Кислородное Голодание Плода При Беременности Последствия Для Ребенка

Кислородное голодание плода при беременности

Кислородное голодание плода: симптомы

Подозрение на недостаток кислорода на ранних сроках беременности возникает при обнаружении анемии. Нехватка гемоглобина в кровотоке сказывается на дыхании ребенка. Назначаются железосодержащие препараты для восстановления этих кровяных телец.

Позже, на 16 – 18 неделе, когда мать чувствует шевеление младенца, определить кислородное голодание плода при беременности, можно по увеличенной двигательной активности или, наоборот, слишком заниженной. Необходимо замечать такие симптомы и своевременно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Признаки, на которые стоит обратить внимание при инструментальных обследованиях:

1. На УЗИ измеряют вес, рост и объемные показатели младенца. В случае, значительных отклонений от нормы, назначают дополнительные исследования, для подтверждения диагноза и назначения лечения.
2. Допплерометрия помогает определить, нарушенный кровоток в артериях мать-плацента-плод. Замедленное сердцебиение (брадикардия), указывает на длительную патологию, когда эмбрион исчерпал свои ресурсы по обеспечению внутренних органов.
3. Амниоскопия выявляет примеси мекония в околоплодных водах.

При осмотре врач прослушивает сердечный ритм, брадикардия или тахикардия становятся поводом для назначения дополнительных анализов. На поздних сроках нехватка кислорода определяется также по снижению шевеления малыша.

Причины кислородного голодания плода при беременности

Различают два вида кислородного голодания – хроническое и острое. При продолжительной гипоксии младенец длительное время ощущает нехватку вещества, поэтому важно своевременно определить патологический процесс, чтобы избежать задержки развития.

Острый вид патологии характеризуется внезапным появлением, часто в процессе родовой деятельности.

Причины формирования могут быть связаны, как со здоровьем будущей матери, так и с предлежанием эмбриона:

• пониженное количество гемоглобина в крови – анемия;
• артериальная гипертензия;
• заболевания, вызывающие трудности с дыханием – бронхит, астма или аллергия, обусловленная насморком;
• болезни сердца и сосудистые патологии;
• хронические заболевания – сахарный диабет, почечная недостаточность;
• мочеполовые инфекции;
• зачатие более одного плода;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• повышенное или пониженное содержание околоплодных вод.

Неверное положение малыша внутри утробы, обуславливается обвитием пуповины, что может спровоцировать передавливание и снижение кровообращения. Перенашивание и длительные тяжелые роды способны вызвать гипоксию. На этом этапе важно, чтобы врачи своевременно оказали экстренную помощь, предотвратили удушье и сохранили жизнь новорожденному.

Чем опасно кислородное голодание плода?

Первоначальное наступление гипоксии характеризуется учащенным сердцебиением, так как организм подключает компенсаторные возможности. Таким образом, нормализуется кровоток с целью поступления кислорода к жизненно важным органам.

Последствия зависят от срока возникновения и длительности процесса у эмбриона. В первом триместре недостаток кислорода вызывает задержку развития.
Формирование внутренних органов, головного мозга происходит с опозданием. Задержка развития наиболее опасна для центральной нервной системы, снижаются защитные свойства малыша, возникает риск формирования врожденных пороков.

Хронический вид патологии нарушает кровообращение, повышается проницаемость сосудов, а кровь становится гуще, что грозит тромбообразованием.

Острая нехватка кислорода, в процессе родовой деятельности, угрожает летальным исходом. Дети рождаются слабыми, с серьезными неврологическими патологиями в будущем.

Своевременное лечение и помощь врачей является главным фактором по восстановлению дыхательной функции младенца.

Как лечить кислородное голодание плода при беременности?

При гипоксии плода лечение предполагает не только прием медикаментозных препаратов, но и смену образа жизни женщины. Постельный режим, прогулки на свежем воздухе, корректировка питания, рациональная смена сна и активности должны стать главной основой в период вынашивания малыша.

Диагностирование тяжелой формы гипоксии, необходимо лечить в условиях стационара, чтобы обеспечить полный покой. Прежде всего, специалисты стараются выявить причину возникновения патологии, что поможет более целенаправленно назначить лекарственные средства.

При обнаружении повышенного давления используют лекарства с эффектом стабилизации АД. Терапия инфекционных заболеваний основывается на противовоспалительных и антибактериальных средствах.

Общие рекомендации по приему медикаментов предполагают:

• снижение тонуса матки;
• разжижение крови;
• восстановление кровотока;
• улучшение обмена веществ;
• повышение проницаемости сосудов и клеток тканей.

