Вентрикуломегалия у плода это

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое состояние, характеризующееся изменением размеров мозговых желудочков и способное стать причиной развития у ребенка различного рода заболеваний, в результате которых поражаются центральная и периферическая нервная система: в частности, спинной и головной мозг, черепные и периферические нервы, нервные корешки, вегетативная нервная система, нервно-мышечные узлы и мышцы.

Предпосылки развития вентрикуломегалии

В норме у каждого человека имеется четыре мозговых желудочка. Два из них – ventriculi laterales (telencephalon) – располагаются в толще белого вещества: ниже мозолистого тела, симметрично с двух сторон от срединной линии. Связь с третьим из желудочков – ventriculus tertius (diencephalon) – осуществляется посредством монроевых (или межжелудочковых) отверстий.

Третий из желудочков располагается между зрительными буграми, он имеет форму кольца, а в его стенках, образованных серым веществом мозга, находятся подкорковые вегетативные центры. Посредством мозгового водопровода среднего мозга он сообщается с четвертым желудочком – ventriculus quartus (mesencephalon), который соединен с центральным каналом спинного мозга.

Основной функцией желудочков головного мозга является синтез спинномозговой жидкости (ликвора), которая затем, если не имеется никаких пороков развития, поступает в подпаутинное (или субарахноидальное) пространство. Нарушение оттока ликвора провоцирует развитие вентрикуломегалии.

Причины вентрикуломегалии

Вентрикуломегалии соответствует увеличение мозговых желудочков от 12 до 20 мм. При этом состояние может наблюдаться как изолированно, так и на фоне иных пороков развития. Следует отметить, что расширение желудочков головного мозга, представляющее собой самостоятельное нарушение, довольно часто не сопровождается хромосомными аномалиями у ребенка.

Главной причиной вентрикуломегалии у плода являются генетические заболевания и хромосомные аномалии у женщин, беременность которых осложнена различного рода патологиями. Кроме того, прослеживается определенная взаимосвязь между увеличением желудочков у плода и возрастом будущей матери: так, у женщин старше 35 лет риск родить ребенка с вентрикуломегалией в три раза превышает аналогичный исход у более молодых мам.

К иным причинам вентрикуломегалии относят:

  • Внутриутробные инфекции;
  • Физические травмы;
  • Обструктивную водянку головного мозга (обструктивная гидроцефалия), развивающуюся на фоне обструкции (блокады) путей оттока спинномозговой жидкости на уровне системы мозговых желудочков;
  • Геморрагию (кровоизлияние);
  • Гипоксию плода;
  • Лиссэнцефалию;
  • Деструктивное поражение головного мозга (например, вследствие периветрикулярной лейкомаляции);
  • Наследственную предрасположенность.

Вентрикуломегалия является предпосылкой к развитию у ребенка таких заболеваний, как синдром Дауна, дисгенезия гонад (синдром Бонневи-Ульриха), трисомия 18 (синдром Эдвардса). Помимо этого, патология оказывает влияние на функцию сердца, вызывает нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и всех структур головного мозга.

Вентрикуломегалия, как правило, обнаруживается у плода во время проведения процедуры ультразвукового исследования еще в период между 17 и 34 неделями внутриутробного развития. Однако полученных на УЗИ данных недостаточно для окончательной постановки точного диагноза. Поэтому для начала дается рекомендация к прохождению повторного исследования, которое позволит оценить развитие плода в динамике (как правило, его проводят спустя 2-3 недели после первого УЗИ). По его результатам беременную женщину дополнительно отправляют на консультацию к врачу-генетику и на прохождение процедуры кариотипирования плода, благодаря которой удается выявить возможные отклонения в структуре строения и количественном составе хромосом.

Типы вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалию принято делить на три различных типа:

  • Легкая вентрикуломегалия – которая характеризуется поражением единичного характера и не требует назначения серьезного лечения;
  • Средняя вентрикуломегалия – характеризующаяся увеличением размеров желудочков до 15 мм и провоцирующая определенные нарушения оттока ликвора;
  • Тяжелая вентрикуломегалия – характеризуется выраженным увеличением мозговых желудочков, которое отмечается у плода на фоне других патологий головного мозга.

В целом одной из особенностей человеческого мозга является то, что его желудочки в некоторой степени асимметричны. Определяется же эта асимметрия еще в период гестации. Как правило, у малышей мужского пола различия выражены незначительно больше, чем у деток женского пола.

