Если начались роды как вызвать скорую

Роды: 6 экстренных ситуаций для вызова скорой помощи

Даже если беременность протекает вполне благополучно, по мере приближения к предполагаемой дате родов возможны всякие непредвиденные ситуации, которые могут потребовать срочной медицинской помощи. В каких случаях не стоит медлить и необходимо сразу вызывать скорую?

Татьяна Пугачева
Врач акушер-гинеколог, женская консультация ММУ МСЧ № 10, г. Москва

В больших городах у службы скорой медицинской помощи существует специальное подразделение акушерской и гинекологической помощи. Работники этой службы приедут по вызову, если он связан с беременностью. В состав акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи входят одна акушерка и водитель. Бригада действует в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

К роженице также может приехать фельдшерская или акушерская бригада. Специализированная врачебная бригада, включающая врача акушера-гинеколога, выезжает только по вызову акушерки, уже приехавшей ранее. Такое может понадобиться при развитии осложнений в течении родов, если женщину нельзя транспортировать в роддом (например, когда уже начались потуги). Если же вызов скорой помощи не связан с акушерством и гинекологией, например в случае травмы, то приезжает обычная бригада скорой помощи.

Экстренные случаи в родах

Итак, когда же нужно вызывать скорую помощь? В любом случае – при начале родов, если путь от своей квартиры до родильного дома вы решили преодолеть с помощью машины скорой помощи. О том, что начались роды, вы можете узнать по началу регулярных схваток или по отхождению околоплодных вод. Родовые схватки – болезненные, регулярные (через каждые 10–15 минут, затем все чаще) сокращения мышцы матки. Со временем схватки длятся дольше и промежуток между ними становится короче. Схватки не проходят после приема спазмолитиков: если при наличии регулярных тянущих или схваткообразных болей внизу живота принять спазмолитический препарат, то настоящие схватки не прекратятся. Об отхождении околоплодных вод можно говорить, когда вы почувствуете, как из влагалища излилась вода (не слизь); это может быть большое количество или незначительное подтекание. Обычно после излития воды могут подтекать, поэтому между ног нужно положить пеленку (лучше обычную из ткани, а не гигиеническую прокладку, так как на ткани легче определить характер выделений и их объем).

Если предполагаются быстрые роды: в этом случае схватки с самого начала очень чувствительные, частые (каждые 5–7 минут и чаще). Вероятность быстрых родов существует при повторных родах, особенно если первые роды были недлительными; если имеются сведения, что у ближайших родственниц роженицы: мамы, бабушки, тети, сестры – роды были быстрыми; если женщине ставили диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Кроме того, стремительные роды вероятны при ряде заболеваний и осложнений беременности, которые сами по себе являются показанием для дородовой госпитализации (гестоз, различные заболевания эндокринных органов и пр.). В этом случае, скорее всего, доктор предложит вам отправиться в роддом еще до начала родов. Но если к началу родов по тем или иным обстоятельствам вы еще дома, то лучше отправиться в роддом в машине скорой помощи.

Если из половых путей выделяется кровь: это может быть симптомом отслойки плаценты. В норме отслойка плаценты происходит, когда малыш уже родился; если же плацента отделяется от стенки матки, то к малышу перестает поступать кровь, а с ней – кислород, питательные вещества. В этой ситуации необходимы экстренные меры для сохранения жизни и здоровья мамы и малыша. Обратите внимание, что при отслойке плаценты кровь алая, ее достаточно много, в отличие от сукровичных (коричневатых) выделений в начале первого периода родов, характерных для нормального течения родовой деятельности. Такие выделения могут сопровождать отхождение слизистой пробки и начало открытия шейки матки.

Если болит (кружится) голова, появились пелена или «мушки» перед глазами. Эти симптомы характерны для серьезного осложнения беременности – гестоза, при котором повышается артериальное давление вследствие спазма сосудов, в том числе и питающих плаценту, что сказывается на состоянии малыша. Появление таких симптомов свидетельствует об ухудшении состояния беременной и, возможно, о приближении приступа эклампсии – развития судорог.

Если начались потуги – появилось желание тужиться, позывы в туалет «по-большому». В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как в потужной период необходима помощь квалифицированных специалистов. Период потуг – самый ответственный: за относительно небольшой период времени плод должен проделать достаточно большой путь, и важно, чтобы мама вела себя правильно, а за состоянием плода осуществлялось постоянное наблюдение – после каждой потуги должно выслушиваться его сердцебиение. Ходить и пытаться самостоятельно отправиться в родильный дом в данный период нельзя: это может нанести вред малышу и маме.

Если излились зеленые воды: это могло произойти из-за гипоксии (кислородной недостаточности) плода. При этом все сфинктеры плода (круговые замыкательные мышцы внутренних органов), в том числе и анальный, расслабляются, и меконий (первородный кал) попадает в воды. Гипоксия плода – опасное состояние, поэтому требуется медицинская помощь – наблюдение за малышом, а также мероприятия, направленные на бережную транспортировку роженицы, родоразрешение.

Экстренные ситуации при родах: порядок действий

Звоня по телефону скорой помощи 103, 112 или по телефону акушерской службы, который укажет ваш доктор в обменной карте, вам необходимо предоставить диспетчеру информацию о вашем состоянии, чтобы он мог правильно подобрать бригаду. Также следует сообщить срок беременности, свою фамилию, имя, отчество, возраст, которые по счету роды, рассказать о своем состоянии, времени отхождения вод и продолжительности схваток, особенностях протекания беременности, указать свое местонахождение, контактный телефон.

После того, как вы позвонили 112 и диспетчер принял ваш вызов, необходимо подготовиться к встрече с врачом. Нужно собрать необходимые вещи и документы, которые могут понадобиться вам при госпитализации в роддом.

Конечно, сумку, а вернее, полиэтиленовые пакеты (так как в родильное отделение пускают только с пакетами), нужно собрать заранее. В роддоме вам в первую очередь понадобятся сорочка, халат, тапочки (лучше из легко моющихся материалов), документы: обменная карта, паспорт, страховой полис, договор на оказание платных медицинских услуг (если таковой имеется), родовой сертификат, а также телефон, небольшая бутылочка с водой.

О чем спросит и что сделает врач?

Врач скорой попросит у вас обменную карту. Затем он проведет осмотр. Доктор оценит ваше общее состояние, высоту стояния дна матки, положение головки ребенка относительно входа в малый таз, выслушает сердцебиение плода с помощью специальной трубочки-стетоскопа или портативного аппарата (тогда сердцебиение малыша услышит не только врач, но и все находящиеся в комнате). Возможно, доктор произведет влагалищный осмотр, используя стерильные перчатки, чтобы оценить степень раскрытия шейки матки в случаях, когда уже начались потуги.

При полном раскрытии шейки матки ребенок может родиться совсем скоро, поэтому везти женщину в роддом рискованно: роды могут произойти в машине скорой помощи. В этом случае акушер приготовит все необходимое и примет роды дома. Для осмотра подойдет кровать или диван, застеленный чистой простыней. Доктору необходимо предоставить максимально точную информацию. Нужно рассказать о схватках (если они есть), когда они начались, какова их интенсивность, продолжительность и периодичность. Например, вы отмечаете регулярные схватки в течение часа с интервалом в 10–15 минут и продолжительностью 20–30 секунд.

Если отошли воды, то надо сказать, как давно это произошло, необходимо запомнить их цвет, количество. Также надо вспомнить и рассказать врачу об особенностях протекания данной беременности, о том, лежали ли вы в больнице на протяжении беременности и с какими диагнозами. Расскажите, имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, например бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни сердца, почек и т.д., связаны ли с ними осложнения беременности. Врач спросит также, нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарственные препараты.

Желательно, чтобы информация была максимально полной, но лаконичной, без лишних деталей.

Куда поедет скорая помощь?

Если вы заранее выбрали роддом и заключили контракт на роды, то скорая повезет вас туда. При отсутствии контракта с определенным роддомом и наличии родового сертификата вы можете выбрать любой не частный роддом. В этом случае препятствием для госпитализации в желаемый роддом может быть отсутствие возможности принять роженицу: отсутствие мест, отсутствие незанятого медицинского персонала (некоторые небольшие роддома не принимают пациенток, если вся дежурная бригада занята в операционной), а также закрытие роддома на карантин.

Если вы заранее договорились с главврачом и у вас в обменной карте есть подпись главврача определенного роддома, то вас отвезут именно туда (конечно, при отсутствии противопоказаний к транспортировке). Однако если ваше состояние не позволяет медлить, а путь в желанный роддом не близкий, то может быть принято решение везти вас в ближайший роддом. Такое решение принимается с согласия центропункта 103.

Непредвиденные обстоятельства в родах

Если вы находитесь в магазине, на улице или транспорте и у вас отошли воды, действуйте согласно ситуации. Самостоятельно добраться до роддома можно в том случае, если он расположен близко, вы чувствуете себя хорошо, цвет вод нормальный (они прозрачные, нет крови). В ином случае нужно вызвать скорую. При наличии мобильной связи это совсем не сложно, а машина скорой может приехать в любое место, даже на улицу, на автобусную остановку, в метро. Конечно, лучше при вызове скорой как можно точнее описать свое местоположение, назвав номера домов, пересечение улиц, названия магазинов и т.д., расположенных рядом.

Допустим, вы находитесь на даче. В этом случае приехавшая по вашему вызову скорая помощь сможет отвезти вас только в областной роддом. Если вы планируете рожать в городском роддоме (а дача находится в области), то необходимо самостоятельно добраться либо до роддома, либо до своей квартиры в городе и оттуда вызвать скорую.

Если у вас в настоящий момент нет документов, но они есть в принципе (их могут подвезти), то вас все равно примут в роддоме и окажут экстренную помощь. В том случае, если отошли воды или началось кровотечение, вам окажут помощь и при полном отсутствии документов.

Даже если у рожающей женщины нет документов и прописки в этом городе, но она приедет в роддом самостоятельно, и тем более на машине скорой помощи, ей в любом случае будет оказана медицинская помощь.

Если ехать в роддом слишком поздно…

Как было сказано выше, если роды протекают скоротечно или скорую помощь вызвали, когда уже начались потуги, то акушерка принимает роды там, где начался потужной период (дома или в машине скорой помощи).

Работник скорой помощи сможет принять у женщины роды дома и окажет необходимую помощь ей и младенцу, но потом, когда отойдет послед, маму с малышом отвезут в роддом. Там зарегистрируют факт родов, произведут осмотр женщины и ребенка, при необходимости назначат лечение, сделают малышу необходимые прививки.

Только плюсы

Если вы сомневаетесь, как лучше добраться до роддома – «своим ходом» или на машине скорой помощи, то последний вариант имеет существенные плюсы:

• в условиях загруженности городских дорог именно скорая домчит вас до роддома максимально быстро, так как имеет право включить сирену и «мигалку»;
• вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал;
• водитель скорой точно знает адреса роддомов и имеет возможность подвезти вас прямо к приемному покою.

Источник фото: depositphotos.com

Наверняка многие пары, которые готовятся к родам, задумываются о том, как лучше рожать – бесплатно или по контракту? Стоимость платного ведения родов не такая уж маленькая, поэтому важно разобраться, какие есть преимущес.

Приближается момент, когда на свет должен появиться ваш малыш. На 30-й неделе беременности пора задуматься, где пройдут роды и какой врач будет рядом с вами. На какие моменты стоит обратить внимание, делая этот важный вы.

Беременность – период волнений и тревог. В большинстве своем будущие мамы очень бдительно следят за своим здоровьем, и панику у них может вызвать любое, даже самое незначительное, отклонение. Конечно, так сильно пережива.

Что делать, если начались схватки, и когда вызывать скорую помощь?

Роды могут начаться внезапно: с излития вод, старта регулярных схваток. В любой ситуации женщине нужно четко понимать, как следует действовать в этой ситуации. В данной статье мы расскажем, как распознать настоящие родовые схватки, и каким должен быть алгоритм действий роженицы, если роды все-таки начались.

Как понять, что все началось?

В последние недели до родов женщину могут мучить самые разнообразные ощущения — потягивания в пояснице, ломота внизу живота. Может отойти так называемая слизистая пробка, меняют цвет влагалищные выделения, начинается понос, пропадает или появляется аппетит. Все это не роды, а лишь их предвестники.

О том, что начались самые настоящие родовые схватки, говорит появление особых ощущений, которые напоминают боль при месячных. Но главная их отличительная черта, которая позволит распознать схватки — определенная периодичность. Обычно первые схватки повторяются с частотой раз в 25-30 минут, и даже больше. Сама схватка длится недолго — около 10-15 секунд. Но каждая последующая схватка становится все сильнее. Промежутки времени между ними сокращаются.

Первое, что нужно сделать, – вооружиться часами или специальной программой для смартфона, так называемым счетчиком схваток, и подсчитать, как часто появляются ощущения напряжения матки и поясницы, и через сколько времени они повторяются.

Даже если пробка накануне не отошла, а шейка матки, по результатам недавнего осмотра у гинеколога, не готова, не стоит игнорировать периодические схваткообразные ощущения. Их появление не означает, что нужно сразу хватать сумку и на всех парах мчаться в роддом.

У роженицы есть несколько часов на то, чтобы побыть дома, настроиться на роды, успокоиться, проверить, все ли необходимое собрано.

Когда вызывать скорую помощь?

Первые схватки в акушерстве носят называние латентных, и длится этот период родов дольше всего. У первородящих — до 8-10 часов, у тех, кто уже рожал ранее, – до 6-8 часов. За это время шейка раскроется примерно на три сантиметра. Боли пока не интенсивные, а потому время терпит.

Вызывать скорую помощь при схватках нужно тогда, когда спазмы матки будут повторяться каждые 5-7 минут, если предстоят первые роды. Если женщина уже рожавшая, то ей нужно отправиться в роддом чуть раньше, поскольку у нее все этапы протекают быстрее. Вызвать «неотложку» рекомендуется при частоте схваток раз в 10 минут.

Однако есть ситуации, когда звонить в неотложную помощь нужно без предварительного выжидания и подсчета времени. Так, в быстрой госпитализации нуждаются женщины, у которых до появления схваток отошли воды. Ждать, пока матка начнет открываться, не стоит. Также скорую вызывают без предварительного ожидания при появлении крови из половых путей — не исключено, что произошла отслойка плаценты, и женщине нужно как можно скорее провести операцию кесарева сечения, чтобы спасти малыша.

Если регулярные схватки продолжались несколько часов, а потом внезапно прекратились, также нужно срочно отправиться в роддом, поскольку не исключена первичная родовая слабость, что нуждается в медикаментозной стимуляции.

Вызывая бригаду неотложной помощи, не забудьте сказать, во сколько у вас начались схватки, с какой частотой они сейчас идут, если ли общие симптомы ухудшения состояния — головокружение, рвота, потеря сознания, сильная боль в животе, необычные выделения из половых органов.

Порядок действий

Доказано, что отсутствие суеты и спокойствие роженицы — залог быстрых и легких родов. Поэтому давайте составим правильный алгоритм действий, выполняя который, женщина сможет успокоиться и правильно настроиться.

Проверка вещей и документов

Обычно женщины задолго до 39-40 недели укладывают сумку с вещами и документами в роддом. Начало регулярных схваток — отличное время, чтобы проверить, все ли готово. Из документов на госпитализацию в обязательном порядке понадобится паспорт, медицинский страховой полис, обменная карта и родовый сертификат.

Если сумку предварительно собрать не удалось, то не стоит паниковать и в спешке пытаться собрать все необходимое в последний момент. Ограничьтесь необходимыми документами и тем, что понадобится в процессе родов. А нужны только резиновые тапочки, которые легко моются, и бутылка воды без газа (около литра). Можно взять мобильный телефон и зарядное устройство.

Все остальное, если вещи не собраны, позже по приготовленному вами списку принесут родственники или друзья. Брать с собой сразу ночную рубашку и халат необязательно, поскольку роды будут проходить в казенной рубашке, не такой красивой, как ваша, но стерильной, и в этом ее главное достоинство.

Схватки: пора выезжать?

Начало родов – очень волнительный момент. Многие женщины боятся не понять, как он выглядит. Как выглядят схватки, когда ехать в роддом.

Большое многообразие вопросов очень волнуют беременных женщин, а в особенности тех, для кого это впервые.

Различать родовые схвати важно, т.к. имеются и предвестники родов, когда будущей роженице вовсе не обязательно находится в стационаре.

Поэтому дабы приехать вовремя, необходимо знать все эти моменты. Когда же есть хоть доля сомнения, то лучше перестраховаться, обратившись к врачам за помощью.

Предвестники родов и родовые схватки – как отличить

Основными клиническими признаками предвестников родов являются:

• боли внизу живота в сроке 37-42 недели;
• боли не нарушают устоявшийся режим отдыха, работы и сна;
• обычно возникают в ночное время;
• женщина их практически не ощущает (но это зависит от индивидуального для каждой женщины порога болевой чувствительности).

В некоторых случаях предвестники родов могут приобретать патологический характер, когда приходится ехать в роддом. Это состояние принято называть патологическим прелиминарным периодом.

Оно характеризуется отсутствием какие-либо изменения со стороны шейки матки (ее созревание) при наличии выраженного болевого синдрома.

Отсутствие своевременной коррекции может привести к слабости родовой деятельности или нарушению нормального распространения по матке волны сокращения, что в итоге не всегда поддается лечению.

В результате может возникнуть такая ситуация, когда кесарево сечение будет являться единственным методом родоразрешения.

Родовые схватки имеют следующие характеристики:

• боли возникают через примерно одинаковые временные промежутки;
• в начале промежутки длиннее (4-6 хваток за час), постепенно укорачиваясь;
• сила схватки с течением времени нарастает, как и ее длительность.

Роль предвестников и схваток в родах

При схватках в процессе родов происходит открытие цервикального канала или маточного зева при сглаженной шейке матки. Это их физиологический смысл, а боль – «побочный эффект», с которым современная медицина хорошо справляется.

Применяется спинно-мозговая или эпидуральная аналгезия родов.

С каждой схваткой происходит уменьшение длины цервикального канала, что приводит к сглаживанию шейки, а также параллельно наблюдается ее раскрытие. Однако иногда могут быть осложнения этого периода.

В некоторых ситуациях схватки сохраняют свою болезненность, но это не отражается должным образом на состоянии шейки матки, наводя на мысль о слабости родовых схваток либо об их дискоординации.

В целях снятия подобных патологических состояний проводится соответствующая коррекция. Если же этого не сделать, то роды затягиваются, а иногда даже полностью прекращаются, что требует оперативного родоразрешения.

Помимо родовых схваток имеются и подготовительные. Их расценивают как предвестники родов. Они готовят шейку матки к предстоящему важному событию.

В это время она приобретают определенную анатомо-функциональную зрелость. Основными характеристиками процесса являются:

• ее размягчение;
• укорочение;
• небольшое раскрытие;
• расположение по проводной оси;
• низкое расположение головки плода или тазового конца в зависимости от характера предлежания.

Когда ехать в роддом

Вызывать скорую необходимо в следующих случаях:

• регулярные схватки в среднем через 5 минут;
• разрыв плодного пузыря с излитием вод;
• появление каких-либо кровянистый выделений из влагалища;
• постоянные ноющие или схваткообразные боли, которые не дают женщине возможности уснуть (скорее всего это патологический прелиминарный период).

Женщина должна знать: при схватках не следует паниковать, так как роды являются процессом длительным. Принято выделять три периода:

• раскрытие шейки матки (это самый длинный период);
• рождение плода;
• последовый период.

Для начального периода родов характерны схватки неинтенсивные и недлительные, промежутки между ними относительно большие, поэтому не стоит спешить вызывать скорую.

Необходимо дождаться, чтобы интервалы между ними сократились до 5 минут.

Показатель соответствует примерно половине необходимого открытия шейки матки, являясь самым оптимальным вариантом для поступления в родильный дом.

Однако не следует забывать: иногда роды бывают быстрыми или стремительными, которые характеризуются достаточно интенсивным темпом раскрытия шейки матки. Об этом следует подумать в следующих ситуациях:

• предыдущие роды подходили под категорию быстрых или стремительных;
• промежутки между схватками очень быстро становятся равными 2-3 минутам;
• страх женщины даже в период между схватками;
• соответствующая наследственность, когда у мамы роженицы имелись быстрые или стремительные роды в анамнезе.

Скорую помощь рекомендуется вызывать практически сразу же после появления схваток, чтобы избежать родов, которые могут произойти на дому без квалифицированной помощи врача и акушерки.

Подводя итог всему вышеизложенному, необходимо отметить: роды – длительный процесс, которому предшествует подготовительный этап. Клинически это проявляется болями различной интенсивности. Их необходимо дифференцировать между собой.

Знание отличий позволит приехать в роддом вовремя. Особенно актуально в отношении предвестников родов, когда женщине лучше находиться дома, ведь данный процесс может быть очень длительным.

Лечение, как правило, в подобных ситуациях не требуется.

Роды и скорая помощь. «Почему меня отвезли не туда, куда я хотела»?

вот, статья попалась (http://sunny-gremlins.livejournal.com/819.html)

Давным-давно, когда личные автомобили были привилегией отдельных счастливцев, родилась традиция вызывать скорую помощь для доставки роженицы в родильный дом.
Сейчас своя машина есть у значительно большего числа людей, но многие будущие мамы все еще предпочитают поехать на роды в сопровождении сотрудников скорой.
В этой статье я хочу рассказать о разных нюансах взаимодействия беременной женщины со службой СМП (скорой медицинской помощи), объяснить причины, по которым мы часто не можем удовлетворить желания рожениц и их родственников, рассказать о наших возможностях и о том, чего нам не удастся сделать ни при каких обстоятельствах.

Когда вызывать скорую
Любой человек, серьезно заболевший или пострадавший, имеет право вызвать скорую помощь. Нуждается ли в медицинском наблюдении во время поездки в роддом здоровая беременная женщина, вопрос спорный. Тем не менее, она имеет на это право. Набрав номер 03, вы пообщаетесь с диспетчером, который примет ваш вызов в любое время суток, независимо от вашего возраста, социального статуса и наличия городской регистрации. В Санкт-Петербурге существуют еще отделения скорой медицинской помощи при районных поликлиниках (раньше назывались отделениями неотложной помощи), у них семизначные номера телефонов; беременные и роженицы не их пациентки, акушерские вызовы они не принимают, рекомендуя перезвонить 03.

Кроме начала регулярных схваток, поводами для немедленного обращения в скорую помощь являются:

• головная боль, двоение в глазах, туман или мелькание «мушек» перед глазами;
• судороги;
• кровянистые выделения из половых путей – в любом количестве и любого оттенка: от коричневого до розового (единственным вариантом нормы считают тонкие прожилки крови в слизистой пробке, отходящей незадолго до дня родов);
• отхождение или подтекание околоплодных вод;
• постоянные или временами проходящие, ноющие боли в пояснице или в низу живота, повышенный тонус матки, нерегулярные схватки – если эти явления продолжаются более 6 часов. В норме, не дольше 6 часов, это естественная подготовка матки к родам. Но, затянувшись, такая «тренировка» может чрезмерно ухудшить кровоснабжение малыша, стать выше его адаптивных возможностей.

Крайне не рекомендуется в описанных ситуациях, за исключением двух последних, ехать в роддом самостоятельно. Это признаки серьезных осложнений беременности, которые требуют медицинской помощи как можно скорее – еще до отправления в путь. Лечь и набрать 03 – вот оптимальный алгоритм действий в таких случаях. Обязательно сообщите диспетчеру СМП, что с вами происходит, это повлияет на выбор бригады, которую к вам направят.

Если все в порядке, отправляться в роддом стоит, когда промежуток между регулярными схватками 5-10 минут. Очевидно, что чем дальше и сложнее дорога, тем больший запас времени необходим. Вторые роды и последующие часто оканчиваются значительно быстрее первых, но и первые могут оказаться неожиданно скоротечны. Следует так же помнить, что любые периодически возникающие ощущения (тошнота, дискомфорт в низу живота или спине) могут оказаться вашим собственным восприятием схваток. («Меня немножко потошнило, а потом я родила», – удивлялась одна молодая мама.). Нередко промежуток между схватками в 10 минут незаметно превращается в 5 минут, а 5 минут – в рождение головки ребенка. Это, может оказаться большим сюрпризом для всех участников процесса. Лучше перестраховаться, чем не рассчитать.
Определяясь со временем вызова скорой, нужно понимать, что в большом городе, особенно днем, время доезда бригады растягивается самым непредсказуемым образом. Мы движемся по тем же улицам, что и весь мегаполис. К сожалению, альтернативных (желательно воздушных) маршрутов нет, а созданные недавно в некоторых местах отдельные полосы для маршрутного транспорта и автомобилей спецслужб не решили проблему радикально. По правилам бригада скорой помощи должна приехать через 15 минут после вызова. Но пробки на дорогах могут превратить движение машины СМП в путешествие отравленной снотворным улитки.
Народное мнение о том, что сотрудники скорой помощи, получив вызов, по полчаса допивают свой кофе и доигрывают в карты, ошибочно и несправедливо. В семь часов вечера к вам вполне может приехать фельдшер, последний раз поевший утром дома. Он не на диете: вернуться на подстанцию и пообедать ему пока не удается из-за обилия озабоченных своим нездоровьем граждан.

Как вызвать скорую
Диспетчера скорой помощи будет интересовать: что случилось (начались схватки, отошли воды и.т.д.), ваш возраст и фамилия, где вы сейчас находитесь (адрес), телефон для связи. Если вы сомневаетесь, что происходящее с вами – это начало родов, опишите своими словами, что вы чувствуете. Никто не предполагает, что беременная женщина будет блестяще владеть медицинской терминологией, что она ждет десятого ребенка и отлично осведомлена о том, как обычно проходят ее роды.
Вы имеете полное право на ошибку. Поездка в родильный дом для выявления причины плохого самочувствия вреда не принесет, а оказаться очень своевременной вполне может.

Важные документы
В роддоме у вас попросят так же предъявить паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС (зеленую пенсионную карточку) и родовой сертификат. Но доктору скорой помощи интересна только ваша обменная карта. Отсутствие или «несовершенство» этого документа резко сужает спектр роддомов, в которые вы можете поехать и порождает значительное число конфликтов между роженицами и бригадой СМП.

Проблемы взаимоотношений: почему мы не можем того, чего не можем
Формально родовой сертификат дает женщине право выбирать, в каком родовспомогательном учреждении появится на свет ее ребенок. Но существуют нюансы. Давайте рассмотрим несколько типичных ситуаций, в которых удовлетворить пожелания роженицы нам не удается.

1.Инфекции: не болейте и рожайте, где хотите!
1) Во время наблюдения в женской консультации вы сдаёте много анализов. «Самые важные» из них – это анализы на хронически протекающие вирусные гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV), СПИД (Ф-50), сифилис (RW). В 36 недель беременности они сдаются в последний раз, и результаты вписываются в обменную карту. Если на положенном месте в карте пусто, или карты нет вовсе, или результаты положительны, хотя бы по одному пункту из указанных, мы можем отвезти роженицу только в 16-й родильный дом (ул. Малая Балканская, д.54), 17-й (бывший 15-й, ул. Вавиловых, д.12) или (в некоторых ситуациях) в родильное отделение городской инфекционной больницы имени С.П. Боткина. (Миргородская ул., д.3). Случается, что доктор в консультации забывает сделать нужную запись. К сожалению, пылкие уверения «У нас честно все было в порядке!!» не принимаются. Будьте внимательны, переспросите своего врача, все ли он точно оформил! Если роды начались до 36 недель беременности, действительны предыдущие результаты анализов.
2) Если у женщины на момент начала родов ОРВИ, мы можем отвезти ее только в РД №16 или №17. При каком-либо другом инфекционном заболевании, при карантине дома (например, старший ребенок болен ветрянкой) или при контакте с инфекционным больным в пределах инкубационного периода его заболевания, роженица наверняка получит на родах личного врача, акушерку, отдельные родовую и послеродовую палаты – в уже упомянутой выше городской инфекционной больнице имени С.П. Боткина. Отзывы обычно хорошие.

2. Главная цель – не родить в машине!
Почему-то сейчас многие женщины стремятся как можно дольше не ехать в роддом. Не желая пробыть в казенном учреждении ни часа лишнего, они упрямо доделывают домашние дела или доводят свой вид до совершенства. Поклонницы этой современной моды на самом деле намереваются протянуть не «до последнего», а «до предпоследнего». Но коварная физиология их подводит.
3) Роженица живет в Выборгском районе. Она очень хочет в РД №9 (ул. Орджоникидзе, д. 49, Московский район). На дворе полдень, будний день, период между схватками 3 минуты. Невзирая на ее полное право выбирать, где рожать ребенка, вряд ли кто-то из врачей СМП возьмется везти ее дальше РД №17 (ул. Вавиловых, д. 12). Если мы отправимся по ее желанию в РД №9, мы, не успеем вовремя доехать, и роды придется принимать прямо в нашей машине. Даже самой привередливой даме, выбирая между достижимым стационаром и перспективой впервые увидеть своего новорожденного малыша где-нибудь в пробке на Литейном проспекте, стоит предпочесть «синицу в руках».
4) Условия задачи те же, но период между схватками 6 минут. Попытаемся успеть в далекий, но желанный роддом. Однако будьте готовы к тому, что в пути ситуация – акушерская или дорожная – может измениться. Тогда мы, оставив первоначальный маршрут, постараемся побыстрее добраться до ближайшего родовспомогательного учреждения. Там вам определенно будет комфортней и безопасней, нежели на носилках в карете скорой помощи посреди нашего прекрасного, но многолюдного города.
5) Роженица живет… уже не принципиально, в каком районе, какое сейчас время суток и какой роддом ей представлялся оптимальным. Потому что на момент нашего приезда у неё уже начался потужной период. Ехать в роддом поздно, придется принимать роды дома: это плохо, но лучше, чем в тесной машине. Когда малыш появится на свет и отойдет послед, маму и ребенка нужно будет отвезти в 16-й или 17-й роддом: только они принимают незадачливых родильниц, не сумевших вовремя добраться до специалистов.

3. «Мы закрылись!»
6) Есть еще две причины, по которой желаемый роддом окажется недостижимым. Во-первых, он может быть перегружен и не принимать новых рожениц («закрыт на ввоз»). Во-вторых, каждый роддом в течение года периодически не работает, из-за плановой санитарной обработки. Если у вас заключен контракт с закрытым в данный момент учреждением или есть устный договор с конкретным врачом, проблема решается индивидуально (звонком в приемный покой или на мобильный телефон вашего доктора).
Таким образом, выбор роддома – это результат совместного обсуждения возможных вариантов самой роженицей и ее семьей с бригадой СМП. При этом учитывается акушерская ситуация и анализируется обменная карта.

Если пожелание женщины выполнить невозможно или попытка это сделать кроет в себе необоснованный риск, сотрудник скорой помощи объяснит, почему в конкретном случае не удастся реализовать законные права, данные родовым сертификатом.

Экстренные роды дома: что делать, если роды начались до приезда скорой

Что делать, если роды начались внезапно дома до приезда скорой помощи.

Один из самых распространенных страхов беременных перед родами – оказаться в ситуации, когда роды начались дома или в машине еще до приезда скорой помощи. Давайте разберемся, насколько часто на самом деле случаются экстренные роды и что делать, если это происходит с вами. Также в нашем материале вы найдете пошаговую инструкцию, как принять роды в домашних условиях.

Что делать, если роды начались внезапно дома

Мы все помним о том, что важно выбрать роддом и врача, которому можно будет позвонить в любое время суток, и он примчится сквозь бури и невзгоды. Но никто не может вам гарантировать со 100% вероятностью, что вы успеете добраться до роддома, или у вас не начнутся роды в машине, в поезде, самолете или дома.

Поэтому, чтобы не впадать в панику при экстренных родах, лучше заранее подготовиться к возможному развитию такого сценария. Наша статья поможет вам в этом.

Как часто случаются внезапные роды, когда роженица не успевает добраться до роддома

Очень маловероятно, что рожать вы начнете дома или на заднем сидении такси — особенно, если это первые роды — но всякое может случиться. Экстренные роды начинаются всего в 1 проценте случаев у женщин, у которых не было предвестников родов, или были только нерегулярные схватки.

Если первые роды прошли легко и быстро, нужно быть особенно внимательной к сигналам организма (читайте о предвестниках скорых родов). Будьте готовы к марш-броску к ближайшей больнице или роддому, потому что последующие роды могут пойти еще быстрее. Но если вы чувствуете, что не доедете, и вы оказались у себя дома (или в другом месте!), а схватки становятся более частыми 3-5 за 10 минут, длятся 40 секунд, появляется внезапное непреодолимое желание тужиться, следует предпринять следующие шаги, пока вы ждете прибытия медицинской помощи.

Что нужно сделать в первую очередь, если начались экстренные роды

• Позвонить в скорую помощь. Скажите диспетчеру, что ребенок на подходе, чтобы они прислали команду специалистов как можно быстрее.
• Откройте дверь, чтобы медицинский персонал беспрепятственно смог войти в квартиру. Нужно сделать это сразу, так как позже вы, возможно, не сможете дойти до двери.
• Если партнера дома нет, позовитекого-то из соседей/ родственников/ друзей.
• Позвоните своему гинекологу, чтобы он помогал вам хотя бы по телефону.
• Помойте руки и промежность с мылом или оботрите влажными антибактериальными салфетками/ обработайте стерилизатором для рук.
• Соберите полотенца, простыни и одеяла. Одно положите под себя, а остальные держите под рукой, чтобы сразу после рождения ребенка обернуть его и насухо вытереть. (Если скорая вовремя не приехала, и вы забыли об этом, вам придется использовать свою одежду)
• Во время схваток постарайтесь отвлечь себя при помощи дыхательных техник: глубокий вдох — длинный выдох. Губы при этом приоткрыты, не напряжены, глаза закрыты. Ходите или принимайте любую удобную для себя позу: на четвереньках, на левом боку. Используйте фитбол, если он есть. Прыжки на нём помогают справиться с интенсивными ощущениями. И не забудьте снять одежду и нижнее белье.

Что делать, если потуги начинаются раньше, чем приезжает скорая помощь

Потуги — это процесс изгнания ребенка из полости матки. То есть непосредственно процесс рождения малыша.

• Как понять, что это уже потуги, а не схватки: вы ощутите сильное давление на прямую кишку, схожее с желанием сходить в туалет «по-большому».
• Постарайтесь сохранять спокойствие. «Быстрые» детки обычно появляются на свет легко. Ваше тело знает, что делать.
• Расстелите на кровати или ковре на полу полиэтилен, сверху положите полотенце или свою одежду.
• Примите максимально удобную для вас позу. Лучше присесть на корточки, оперев спину о гору подушек или край низкого дивана. Если есть помощник, расположитесь на краю кровати, ноги согните в коленях и упритесь ступнями в партнера, сидящего на стуле. Позиция лежа на спине не рекомендована из-за ухудшения кровообращения плода и матери.
• Когда покажется головка, прижмите руки к промежности и не дайте ей выходить слишком быстро. В это время дышите «по-собачьи» (короткие частые вдохи и выдохи). Это не даст вам подключить мышцы пресса к потуге и снизит вероятность разрывов.
• Будьте готовы к тому, что ребенок будет очень скользким. Минимизировать риск травм у малыша можно, присев во время потуг как можно ниже.
• Если пуповина обернулась вокруг шеи ребенка, либо осторожно снимите ее с головы, либо сделайте петлю более свободной, чтобы тело ребенка могло через нее пройти. Для этого заведите под нее палец и осторожно потяните. Когда ребенок полностью выйдет, не тяните пуповину и не пытайтесь ни в коем случаем ее обрезать или связать. Оставьте ее на месте, пока не прибудут медики.
• Вытрите ребенка, как только он появился на свет. Затем положите его к себе на живот, чтобы согреть теплом своего тела. Накройте себя и ребенка сухим одеялом.
• Освободите нос малыша от жидкости и слизи, мягко пробежав пальцами по крыльям носа сверху вниз.
• Если ребенок самостоятельно не заплакал после рождения, стимулируйте его, интенсивно растирая спинку вверх и вниз вдоль позвоночника или постучав по пяткам. Если после двух ваших попыток ребенок не начал дышать, охватите его рот и нос губами и дважды вдохните ему защечный объем воздуха.
• Оставайтесь на своем месте, пока не выйдет плацента — вскоре после самих родов (от 5 до 30 минут). Плаценту также не нужно отделять от пуповины — обо всем позаботятся врачи.
• Пока вы ждете скорую помощь, попытайтесь покормить ребенка, но только, если натяжение пуповины остается при этом слабым. Иногда, если плацента все еще внутри вас, пуповина может быть недостаточно длинной, чтобы позволить вам притянуть ребенка к груди. Тогда, как и в случае, если малыш откажется взять грудь, стимулируйте соски вручную.

Кроме ощущения комфорта и безопасности для ребенка, а также возможности рассмотреть малыша вблизи, кормление грудью спровоцирует ваш организм выделить больше окситоцина. Этот гормон стимулирует сокращения матки, которые помогут отделиться плаценте и выйти наружу. После того как плацента родится, продолжайте кормить, чтобы матка продолжала сокращаться. Это поможет держать кровотечение под контролем.

После выхода плаценты стимулируйте сокращения матки, интенсивно массажируя живот под пупком.

Если после выхода плацента все еще пульсирует, поднимите ее выше ребенка, пока пульсация не закончится. Так к вашему малышу попадет весь необходимый ему объем крови.

Статья рецензирована 13.06.2019 врачом экстренной медицины и неотложных состояний Рыбак Марией Игоревной.