Если до 30 недели, после курса терапевтических действий, не наступает улучшения, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

В целях предупреждения патологического процесса, рекомендуется запланировать зачатие, пройти обследования на наличие инфекционных болезней. При формировании хронического заболевания у будущей матери, необходимо проконсультироваться со специалистами и придерживаться советов врачей.

Гипоксия плода:
последствия для ребенка

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей мамы угрожающе – «гипоксия плода». С такой проблемой, по статистике, в той или иной степени сталкивается каждая третья беременная. Почему ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и чем это опасно для его здоровья, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гипоксия плода — это состояние кислородного голодания, при котором ребенок достаточно сильно страдает. У большинства будущих мам обнаруживается хроническая гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша длится довольно долго. Иногда состояние бывает острым, и это очень опасно для плода, поскольку может привести к гибели ребенка внутриутробно от асфиксии.

При недостаточном уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят серьезные изменения в его организме — меняется обмен веществ, наблюдаются патологические изменения в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначительная, малыш вполне способен справиться с этим состоянием практически без последствий для себя, поскольку компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще младенца невероятно велики. Так, кроха заблаговременно «запасается» кислородом, поскольку в его крови количество молекул О2 значительно выше, чем в крови взрослого, поэтому при наступлении голодания, он некоторое время сможет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедленно в ответ вырабатывают гормоны, позволяющие на некоторое время повысить артериальное давление, нормализовать частоту сердечных сокращений.

Несмотря на все это, компенсировать длительную гипоксию или острую гипоксию плода эти механизмы, к сожалению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который наблюдает будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он обязательно уточняет, о какой степени проблемы идет речь. 1 степень — незначительная, вторая и третья могут быть основанием для госпитализации беременной или преждевременного родоразрешения, если состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности обычно является хронической.

Острая гипоксия чаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют неправильные действия медицинского персонала — стимуляция схваток сильными медикаментами, агрессивное ускорение родового процесса.

Предсказать возможные последствия для ребенка врачи могут уже в родзале, поскольку о многом говорит состояние крохи сразу после рождения. В зависимости от него, ему выставляют первые в жизни оценки — баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки обязательно входит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем более серьезными могут быть проблемы в будущем. Для ребенка, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в первые 10 минут после рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Если состояние малыша не улучшается или начинает ухудшаться — прогнозы не столь радужные.

Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:

• сахарный диабет у матери;
• вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
• беременность двойней или тройней;
• длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
• частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
• переношенная беременность (более 40 недель);
• анемия беременной;
• нарушение маточно-плацентарного кровотока;
• вредные привычки — курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:

• обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
• многоводии;
• беременности двойней-тройней;
• преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
• первичная или вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода — дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

• изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
• высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
• ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
• у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота. К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка — выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания — гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными — от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.

И острый, и хронический дефицит кислорода могут привести к самым разнообразным заболеваниям, преимущественно неврологического свойства. Так, проблемы со зрением или слухом — довольно распространенное постгипоксическое последствие. Если гипоксия была длительной, то у ребенка может быть недоразвитие или неправильное развитие некоторых внутренних органов, пороки сердца, почек и так далее. Незначительные неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при постоянном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении возможных последствий напрямую зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия, и насколько оперативно было оказано лечение. Именно поэтому женщинам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с хроническими заболеваниями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.

Если у женщины имеется основное заболевание, которое, предположительно, и стало причиной возникновения кислородной недостаточности, то лечение должно включать и терапию этого недуга.

В этом принимают участие два специалиста — акушер-гинеколог, который знает, что можно и чего нельзя его пациентке в «интересном» положении, и врач-специалист, в чьем ведении находится болезнь. Назначать лекарства и манипуляции они должны совместно, лечение, каким оно было до наступления беременности, как правило, меняется.

Ребенку, пережившему острую родовую гипоксию, в первые же часы после появления на свет, будет оказана мощная сосудистая терапия, также ему будут вводить успокоительные средства, витамины, особенно группы В. Невролог будет наблюдать кроху с первых часов его самостоятельной жизни.

Лечение после рождения

Всем без исключения детям, которые испытывали гипоксию во время своего внутриутробного существования, показано особое наблюдение у детского невролога. Практически всегда таких малышей, независимо от последствий, ставят на диспансерный учет. Им, в подавляющем большинстве случаев, рекомендован лечебный массаж с самых первых дней, прием витаминов, водные процедуры с применением успокоительных отваров лечебных трав. Многим малышам после 3-4 лет требуются занятия у логопеда, чтобы преодолеть вероятные проблемы с речевым развитием и произношением.

Остальное лечение зависит только от того, какой постгипоксический диагноз был установлен, ведь при ДЦП требуется один подход и выбор медикаментозных препаратов, а при патологическом снижении слуха или зрения — совершенно другой. Наиболее тяжелым в лечении по праву считается детский церебральный паралич, а наиболее легко коррекции поддается повышенный мышечный тонус без других неврологических симптомов. Родителям следует приготовиться к довольно длительному лечению, поскольку постгипоксические последствия, которые подлежат коррекции, устранять приходится годами.

Как избежать страшных последствий гипоксии плода

Когда плод развивается в матке, он полностью зависит от матери, поскольку ни питаться, ни дышать самостоятельно он не может. Легкие крохи в этот период не раскрыты, их заполняет жидкость, поэтому воздух не может в них циркулировать, а кислород малышу необходим, ведь им должны насыщаться клетки.

Обеспечение развивающегося плода кислородом возлагается на плаценту, и если в ее работе имеются нарушения, малыш может испытывать дефицит кислорода в различной степени. Такое состояние называется гипоксией плода и его последствия могут быть различными.

Причины, симптомы и опасности гипоксии

По сути, гипоксия является кислородным голоданием организма младенца, а не болезнью. Такое состояние возникает в тех случаях, когда уровень поступающего через плаценту кислорода становится недостаточным или прекращается вовсе.

Внутриутробная гипоксия плода может иметь разные причины, как и последствия, поскольку кислород необходим всем тканям для их нормального формирования и функционирования, ведь именно от него зависят энергетические клеточные процессы в организме человека.

Дефицит кислорода может вызвать много проблем, а острая гипоксия плода может иметь серьезные последствия.

От нехватки кислорода страдают все органы развивающегося малыша, в первую очередь — мозг. Нарушение развития головного мозга, нередко возникающее в качестве последствий внутриутробной гипоксии плода, может привести ко многим проблемам в будущем, от серьезной умственной отсталости до летального исхода.

Причин возникновения такого состояния много, чаще всего они напрямую связаны с общим здоровьем беременной либо с определенным событием, произошедшим в период вынашивания или в процессе рождения.

Можно выделить ряд факторов риска появления внутриутробной гипоксии плода, в том числе и хронической, и связанных с этим последствий, со стороны будущей матери, такие как:

• наличие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, гипертонии или гипотонии, пороков, вегето-сосудистой дистонии;
• наличие серьезной угрозы прерывания текущей беременности; Подробнее об угрозе прерывания беременности→
• токсикоз на ранних сроках беременности;
• заболевания бронхолегочной сферы в хронической форме;
• анемия;
• наличие различных заболеваний эндокринной системы, например, проблем в работе щитовидной железы, а также сахарный диабет;
• слишком юный возраст будущей матери;
• возраст будущей матери от 40 лет;
• наличие несовместимости между плодом и будущей матерью по резус-фактору или группе крови;
• употребление в период беременности алкоголя или транквилизаторов;
• курение будущей матери;
• наличие инфекций половой системы;
• несоблюдение режима, прописанного врачом, например, нерегулярное и неправильное питание, редкие и недолгие прогулки, стресс.

Кроме этого, можно выделить факторы, которые могут возникнуть во время беременности или при родах и привести к появлению гипоксии плода, и связанных с ней последствий, например:

• преждевременные или запаздывающие роды;
• многоплодная беременность (чем больше плодов одновременно развивается в матке, тем выше шанс появления гипоксии);
• маловодие или многоводие;
• наличие внутриутробных пороков развития у младенца;
• введение обезболивающих препаратов или наркоза в процессе родов;
• проведение экстренного кесарева сечения;
• слабая родовая деятельность;
• затяжные роды;
• использование при родах различных вспомогательных средств, в частности, щипцов;
• родовые травмы младенца.

Опасности и последствия гипоксии у новорожденных

Недостаточное поступление кислорода приводит к нарушению многих функций и естественных обменных процессов. Гипоксия плода на разных сроках внутриутробного развития будет иметь различные последствия для ребенка.

В самом начале беременности появление кислородной недостаточности может вызвать возникновение аномалий развития органов плода или общее замедление формирования эмбриона. Если недостаточность возникает во второй половине беременности, это вызывает общую задержку роста малыша, снижает его возможности адаптации после появления на свет, поражает нервную систему и мозг.

Организм развивающегося крохи имеет высокие компенсаторные способности, направленные на поддержание необходимого уровня кровотока даже в экстремальных для него условиях за счет увеличения частоты сердечных сокращений (достигающим иногда 160 ударов в минуту). Подробнее: сердцебиение плода при беременности→

Кроме этого, гемоглобин плода имеет особое строение, чем сильно отличается от клеток взрослого человека способностью не только захватывать молекулы кислорода, но и удерживать их.

Если насыщенность крови кислородом недостаточна, это может привести к нарушению естественных процессов обмена веществ у развивающегося младенца и вызвать усиление активности работы всех его систем и органов.

Недостаточность поступления кислорода вынуждает организм крохи обеспечивать необходимым объемом крови жизненно важные органы – сердце, мозг, почки, вызывая при этом сильную гипоксию кишечника, приводящую к выделению в околоплодные воды мекония (первородного стула).

Конечно, компенсаторные способности плода имеют и свои пределы. При длительной кислородной недостаточности защитные реакции развивающегося организма начинают ослабевать, отчего в первую очередь страдает центральная нервная система.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности может иметь очень серьезные последствия для ребенка в будущем, поскольку такое состояние вызывает задержку развития структур головного мозга у развивающегося эмбриона уже на 6-11 неделе.

Кроме этого, нарушается формирование сосудов, появляются патологии в их строении и функционировании, а также начинает замедляться созревание естественного гематоэнцефалического барьера, являющегося защитным механизмом ЦНС.

Задержка или остановка развития капилляров головного мозга ставит в дальнейшем под угрозу нормальное функционирование органа и умственные способности ребенка.

Если гипоксия плода наблюдается в незначительной степени, то, как правило, серьезных последствий у ребенка после его рождения она не вызовет.

Тяжелые формы гипоксии могут спровоцировать появление некроза и ишемии тканей различных внутренних органов, что всегда приводит к возникновению серьезных необратимых последствий, которые в дальнейшем приведут к функциональным расстройствам, проявляющихся после рождения крохи, но и в тяжелых психических отклонениях развития.

Последствия хронической гипоксии плода для ребенка

Чаще всего хронический вариант гипоксии выявляется в случаях, когда женщина безответственно относится к своей беременности и встает на учет на поздних сроках.

В этом случае врач не имеет возможности своевременно обнаружить угрозу для развивающегося плода на ранних сроках и принять необходимые меры, в результате чего малыш страдает из-за недостаточности кислорода в течение длительного времени.

Такое состояние вызывает множество нарушений, в том числе и сильную задержку развития, уровень которого зависит от момента возникновения гипоксии.

Если кислородное голодание в хронической форме появляется практически перед родами примерно с 28 недели, у ребенка после рождения может наблюдаться отставание физического развития, недостаточность массы тела и роста, а также проблемы с нервной системой.

Хроническая гипоксия плода может вызвать последствия в виде неспособности младенца приспособиться к новым условиям жизни сразу после появления на свет, из-за чего возникает множество различных заболеваний практически сразу после родов, среди которых часто наблюдаются всевозможные вегетативные нарушения.

Можно выделить определенные факторы риска для возникновения гипоксии в хронической форме, такие как:

• маловодие или многоводие – симптом определенных осложнений беременности, которые могут вызвать недостаточность поступления кислорода к плоду;
• преэклампсия;
• нарушение и задержка развития плода;
• эклампсия;
• многоплодная беременность, при которой ресурсов организма матери не всегда хватает для обеспечения всеми необходимыми элементами, в том числе и кислородом, всех развивающихся малышей;
• гестационный диабет.

Такое состояние нуждается в срочной коррекции, провести которую можно разными способами, и выбор определенного из них всегда зависит от состояния беременной женщины и развивающегося плода, а также от степени имеющейся гипоксии.

Последствия острой гипоксии

В большинстве случаев острая гипоксия плода возникает при родах, когда процесс сильно затягивается, и последствия могут быть серьезны.

В некоторых случаях кислородная недостаточность в острой форме может возникнуть и на начальном сроке беременности, что при неоказании быстрой квалифицированной помощи может привести к внутриутробной смерти плода (замиранию беременности).

Если состояние острой гипоксии плода в родовом процесс не ликвидировать вовремя, это может привести к смерти малыша от удушья.

Среди факторов, которые могут вызвать появление острой формы гипоксии можно назвать:

1. Недостаточность кислорода в организме самой матери, что возникает в тех случаях, когда женщина неправильно, редко или поверхностно дышит.
2. Введение наркоза.
3. Повышенный тонус матки в период беременности. Подробнее о гипертонусе матки→
4. Низкое кровяное давление у будущей матери.
5. Обвитие пуповиной шеи младенца.
6. Отслойка плаценты.
7. Снижение функциональности плаценты, наблюдающееся при переношенной беременности.

Обнаружение острой гипоксии в период беременности на любом сроке требует срочной госпитализации женщины и оказания квалифицированной помощи путем введения некоторых препаратов и дополнительного кислорода.

Возникновение такого состояния в процессе родов может потребовать срочного оперативного вмешательства для спасения жизни младенца. При наличии обвития пуповиной рекомендуется проведение кесарева сечения.

Возможные последствия для ребенка в будущем

Если в течение первого года жизни малышу предоставлялось необходимое лечение, то его здоровье во многих случаях приходит в норму. Однако, при серьезных формах кислородной недостаточности в период беременности или в процессе родов последствия могут проявиться и в будущем, через достаточно значительный промежуток времени.

У ребенка может наблюдаться задержка развития речи, нарушение концентрации внимания, частые головные боли, неусидчивость, слабые способности к обучению или их отсутствие.

При наличии прогрессирующих поражений нервной системы, возникших в период внутриутробного развития на фоне недостаточности кислорода, у малыша могут наблюдаться проблемы со слухом, вниманием, памятью, а также различные заболевания нервной системы, например, энцефалопатия или эпилепсия. В некоторых случаях может возникнуть нарушение кровообращения в головном мозге, церебральный тромбоз вен, ишемический инсульт.

Профилактика гипоксии

В качестве профилактики, беременным женщинам рекомендуется соблюдать режим дня. Большое значение имеют частые прогулки на свежем воздухе, правильное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций.

В мегаполисах и крупных городах из-за плохой экологии количество кислорода в атмосфере снижено. В этом случае имеет смысл употреблять специальные кислородные коктейли.

Важно помнить о том, что в период вынашивания младенца женщину ничто не должно беспокоить, не должно возникать никаких стрессовых ситуаций. Во время беременности основное внимание женщины должно быть сосредоточено на своем здоровье и состоянии будущего малыша.

При возникновении любых опасений за здоровье крохи, следует сразу же обращаться к врачу для проведения обследования и оказания квалифицированной помощи, если в этом есть необходимость.

Любое нарушение гораздо проще устранить, если оно будет выявлено на начальной стадии.

Автор: Ирина Ваганова, врач
специально для Mama66.ru

Гипоксия плода: симптомы и последствия

Находясь в утробе мамы, ребенок самостоятельно не дышит. Его легкие полноценно заработают после рождения. Но поступление кислорода в организм плода необходимо для полноценного развития. Во время беременности он транспортируется из организма мамы через стенки плаценты, попадая в организм малыша. При нарушении поступления кислорода наступает внутриутробная гипоксия плода, последствия которой неблагоприятные при несвоевременном принятии мер.

Гипоксия плода и ее формы

Гипоксия плода – это отклонение при беременности, при котором отмечается нехватка кислорода для развития будущего ребенка.

При недостаточном поступлении кислорода происходит нарушение правильного формирования органов. Также перестают нормально функционировать уже сформированные системы и органы. Такое состояние может быть на разных сроках беременности. Могут быть осложнения во время родов при гипоксии плода.

Определяют 2 вида гипоксии плода – острая и хроническая.

• Хроническая форма развивается постепенно, когда ребенок длительное время испытывает кислородное голодание.
• Острая гипоксия имеет внезапное развитие. Обычно она бывает уже во время родов, но может проявиться в любой период беременности.

Причины хронической и острой гипоксии плода

Факторов, влияющих на недостаток поступления кислорода ребенку, может быть много.

Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода могут стать заболевания будущей матери:

• интоксикация организма вследствие влияния разных факторов;
• анемия;
• заболевания сердца и сосудов;
• патологические процессы в легких;
• сахарный диабет.

Другими причинами могут быть:

• заболевания плода (инфекции, врожденные аномалии, внутричерепная травма);
• продолжительный токсикоз;
• тонус матки;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• нарушение кровотока вследствие обвития пуповиной конечностей, прижатие ее при тазовом
• предлежании;
• стрессы матери (в этот период женщина реже дышит, нарушая полноценный приток кислорода к ребенку).

Причины острой гипоксии:

• множественное плотное обкручивание пуповины вокруг шеи малыша;
• несвоевременное отслоение плаценты;
• скоротечные или затянувшиеся роды;
• разрыв матки;
• применение анестезии при родах;
• продолжительное предлежание головки в малом тазу.

Симптомы и диагностика гипоксии плода

Как определить гипоксию плода? В начале беременности признаки гипоксии плода обнаружить тяжело. При наличии анемии специалист может только делать предположение о недостатке кислорода для плода. Поэтому, чтобы обнаружить первые признаки гипоксии плода при беременности, необходимо использовать специальные исследования.

• Допплерометрия – исследование, обнаруживающее сердцебиение малыша. При брадикардии (низкой частоте биения сердца) можно предполагать наличие гипоксии.
• Узи – диагностика, которая по соответствию физических данных плода, состоянию плаценты может определить данное состояние у ребенка. Очень важно на ранних сроках беременности внепланово проводить обследования, особенно при наличии хронических заболеваний у матери, работе в плохо проветриваемом помещении и т.д.

После 30 недели можно проводить кардиотокографию, которая может показать признаки гипоксии плода на поздних сроках беременности. Нередко результаты обследования ложные, поэтому его необходимо пройти несколько раз, чтобы подтвердить результат.

Амниоскопия – исследование состояния околоплодных вод. При наличии гипоксии они становятся мутными.

Для более точного диагноза назначаются дополнительные анализы крови (биохимические, гормональные). Они могут определить наличие продуктов окисления жиров, увеличение числа ферментов, которые говорят о данной патологии.

Лечение гипоксии плода при беременности

При своевременном диагностировании заболевания, отсутствии необходимости оперативного вмешательства, проводится лечение. Как лечить гипоксию плода? Сначала нужно устранить заболевание матери, если оно стало причиной недостатка кислорода у плода.

Необходима коррекция экстрагенитальной патологии беременной, нормализация кровообращения плаценты. Лечить гипоксию плода можно в амбулаторных и стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести болезни.

Женщине в этот период необходим покой, соблюдение постельного режима. Рекомендуется оксигенотерапия и медикаментозные средства.

• Препараты для снижения тонуса матки: но-шпа, папаверин, бриканил, эуфиллин.
• Для восстановления кровоснабжения: аспирин, реополиглюкин.
• Для улучшения проницательной способности клеток: липостабил, эссенциале-форте.
• Для восстановления обмена веществ: глутаминовая кислота, витамины С и Е, глюкоза.

Если острая гипоксия возникла при родах, потребуются реанимационные действия малышу. После родов рекомендуется посещение детского невролога и проведение нейросонографии, чтоб исключить скрытую гипоксию у ребенка.

Последствия гипоксии плода для ребенка

Последствия острой и хронической гипоксии плода могут быть разными. Дети, рожденные с хронической гипоксией беспокойные, с плохим аппетитом, нарушением работы вегетативной системы.

Последствия хронической гипоксии:

• поражения ЦНС;
• расстройство физического развития;
• нарушение формирования внутренних органов;
• плохая адаптация к жизни вне утробы.

Опасность острой формы заболевания в том, что она проявляется мгновенно. Если не предпринять неотложных мер, ребенок может погибнуть.

Последствия острой гипоксии:

• отмирание нервных клеток вследствие кислородного голодания вызывает патологии головного мозга, нарушения психического и умственного развития ребенка;
• ишемические изменения органов;
• кровоизлияния во внутренние органы.

Профилактика гипоксии плода: рекомендации беременным

Профилактика гипоксии плода состоит из комплекса мер, способствующих предотвращению заболевания и его последствий.

Для этого необходимо:

• обследоваться на TORCH-инфекции перед запланированной беременностью (краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса, цитомегаловирус);
• стать на учет в женской консультации до 12 недель беременности;
• регулярно проходить осмотр у гинеколога согласно графику посещений;
• своевременно проводить УЗИ-диагностику;
• устранить факторы, которые впоследствии могут привести к гипоксии;
• сдавать необходимые анализы в назначенные сроки;
• соблюдать режим дня (спать не менее 8 часов, гулять на свежем воздухе);
• отказаться от вредных привычек;
• избегать нервных напряжений;
• сбалансировано и правильно питаться.

Видео о гипоксии плода

Представленное видео описывает возможные причины и признаки гипоксии плода. Опытные специалисты расскажут о последствиях данного отклонения при беременности.

Последствия гипоксии плода для ребенка: как вовремя распознать симптомы?

Материнство – это одна из “веток” жизни женщины, которая приносит настоящее счастье и дарить огромнейшее количество приятных и радостных моментов. Этому чувству предшествует целых девять месяцев беременности, наполненные разными волнениями и даже некоторой опасностью для здоровья и нормального развития ребенка.

Поэтому мамочкам необходимо регулярно сдавать все необходимые анализы для своевременного обнаружения признаков возможных отклонений, среди которых очень редко, но встречается и гипоксия плода.

Что это за заболевание?

На протяжении всего периода вынашивания ребенка плод находится в матке. В данный промежуток времени его легкие совсем не дышат. Они полностью заполнены специальной водой. Легкие могут производить так называемые дыхательные движения, однако через них в организм малыша не будет попадать поток кислорода.

Поэтому единственным источником жизненно необходимого кислорода в данный период служит плацента, которая может выделять его из крови матери. В том случае, если подача кислорода была нарушена, у плода наблюдается развитие гипоксии или так называемого кислородного голодания.

Посмотрите видео о гипоксии плода, развивающейся внутриутробно:

Особенности внутриутробной гипоксии плода

Необходимо отметить, что не только длительность гипоксии, но и время ее начала играют достаточно важную роль в правильности дальнейшего развития малыша, отражаясь на его здоровье.

Так, намного хуже когда это происходит на ранних сроках беременности. Ведь кислородное голодание нередко оказывается основной причиной появления отклонений в развитии внутренних органов и головного мозга, а также возникновения различных проблем с функциями центральной нервной системы в дальнейшем будущем.

Однако, и в третьем триместре данное явление не считается совершенно безопасным для ребенка. Известно, что гипоксия препятствует правильному развитию плода, поэтому могут наблюдаться отклонения по срокам. К тому же в отдельных случаях возможно диагностирования задержки внутриутробного развития.

В такой ситуации требуется срочное проведение кесарева сечения. В противном случае жизнь ребенка оказывается в большой опасности.

Протекание при родах

Кислородное голодание опасно не только во время беременности, но еще и при родах – острая гипоксия.

При родах без нарушений каждый малыш испытывает небольшой недостаток кислорода.

Тем не менее, тогда уже его легкие отлично приспособлены для того, чтобы без последствий перенести временную гипоксию.

Только иногда родовая гипоксия может принести заметный вред здоровью ребенка.

Это чаще всего наблюдается при достаточно затяжной родовой деятельности, у недоношенных малышей, при попадании в организм ребенка какого-либо вируса либо в последствие сильного маточного кровотечения.

Подобное явление представляет собой почти удушение и может развиваться исключительно в результате возникновения осложнений во время родовой деятельности: преждевременная отслойка плаценты, достаточно сильное ущемление пуповины, многократное обвитие плода пуповиной, а также некоторые другие нарушения.

Причины возникновения

На сегодняшний день существует целый перечень различных причин, по которым может возникнуть кислородное голодание плода. К тому же необходимо отметить, что такие причины могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны самого плода.

Причины, которые могут наблюдаться со стороны матери:

• Анемия, при которой наблюдается достаточно низкий уровень гемоглобина, содержащегося в крови, – не более 120 г/л;
• Протекание астмы, бронхита и разных других заболеваний легких;
• Постоянное курение на протяжении длительного времени в период вынашивания ребенка;
• Признаки нарушения нормального функционирования почек;
• Сахарный диабет.

Также возможно провоцирование наступления кислородного голодания и но стороны плода. К таким причинам в основном относятся следующие нарушения:

1. Наличие какой-либо внутриутробной инфекции;
2. Врожденный пороки, нарушающие нормальное развитие организма;
3. Достаточно интенсивное развитие так называемой фетоплацентарной недостаточности.

Кроме того, специалисты выделяют ряд причин, по которым острая гипоксия развивается непосредственно во время родовой деятельности:

• Нарушение предлежания плода, когда он может занимать косое или тазовое положение;
• Многоплодные роды – если рождается более двух малышей;
• Преждевременное выпадение пуповины;
• Начало отслаивания плаценты, а также другие нарушения.

Симптомы и признаки

Вся сложность лечения гипоксии плода, которая наступает на ранних сроках беременности, заключается в том, что явных симптомов нет и в таких случаях ее практически невозможно обнаружить.

Однако о ней можно предположить, если у будущей мамы диагностируется развитие анемии либо других заболеваний.

На сроке после двадцатой недели, когда ребенок начинает активно двигаться, находясь в матке, о кислородном голодании обычно говорят в тех случаях, когда активность малыша заметно уменьшается. Поэтому необходимо обязательно пройти обследование у лечащего врача по причине того, что двигаться ребенок начал слишком редко и к тому же достаточно вяло.

Как же определить гипоксию плода? При медицинском осмотре следует обратить внимание на ряд признаков данной патологии:

• Во время проведения ультразвукового обследования при гипоксии плода врач может заметить, что началась заметная задержка развития малыша, потому что его вес и размеры в таких случаях не соответствуют нормам для конкретного срока беременности;
• С помощью дипплерометрии при подобном нарушении обычно замечается сильное нарушение кровообращения в области плаценты, а также в кровеносных артериях матки, существенное понижение частоты биения сердца плода;
• Благодаря процедуре КТГ (ее делают только после тридцатой недели) можно узнать об общем самочувствии плода и его развитии, измерить базальную частоту сокращений сердечной мышцы. Однако это обследование нередко дает ложно-положительные результаты, поэтому на самом деле кислородного голодания у малыша может вовсе не быть. Именно поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести данную процедуру еще раз в другой день.

Иногда встречаются достаточно сложные случаи с признаками, которые свидетельствуют о гипоксии плода. В подобных ситуациях беременных обследуют с помощью других диагностических методов, наиболее распространенными среди которых является взятие крови из кожных покровов головки плода (возможно только во время родов), а также так называемая амниоскопия.

После начала родовой деятельности у женщины о начале кислородного голодания ребенка можно судить по неестественному оттенку околоплодных вод. О том, что наступила гипоксия свидетельствует зеленоватая окраска воды, которая выглядит достаточно мутной и иногда имеет примеси мекония.

Профилактические меры и лечение

В течение всей беременности будущим мамам рекомендуется как можно дольше находиться на свежем воздухе. Такое весьма обычное условие позволяет предотвратить возникновения всевозможных осложнений, включая и появление гипоксии плода.

Ведь вместе с вдыхаемым воздухом в женский организм поступает требуемое количество жизненно важного кислорода, который обеспечивает активный обмен веществ в плаценте, а также способствует заметному уменьшению риска появления кислородного голодания плода.

Важно знать о том, что несколько часов прогулки оказывают гораздо лучшее влияние на самочувствие матери и ребенка, чем использование даже самых проверенных специальных кислородных коктейлей.

Поэтому они рекомендуются в качестве лечения гипоксии легкой степени. Кроме того, во время беременности полезно регулярно заниматься плаванием или аквагимнастикой для беременных.

Как правило, при гипоксии назначаются следующие медикаментозные препараты:

• Актовегин;
• Курантил;
• Кислородный коктейль;
• Трентал.

Кроме того, лечащий доктор при необходимости может назначать и другие лекарства, в зависимости от особенностей организма, протекания беременности и наличия других заболеваний. Самостоятельно мама не должна решать, что делать с гипоксией плода, это может усугубить ситуацию.

Если в конце беременности диагностируется гипоксия тяжелой формы, то это может привести к обязательной операции кесарева сечения. Нередко детям с таким нарушением требуется не только длительный уход, но еще и реанимация.

Последствия гипоксии для ребенка

Кислородное голодание плода в большинстве случаев может быть излечена с помощью разных медикаментов.

Однако нечасто она имеет не самые благоприятные последствия для ребенка.

Следует отметить, что чем дольше длится гипоксия, тем более тяжелыми могут оказаться нарушения в маленьком организме.

Так, внутриутробная гипоксия служит причиной замедления развития ребенка. В связи с этим его вес и размеры не соответствуют нормам.

В отдельных случаях прослеживается возникновение признаков развития патологий внутренних органов и головного мозга. Подобные нарушения могут иметь проявления и после рождения малыша в виде разных заболеваний, в том числе и центральной нервной системы.

В этой ситуации появляется слишком большая угроза его жизни. К тому же кислородное голодание является причиной нарушения полноценной работы легких малыша в дальнейшем будущем.

Гипоксия плода является достаточно опасным явлением, которое возникает как во время вынашивания ребенка, так и при родовой деятельности. В результате ее наступления происходит ухудшение здоровья и развития малыша.

Если своевременно не оказать соответствующую медицинскую помощь, то может произойти летальный исход. Поэтому необходимо проходить все обследования, сдавать анализы и беспрекословно выполнять инструкции лечащего врача.