи с клиническими проявлениями обычного ОРЗ. У ребенка может незначительно повыситься температура тела, а также появиться насморк. Кроме того, не стоит забывать, что каждый ребенок индивидуален, поэтому если начинается стеноз гортани, симптомы у детей могут различными.
Следующая стадия развития стеноза, которая характеризуется сильным приступообразным кашлем, осипшим голосом и учащенным шумным дыханием, не может оставить взрослых безразличными. Опасение у родителей должно вызвать и то, что состояние ребенка стремительно ухудшается, он становится вялым и раздражительным, что свидетельствует о начале гипоксии. В такой ситуации важно не впадать в панику, незамедлительно вызвать скорую помощь, а до приезда бригады профессионалов оказать своему крохе первую помощь.
Скрыть

Важно! Что должны знать родители.
Если у ребенка на фоне болезни или после травмы появились первые симптомы стеноза например, затрудненное дыхание, бледность кожных покровов или посинение губ и кончиков пальцев, медлить нельзя. Первое, это преодолеть панику и вызвать скорую помощь.
второе оказать ребенку первую помощь. Для этого малыша следует успокоить, при этом его потребность в кислороде немного уменьшится и ему станет немного легче. Ребенка можно взять на руки или позволить принять удобную для него позу, например, на диване. Главное в этот момент — чтобы взрослые сами не поддавались панике, это может почувствовать кроха и испугаться.
Стоит также отметить, что лечение стеноза гортани у детей лучше проводить в стационаре. Ведь состояние крохи может быстро ухудшиться и даже если удалось купировать приступ полностью, он может повториться. Поэтому от рекомендаций врачей скорой помощи госпитализировать больного лучше не отказываться.

Первая помощь при стенозе

Скрытый текст: Показать Если при первой степени стеноза ребенка до приезда скорой достаточно только успокоить, то при 2-4 степени нужно действовать в соответствии с четким алгоритмом.
При признаках гипоксии, если ребенок задыхается, нужно срочно увлажнить дыхательные пути. Сделать это можно с помощью ингаляции либо увлажнения воздуха в помещении. При этом малыш не должен нервничать и плакать.
Категорически запрещается при приступе давать противокашлевые сиропы и таблетки, так как это может послужить дополнительным толчком для развития отечности.

Скрыть

Лечение необходимо проводить только в условиях стационара

Профилактика стеноза

Самое главное — оберегать ребенка от контакта с больными ОРВИ и гриппом. Питание должно содержать в достаточном количестве свежие фрукты и овощи, молоко и творог, каши, жидкие йогурты с бифидобактериями Следить, чтобы малыш не употреблял те продукты, на которые у него хоть однажды была аллергическая реакция. Особенно этим грешат бабушки, подсовывая любимым внукам «запрещенное» лакомство. Такая сердобольность порой заканчивается большими проблемами. Ведь стенозы могут быть опасны для жизни. Пусть вас не страшат технические трудности, неудобства, советы и рассказы «бывалых» мамочек и бабушек, если речь идет о стенозе гортани.

Рекомендации мамочек,
Скрытый текст: Показать

olaska

данные собраны, ревизованы и прозвонены пользователями форума в мае 2016
______текст исходного сообщения___________________________________________

Малыша положили в реанимацию на Вертковского. Может, кто-то там уже лежал с подобным диагнозом? как там врачи. Как там борются с этой болезнью и как НАМ с ней бороться после реанимации. врачи почти ничего не говорят.

Тема модерировалась модератором Гламуррчик 22.03.2012 (по 18.03.2012г.)

Стеноз гортани у детей как следствие ОРВИ. Что делать?

По статистике при ОРВИ примерно треть детей младше трех лет страдают от стеноза – отека гортани. С чем это связано?

— Де йствительно, стеноз встречается очень часто.

Стенозирующий ларингит/ларинготрахеит (или ложный круп — в педиатрии это синонимы) — нарушение нормального дыхания за счет сужения просвета гортани.

Ложный круп или стеноз гортани , который развивается у детей на фоне ОРВИ, возникает потому, что у малышей в подскладочном отделе гортани очень рыхлая слизистая оболочка, и подслизистый слой очень легко отекает. При вирусной инфекции развивается отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и в случае возникновения отека в гортани резко сужается свободное пространство в ее просвете, нарушается прохождение воздуха, затрудняется, становится шумным вдох, развивается, так называемая, инспираторная (затруднение вдоха) одышка. У детей до 3-4-летнего возраста особенности анатомического строения таковы, что создают предпосылки для легкого развития стеноза гортани, поэтому и встречается это состояние чаще именно в этом возрасте. Дополнительный риск создает предрасположенность ребенка к развитию аллергических реакций. В этом случае частота развития стеноза гортани выше.

Стеноз можно классифицировать по скорости возникновения: молниеносный, острый, подострый и хронический.

Молниеносный стеноз , как правило, возникает при аллергии или из-за инородного тела.

При ложном крупе, чаще всего, возникает острый стеноз. Снять его проявления можно противоотечными средствами. Звук стеноза ни с чем на спутаешь — любая мама его услышит: затруднение вдоха, хриплый, сипящий звук. Как только вы обнаружили, что у ребенка затруднен вдох, надо дать ребенку антигистаминное (снимает отек) и сделать ингаляцию небулайзером гормональными препаратами и горячую ножную ванну (при условии отсутствия высокой температуры). Если ребенок задыхается и ингаляции не помогают, срочно вызывайте Скорую помощь! Врач введет гормон, если и это не поможет, тогда стеноз является показанием к госпитализации. Ребенка укладывают в стационар, в реанимацию, обеспечивают подачу кислорода, назначают лечение гормонами, антигистаминными препаратами, при необходимости — антибиотиками, добиваясь постепенного снижения отека во всех отделах верхних дыхательных путей.

После впервыевозникшего эпизода стеноза ребенка рекомендуется обследовать на предмет возможной аллергии — сдать аллергопробы, чтобы исключить или подтвердить диагноз. К сожалению, у маленьких детей аллергопробы могут быть ложноотрицательными. Если же стенозы рецидивирующие и продолжаются у ребенка старше трех лет надо обязательно Повторить обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector