Климактерический период у мужчин и женщин

Гормональные нарушения

• Вам поможет специалист (15)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

Механизм климакса у мужчин и женщин

Климактерический период у мужчин и женщин — закономерный этап развития человека. Различают понятия физиологического и патологического климакса у женщин и мужчин. В случае физиологического климакса вместе с угасанием функций развиваются компенсаторные механизмы. Патологический климакс имеет течение с тяжелыми проявлениями, он нарушает физиологию старения человека. Климактерические проявления у женщин разделяют на генитальные и экстрагенитальные, к последним относятся сердечно-сосудистые, нервно-психические, эндокринные нарушения.

По сроку развития различают следующие виды климакса:

• ранний — до 45 лет;
• поздний — после 55 у женщин и после 60 лет у мужчин.

Ранний климакс имеет тяжелое течение и принадлежит к патологическому, что обусловлено нарушением менструального цикла, постменструальными кровотечениями, причиной которых могут быть рак тела матки, миоматоз, миометрит, эндометрит, опухоли яичников, вызванные гормонами. К патологическим состояниям относятся климактерический синдром и дисфункциональные маточные кровотечения.

Происходит возрастная перестройка высших вегетативных центров с нарушением циклической гонадотропной деятельности гипофиза, циклической деятельности яичников с прекращением овуляции и репродуктивной способности организма у женщин, значительным снижением функции яичек у мужчин.

Климактерический синдром включает такой симптомокомплекс:

• сердечно-сосудистые нарушения — гипертензия, тахикардия, мигрень, парестезии, ангиоспазм, потливость, приливы жара, боль в области сердца;
• нервно-психические нарушения — — возбудимость, утомляемость, депрессия, плаксивость, чувство страха, бессонница.

В патологическом климаксе выделяют 3 формы психоневрологических нарушений:

• гиперстеническая — возбудимость, повышенная утомляемость, вазомоторные реакции — гиперактивные и астенические;
• гипостеническая — ослабление процессов возбуждения и торможения в коре, вялость, сонливость, снижение эмоций, заторможенность, ослабление памяти, депрессия вазомоторные реакции такие же;
• эндокринные нарушения — нарушения обмена белков, жиров, углеводов, отмечают обменные артриты, экземы, дизурические явления.

У мужчин больше, чем у женщин, выражен сердечно-сосудистый синдром, что связано с атеросклеротическими изменениями (они развиваются у мужчин на 10 лет раньше, чем у женщин).

Различают три симптома сердечно-сосудистых нарушений:

• гипертонический (48,2%);
• стенокардический (19,4%);
• вазорегуляторно-астенический (82,4%).

Гипертонический тип — артериальное давление быстро повышается и снижается, наблюдается диастолическая гипертензия, что снижает пульсовое давление.

Стенокардический тип — тяжесть за грудиной, боль в сердце, одышка. У мужчин приступы связаны с физической нагрузкой среди полного здоровья. Эти нарушения плохо лечатся без применения тестостерона.

Вазорегуляторно-астенический синдром — — утомляемость, мышечная слабость, которая не зависит от физической нагрузки. Это связано с нарушением периферического кровотока (снижение скорости кровотока, неадекватность его распределения).

Мочевые и половые нарушения характерны для патологической клиники у мужчин и связаны со снижением тонуса мочевого пузыря, уменьшением количества половых гормонов. Боль тупая в области мочевого пузыря, уменьшение струи мочи, затруднение начала мочеиспускания, снижение потенции, что приводит к конфликту между желанием и возможностями половой жизни.

На половую жизнь влияет не только снижение деятельности половых желез, но и изменения психической и физической деятельности.

Эндокринные нарушения у женщин, характерные для патологического климакса:

1. Отсутствует фаза овуляции, не образуется желтое тело. Сохраняется эстрогенная функция яичников. Степень нарушения разная. Может быстро развиваться истощение функции яичников. Первое проявление — задержка менструации на 2-3 месяца, что может быть связано с постменструальным кровотечением и проявлением климактерического синдрома.
2. Постепенно приходит стойка менопауза, экскреция гормонов снижается, но полного прекращения нет. Наиболее выраженное снижение гормонов наблюдается через 3 года менопаузы. Развиваются компенсаторные реакции, которые заменяют нормальную ткань при общей атрофии. Компенсация осуществляется благодаря эстрогенам из других желез. Резко выраженный климактерический синдром. Большое значение имеет лютеинизирующий гормон ЛГ и кора надпочечников — главные адаптивные реакции.

С возрастом повышается секреция гонадотропинов — лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ). Еще в период правильного менструального цикла в возрасте 40 лет суточная экскреция с мочой ЛГ и ФСГ увеличивается почти в 4 раза. С возрастом, как только уменьшается продукция эстрогенов , повышается продукция ФСГ.

Продукция эстрогенов постепенно снижается, особенно в возрасте 40 лет, и резко уменьшается в период менопаузы. Увеличение концентрации гонадотропинов в крови приводит к чрезмерной стимуляции яичников и к гиперплазии интерстициальной ткани.

В период менопаузы у женщин наблюдается высокий уровень в крови эстрона. Эстрон поставляется в кровь благодаря биотрансформации андростендиона (гормон пучковой зоны коры надпочечников) в интерстициальной ткани яичника и в коре надпочечников, процесс происходит в жировой ткани. Поэтому у женщин в период менопаузы параллельно с повышением эстрогенов увеличивается масса тела.

Таким образом, на смену эстрадиолу в менопаузе появляется эстрон. Суточная продукция эстрадиола в менопаузе 6 мкг (в зрелом возрасте — 80 500 мкг), а эстрона — 400 мкг (98% эстрона поставляется благодаря биотрансформации).

Таким образом, повышение уровня гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) в крови вызывается снижением продукции классических эстрогенов. Этот механизм в развитии климакса иногда можно ликвидировать и восстановить у женщин ритмичную функцию яичников, если циклически применять 5-6 курсов эстрогенов (прогестинов), которые обеспечивают снижение уровня гонадотропинов в крови.

В мужском организме репродуктивная система работает в циклическом, постоянном режиме. Синтез и секреция тестикулярных андрогенов регулируется ЛГ, а сперматогенез — ФСГ. Продукция тестостерона и секреция ЛГ, ФСГ саморегулируются по механизму обратной связи. Секреция тестостерона, ФСГ, кортизола имеет суточный ритм, а продукция ЛГ — постоянная, не изменяется в течение суток.

Уровень тестостерона в крови мужчин.

• Возраст, годы Концентрация моль/л
• 20-50 22 ± 0,87
• 51-60 20 ± 2,19
• 61-70 16 ± 2,40
• 71-80 13 ± 1,59
• 80-90 9 ± 0,90

Общие изменения в организме мужчины и женщины в климактерическом периоде.

Приблизительно к 50 годам в организме мужчин и женщин начинают происходить определенные изменения, являющиеся предвестниками старения организма. Процесс старения у каждого человека протекает с различной интенсивностью и необратим. Старение клеток ускоряют следующие факторы: солнечная радиация, алкоголь, химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, бактериальные токсины. Изменения в клетках, тканях и органах человека, вступившего в средний возраст, заключается в следующем.

· Кожа становится тоньше и хуже увлажняется, становится ранимой, а заживает медленнее. Утрата эластичности ведет к появлению морщин. Люди острее начинают острее ощущать холод из-за сокращения числа подкожных жировых клеток, являющихся теплоизоляционным материалом. Волосы становятся более тонкими, седеют, утрачивая свой естественный пигмент – меланин.

· Мускульная масса и физическая сила начинают снижаться. Плотность костей уменьшается, развивается остеопороз.

· Происходит постепенное разрушение нервных клеток и связей между ними, что ведет к ухудшению памяти, к снижению скорости реакции, способности овладевать новыми навыками и принимать решения.

· Ухудшение функции мочевого пузыря, а у женщин часто возникает проблема – цистит, который сопровождается частыми и болезненными мочеиспусканиями.

· Изменяется функция иммунной системы, которая может привести к злокачественным и аутоиммунным заболеваниям. Число этих заболеваний возрастает после 40 лет.

· Снижаются функции пищеварительной системы, изменяются вкусовые и обонятельные ощущения (изменения аппетита), появляются запоры. Скорость метаболизма падает, т.е. скорость с которой клетки поглощают энергию, а физическая нагрузка уменьшается, поэтому необходимо уменьшить количество энергии с пищей, чтобы не было ожирения.

· Уменьшается жизненная емкость легких и снижается газообмен в них.

· Снижается эффективность деятельности сердечно-сосудистой системы, а кровяное давление имеет тенденцию к возрастанию.

· Сексуальность в этом периоде сохраняется, но потребность ее уменьшается.

3. Особенности физиологических изменений в организме женщины.Климактерический период начинается с 45 — 48 лет и длится 3-5 лет. Происходят компенсаторные реакции, необходимые для поддержания гомеостаза на фоне изменой возрастной перестройки гипоталамических центров. Нарушается ритмическое выделение гормонов – гонадотропинов и эстрогенов, которые ведут к нарушению менструального цикла. Кроме этого происходят естественные изменения в вегетативной системе, нервной, эндокринной, изменяются обменные процессы. Климакс (klimakter – ступенька) наступает с начала последней менструации.В климактерическом периоде женщин различают: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

· Пременопауза. В этот период уменьшается выработка гормонов. Менструации постепенно становятся нерегулярными, увеличивается количество отделяемой крови, нарушается процесс овуляции (выход яйцеклетки) происходит периодически, поэтому женщина в этот период может забеременеть, рекомендуется пользоваться контрацептивами в течение 2-3 лет.

· Менопауза. В этот период уровень гормонов настолько снижается, что менструации прекращаются.

· Постменопауза. Характеризуется полным прекращением функции яичников.

Преждевременное наступление менопаузы (до 43 лет) отмечается у женщин с неблагоприятными условиями труда и быта, после резкой перемены климата, при хронических инфекционных болезнях и массивных кровопотерях в родах. Внезапному прекращению менструаций способствуют тяжелые психические травмы и длительные эмоциональные напряжения.

Снижение уровня эстрогенов имеют два последствия для женщины: риск развития сердечных приступов и развитие остеопороза.

Климакс проявляется в виде вегето-сосудистых, нервно-психических и обменно-эндокринных нарушений. Появляются страх наступления старости, ощущение собственной непривлекательности, потеря уверенности в себе, бессонница и депрессия, приливы, сильное потоотделение по ночам, боли в спине и суставах, увеличение массы тела, головная боль, раздражительность, слезливость.

Приливы – это внезапно появляющееся чувство жара, сопровождающееся сердцебиением, обильной потливостью, гиперемией кожи лица и шеи, головокружением с потемнением в глазах. В среднем приступ длится 4 минуты, повторяясь от 2 до 50 раз в сутки.

Климактерический синдром – это симптомокомплекс, характеризующийся выраженными нарушениями всех систем и требующие лечения женщины. Поэтому в этот период женщина должна наблюдаться врачом-гинекологом. Для более легкого течения климактерического периода и для лечения климактерического синдрома женщинам назначается заместительная гормонотерапия.

А для облегчения протекания вышеперечисленных симптомов можно порекомендовать:

· носить несколько слоев одежды, которые можно снять в случае начала приступа,

· следует предупредить, что эти приступы незаметны для окружающих,

· следует носить одежду из натуральных тканей, а ночные сорочки шить из хлопка,

· для борьбы с приливами помогают аутотренинг, посещение бассейна, занятия физкультурой и прогулки,

· женщине можно порекомендовать чай с мелиссой или мятой и медом,

· перейти на 5-6 разовое питание и ограничить алкогольные напитки и содержащие кофеин.

Спокойное отношение к наступившему климаксу и хорошее здоровье помогут справиться с непростым периодом жизни.

4. Особенности физиологических изменений в организме мужчины.У мужчин климактерический период (андропауза) наступает в 50-60 лет. У мужчин не наблюдается резких изменений во внешнем облике. Не исчезает, как у женщины, способность к деторождению, но уменьшается половая потенция, снижается половое влечение.

Появляется рассеянность, повышенная потливость, сердцебиения, деревенеют пальцы, мерзнут ноги. Появляются нервно-психические симптомы: страх, беспокойство, неуверенность в своих силах. Они стараются превозмочь, переломить себя, не учитывая запас имеющихся сил. В этом возрасте ухудшается работа органов кровообращения, наступает сердечная недостаточность. Увеличение предстательной железы (доброкачественная гипертрофия простаты) – распространенное явление мужчин старше 50 лет. Она вызывает нарушение мочеотделения: боль и частые позывы к мочеиспусканию, слабый напор мочи, иногда острая задержка мочи. При возникновении этих симптомов мужчина должен обратиться к врачу урологу-андрологу, который обследует пациента и назначит заместительную гормонотерапию.

Большую роль по охране репродуктивного и соматического здоровья играют женская консультация, центры по планированию семьи и кабинеты «Семья и брак». Они ведут большую просветительскую работу, выявляют проблемы, помогают их решить и направляют к другим специалистам на консультацию.

Раздел 3 «Лица пожилого и старческого возраста»

Дата добавления: 2015-07-14 ; просмотров: 3722 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Фазы климактерического периода.

Тема 5. « Климактерический период в жизни

Женщины,

Переходный период в жизни мужчины»

Ø Задание: Выпишите физиологические и патологические формы климакса у женщин и мужчин в тетрадь.

Подумайте, какие потребности (по Маслоу) нарушаются у женщин и мужчин в климактерическом периоде

Климактерий – (от греческого climacter – ступень лестницы). –

это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением, сначала детородной, а затем и менструальной функции. Климактерический период у женщин начинается с 44-60 лет. Ранний климактерий – 38-39 лет.

Фазы климактерического периода.

1 фаза – пременопауза– начальный период снижения функции яичников; она характеризуется увеличением частоты ановуляторных циклов, изменением длительности менструального цикла и количества крови, теряемой во время менструации. Продолжительность от 2 до 10 лет. Этот период напоминает фазу стерильности в пубертатном периоде — при наличии менструации, овуляции не происходит.

Различают два варианта течения пременопаузы:

Физиологический вариант – 65%. Симптомы: нарушение менструальной функции (менструации нерегулярные, скудные, непродолжительные), вегето-сосудистые проявления – «приливы» чувства жара к голове. Общее состояние женщины не страдает, трудоспособность не нарушена.

Патологический вариант – 35%. Симптомы: отмечаются повышение АД, маточные кровотечения, часто миомы матки, которые усугубляют расстройства менструальной функции и сопровождаются анемизацией пациенток, депрессия, немотивированная усталость, головные боли, потливость, снижение памяти.

2 фаза – менопауза– это год после последнего маточного кровотечения, обусловленного гормональной функцией яичников. Точную ее дату можно установить только ретроспективно, не ранее чем через год после последней менструации. Различают раннюю менопаузу – 40-45 лет, и позднюю – позже 55 лет. Возраст наступления менопаузы зависит от наследственных факторов, внешней среды, условий труда, соматических заболеваний и вредных привычек.

3 фаза – постменопауза— это время от менопаузы до полного прекращения функции яичников.

В постменопаузе различают два периода — ранний и поздний. В раннюю постменопаузу функции яичников прекращаются не полностью – циклические изменения в организме еще происходят, но утрачены детородная и менструальная функции. Продолжительность ранней постменопаузы – 4-5 лет. В последующие годы – поздний период постменопаузы наступает физиологический покой — прекращается функция яичников, возникает возрастная атрофия половых органов и общее старение организма.

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Климактерический период у мужчин и женщин — Реферат

Чтобы скачать работу, Вы должны пройти проверку:

1. Что такое климакс?

2. Климактерический период у мужчин и женщин

2.1 Климактерический период у мужчин

2.1.1 Причины климакса у мужчин

2.1.2 Симптомы климакса у мужчин

2.1.3 Лечение климакса у мужчин

2.2 Климактерический период у женщин

2.2.1 Причины климакса у женщин

2.2.2 Симптомы климакса у женщин

2.2.3 Лечение климакса у женщин

Климактерический период в целом можно рассматривать как период сложной возрастной перестройки в первую очередь нейрогуморальной регуляции связанной с угасанием репродуктивной функции. Климактерический период возникает как у женщин, так и у мужчин, но у мужчин он наступает позже, развивается медленнее. У женщин же климактерический период протекает раньше острее, и гораздо ярче выражен, что обуславливает удобство его исследования.

Возникновение климакса и развитие возрастных патологических процессов связано причиной и зависит от общих факторов, т.е. объединены одним механизмом — механизмом старения. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в изучении проблемы старения, в связи с большой сложностью проблемы, остается множество неясных вопросов и не существует до сих пор общепринятых представлений о закономерностях возрастных изменений. В связи с общностью механизмов развития и яркостью проявлений, климактерический период является удобной моделью изучения этих закономерностей, анализ процессов происходящих в период возрастной перестройки, позволяет установить, почему организм изменяется с возрастом.

С возрастом, как у мужчин, так и у женщин наступает климакс о его причинах, симптомах и лечении я расскажу в своем реферате.

1. Что такое климакс?

Климакс, климактерий, климактерический период (от греч. klimakter — ступень лестницы, возрастной переломный момент) — период в жизни биологической особи, характеризующийся инволюцией, угасанием функции половой системы, происходящим в связи с возрастными изменениями.

Все привыкли считать, что климакс — чисто женская проблема. Но, в отличие от ежемесячных кровотечений, возрастная перестройка организма присуща представителям обоих полов.

Климакс у мужчин и женщин наступает по-разному: женщины: 40 — 50 лет, мужчины — 50 — 60.

По степени тяжести климакс проходит у обоих полов по-разному, для женщин он более мучителен. Женщины теряют детородную функцию.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД (греч, klimakter ступень, возрастной переломный момент; син.: климактерий, климакс) — физиологический период перехода от половой зрелости к периоду прекращения генеративной функции.

Климактерический период у женщин

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К. п. неразрывно связан с процессом старения как корковых нервных центров, так и гипоталамических структур, осуществляющих регуляцию деятельности гипофиза и яичников.

В первой фазе климактерия — в фазе климактерической дисфункции яичников, или пременопаузе,— изменения функции яичников характеризуются нерегулярной лютеинизацией фолликулов, снижением секреции прогестерона и эстрогенов, отмечаются нерегулярные менструации. Время после последнего маточного кровотечения, обусловленного влиянием яичниковых гормонов, называется менопаузой. Наступлению ее предшествует период сниженной способности женского организма к оплодотворению. Термин «менопауза» используется также для обозначения второй фазы К. п.— постменопаузы, когда полностью прекращается функция желтого тела яичника, на фоне значительного снижения продукции эстрогенов отмечается остаточная их секреция в ткани яичников, прекращается менструальная функция.

Изменения в нейроэндокринной системе женщин в К. п. характеризуются снижением реактивности дачников на гонадотропные стимулы из гипоталамо-гипофизарной системы, возникающие вследствие снижения эстрогенных влияний яичников, функц. изменениями щитовидной железы, дисрегуляцией вегетативных центров, повышенной возбудимостью симпатических центров и лабильностью вазомоторной системы.

Длительность функции яичников относится к генетически запрограммированным физиол. процессам. К 40 годам в яичниках остается 30 000—40 000 фолликулов, в последующем десятилетии число их значительно уменьшается. Дистрофические изменения в яичниках начинаются с утолщения базальной мембраны фолликулов с последующим фиброзным ее превращением.

Темп и степень редукции числа фолликулов индивидуальны; в исходе дистрофии наблюдается атрезия фолликулов с заполнением их полости соединительной тканью. В К. п. в яичниках обнаруживаются фолликулы на разных стадиях развития, фиброзные и атретические тела, отмечается тенденция к мелкокистозному перерождению фолликулов. Через 3—4 года после менопаузы зреющие и атретические фолликулы встречаются все реже. В дальнейшем наступает так наз. функциональный покой яичников, величина их уменьшается в 2 раза. Склеротические изменения в сосудах яичников преимущественно среднего калибра обнаруживают после 30 лет, задолго до первых клин, проявлений К. п., затем они распространяются на более крупные сосуды. Просвет сосудов суживается, утолщается внутренняя оболочка, исчезает эластическая мембрана, происходит жировая и гиалиновая дистрофия сосудистых стенок. Значительно разрежается сосудистая сеть половых органов и особенно матки. Большие изменения претерпевает величина ее. Только у тех женщин, которые страдают климактерическими кровотечениями вследствие повышенного выделения эстрогенов, матка в пременопаузе увеличивается. В постменопаузе вес ее снижается до 30 г. Число анастомозов между ветвями сосудов левой и правой половины матки уменьшается, а по средней линии обнаруживается как бы бессосудистая зона. Исчезают различия в строении шейки и тела матки, антефлексия сменяется легкой ретрофлексией. Уплощаются пузырноматочное и прямокишечно-маточное пространства. Эндометрий приобретает атрофическое строение: строма становится волокнистой, железы плохо развиты, спиральные артерии становятся прямолинейными. Исчезает граница между функц, и базальным слоем; в базальном слое сохраняются остатки желез, нередко в состоянии кистозной атрофии. Эпителий шейки матки атрофируется. Влагалище неравномерно суживается, особенно в верхней трети, изменяется состав влагалищного содержимого. В области наружных половых органов исчезает подкожная жировая ткань, большие половые губы становятся дряблыми, а малые уменьшаются и депигментируются, уменьшается клитор. Инволюционные изменения обнаруживаются и в молочных железах: исчезает железистая ткань, сосок теряет пигментацию; иногда молочные железы значительно увеличиваются в размерах в результате избыточных жировых отложений.

Первая фаза К. п. наступает в возрасте ок. 45 лет. К преждевременному развитию К. п. относят наступление ее до 40—42 лет, к позднему — после 55 лет. При наличии гипертонической болезни продолжительность пременопаузы возрастает до 3—3,5 лет. Типичной особенностью изменений менструальной функции в этом периоде являются нарушения ритма и продолжительности менструального цикла и постепенный переход от двухфазного (овуляторного) к однофазному (ановуляторному) циклу. После 43 лет возрастает средняя продолжительность менструального цикла (см.), значительная часть женщин имеет однофазный цикл при нарушенном ритме менструаций. Время наступления второй фазы К. п. колеблется в довольно широких пределах даже у совершенно здоровых женщин (как правило, в 45—46 лет).

У большинства женщин выражены обе фазы К. п., и период климактерических изменений менструальной функции предшествует наступлению менопаузы: постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность менструальноподобных выделений. Реже изменения менструальной функции характеризуются появлением нерегулярных, обильных и длительных менструальноподобных кровотечений. У трети женщин менструации прекращаются внезапно. Более раннему прекращению менструальной функции способствуют частые повторные роды, аборты, длительная лактация, хотя примерно у половины женщин оно обусловлено первичными гипоталамическими нарушениями. Менопауза наступает позже у больных миомой матки, гипертонической болезнью и др.

В пременопаузе снижается уровень гормональной секреции в остаточных фолликулах яичника, на начальных этапах возрастной перестройки снижается концентрация в плазме крови эстрадиола при неизмененной продукции желтым телом прогестерона, позднее происходит снижение секреции каждого из этих гормонов. Постепенно истощается резерв яичниковых фолликулов, способных к созреванию, и ко времени менопаузы уровень выделения с мочой суммарных эстрогенов снижается до 20 мкг/сут. В пределах первого года постменопаузы отмечаются еще циклические колебания уровня эстрогенных влияний, к концу же его уровень выделения эстрогенов с суточной мочой снижается почти вдвое — до 10 мкг. Этого количества эстрогенов оказывается недостаточно для физиол, стимуляции эндометрия, хотя чувствительность последнего к более сильным эндо- и экзогенным гормональным стимулам сохраняется в течение довольно длительного периода. После снижения и последующего прекращения выработки эстрогенов в фолликулярном аппарате яичников экстрафолликулярная продукция стероидных гормонов сохраняется в женском организме в течение длительного времени и стероидные гормоны или их предшественники в небольших количествах. С выраженными индивидуальными колебаниями они продолжают образовываться преимущественно в области ворот яичников, где нередко обнаруживается гиперплазия клеточных элементов стромы с признаками энзиматической активности. Спустя 6—10 лет после наступления менопаузы небольшая часть эстрогенов образуется в яичнике, остальное количество является продуктом ароматизации андрогенных предшественников вне яичниковой ткани — в подкожной клетчатке и желудочно-кишечно-печеночном комплексе. Продукция половых стероидов корковым веществом надпочечников в переходном возрасте остается неизмененной в течение 10—20 лет после менопаузы.

Прогрессирующее снижение образования яичниковых гормонов, особенно эстрогенов, в переходном возрасте сопровождается нарушением влияния последних на гипоталамогипофизарную систему. Это проявляется прекращением влияния яичниковых стероидов на Гипоталамические центры, усилением циклической продукции гипоталамических рилизинг-гормонов и гонадотропных гормонов в передней доле гипофиза. Содержание гонадотропинов в передней доле гипофиза возрастает в 10 раз; это сочетается с увеличением веса этой доли и содержания в ней базофильных элементов. Содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) в плазме крови, по данным радиоиммунных определений, возрастает с 30 нг/мл до 500 нг/мл, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — с 20 до 760 нг/мл, и соотношение ЛГ/ФСГ, равное в репродуктивном возрасте 1,0, снижается до 0,4—0,7. Соотношение ЛГ/ФСГ в плазме менее 0,7 служит признаком наступления К. п. Максимум содержания Л Г и ФСГ в крови отмечается на 3-м году постменопаузы и сохраняется в течение 10 лет. С наступлением менопаузы снижение эстрогенной активности отмечается у 50% женщин, признаки умеренных эстрогенных влияний обнаруживаются у 33—40% женщин, у 10— 17% имеются признаки усиленных эстрогенных влияний.

Нарушения К. п.— климактерические дисфункциональные маточные кровотечения (см.) и климактерический синдром (см.).

Состояние эстрогенного дефицита, развивающееся, как правило, на поздних этапах периода постменопаузы, способствует развитию атрофических изменений вульвы, влагалища и мочевыводящих путей, атеросклероза, системного остеопороза, дистрофической артропатии. При сохранении в этом периоде эстрогенных влияний существует наклонность к гипертензии, диабету, развитию гиперпластические процессов в эндометрии и молочных железах.

В К. п. у многих женщин наблюдается ожирение, развитие хрон, запоров, общее ослабление организма. Предупреждению указанных явлений способствуют прогулки, гимнастика, массаж, ограничение количества пищи, особенно мясных блюд. Алкоголь, пряности, резко возбуждающие нервную систему, должны быть исключены. Действие кишечника лучше регулировать назначением соответствующей диеты.

В К. п. практически здоровые женщины должны проходить врачебный осмотр у гинеколога не реже 2 раз в год. Серьезного внимания и тщательного обследования требует появление в этом периоде необычных симптомов.

Климактерический период у мужчин

Климактерический период у мужчин определяется возрастными инволюционными процессами, происходящими в половых железах, и чаще всего наступает в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенной насыщенности организма. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Понижение инкреторной функции яичек играет роль так наз. пускового фактора в нарушении механизмов регуляции системы гипоталамус — гипофиз — гонады. В результате возникают сложные нейроэндокринные изменения, включающие нарушение функции ц. н. с. и определяющие картину мужского климакса. У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо клинич, проявлениями, хотя иногда имеют место характерные симптомы климакса и в подобных случаях течение К. п. расценивается как патологическое.

Клин, проявления патол. К. п. у мужчин характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневрол, и мочеполовыми нарушениями. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются ощущением приливов к голове, внезапным покраснением лица и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердца, одышкой, повышенной потливостью, головокружением и др. Иногда возникает непостоянная артериальная гипертензия.

Психоневрол, нарушения в К. п, могут быть слабо или резко выражены. Больные жалуются на легкую возбудимость, быструю утомляемость, нарушение сна, мышечную слабость, головную боль. Наблюдается депрессия, беспричинная тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.

Среди симптомов нарушения функции мочеполовые органов отмечается различной степени дизурия (см.). Нарушения половой потенции наблюдаются у подавляющего большинства мужчин (см. Импотенция). При этом страдают все составные моменты копулятивного цикла, но отмечается преимущественное ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение.

Лечение при патол. К, п. у мужчин включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физ. нагрузку, создание максимально благоприятного психол, климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия (см.). Медикаментозное лечение включает средства, нормализующие фуцкцию ц. н. с. (седативные препараты, психостимулирующие антидепрессанты, транквилизаторы и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитические средства. В ряде случаев показано назначение препаратов половых и гонадотропных гормонов с целью коррекции нарушений эндокринных взаимоотношений, а также применение анаболических гормонов.

Библиография: Арсеньева М. Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний, с. 206, Л., 1973, библиогр.; Вихляевa E. М. Климактерический синдром и его лечение, М., 1066, библиогр.; 3 м а н о в-с к и й Ю. ф. Возрастные нейрофизиологические особенности и климактерические расстройства у женщин, М., 1975, библиогр.; Малиновский М. С. и С в e т — М о л д а в с к а я В. Д. Климактерий и менопауза, М., 1963, библиогр.; Мандельштам В. А. Маточные кровотечения в менопаузе, Л., 1974, библиогр.; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., Варшава, 1968.

E. М. Вихляева; Д. В. Кан (урол.)