Термин «пограничная вентрикуломегалия» используется для тех случаев, когда ширина атриума бокового желудочка составляет от 10 до 15 мм. Подобное состояние в разы повышает риск развития всевозможных аномалий со стороны центральной нервной системы, а также других систем и органов.

Изолированная пограничная вентрикуломегалия в большинстве случаев не сопровождается какими-либо клинически выраженными последствиями, однако, в некоторых ситуациях рассматривается как одно из проявлений начального поражения головного мозга, обусловленного негативным воздействием различных причин: пороками развития мозга, его деструктивным поражением, инфекциями, гипоксией плода в период внутриутробного развития и т.д.

Последствия врожденной вентрикуломегалии

Перинатальная смертность, причиной которой становится тяжелая задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды или перенесенная внутриутробная инфекция, составляет 4%.

Также в 4% случаев у новорожденных отмечаются различного рода хромосомные аномалии.

9% новорожденных появляются на свет с сосудистыми мальформациями головного мозга.

Еще в 11% случаев на фоне врожденной вентрикуломегалии диагностируется задержка умственного и физического развития, выраженность которых может варьироваться от легкой до средней степени тяжести.

Причем риски развития неблагоприятного неврологического исхода вентрикуломегалии для плода женского пола выше, чем аналогичные риски для плода мужского пола.

Лечение вентрикуломегалии

Лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение негативных последствий патологии, в том числе, различных серьезных заболеваний головного мозга и центральной нервной системы.

Когда причиной заболевания становится инфекция, целью назначаемой терапии является ее устранение. Если проявления патологии носят слабовыраженный или умеренный характер, специфического лечения, как правило, не требуется, поскольку подобное состояние редко становится причиной нарушения внутриутробного развития плода.

Если все же показано медикаментозное лечение вентрикуломегалии, беременным женщинам назначают:

Терапию вентрикуломегалии дополняют массажем и комплексом упражнений лечебной физкультуры, предусматривающей статические нагрузки на мускулатуру тазового дна.

Вентрикуломегалия у плода – причины, в чем опасность, лечение

Риск рождения ребенка с врожденной патологией, к сожалению, высок и в тех случаях, когда здоровье матери считается идеальным. Во многих случаях такие заболевания у малышей поддаются коррекции при своевременном их выявлении. Прогноз течения болезни зависит и от степени изменений, это полностью относится к вентрикуломегалии – врожденной аномалии развития плода, затрагивающей головной мозг.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Общее понятие о заболевании

Вентрикуломегалия у плода – патология, характеризующаяся увеличением в размерах мозговых желудочков. Подобное изменение может стать причиной поражения органов центральной и вегетативной нервной системы, сердца и сосудов.

В норме у любого человека, в том числе и у развивающегося плода в головном мозге находится 4 мозговых желудочка. Два из них (боковые – первый и второй) находятся в белом веществе мозга.

При помощи межжелудочкового отверстия боковые желудочки соединяются с третьим. Оно в свою очередь имеет анатомическое соединение с расположенным в дне ромбовидной ямки четвертым желудочком.

Вся желудочковая система головного мозга выполняет одну из важнейших функций – синтезирует ликвор (спинномозговую жидкость), которая затем собирается в четвертом желудочке и уже из него поступает в субарахноидальное пространство.

Если имеются определенные нарушения в оттоке ликвора, то часть его скапливается в желудочках и вызывает их расширение, то есть вентрикуломегалию. В норме величина желудочков не должна быть более 10 мм.

Согласно статистике, частота вентрикуломегалии у плода составляет 0,6 %. Диагностируется патология обычно между 17 и 34 неделей беременности при проведении УЗИ. При патологии не исключается гибель плода в момент рождения или внутриутробно.

Патология иногда при проведении компьютерной томографии устанавливается уже у взрослых людей. Однако в таких случаях расширение желудочков относится к вариантам нормы и не требует проведения лечения.

Типы вентрикуломегалии

По характеру течения вентрикуломегалия подразделяется на три типа:

  • ЛЕГКАЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ . Изменения выявляются только в одном желудочке, отклонения в размерах не превышает 12 мм. При таком типе патологии лечение может и не потребоваться;
  • СРЕДНЯЯ ФОРМА БОЛЕЗНИ . Желудочки возрастают в размерах до 15 мм, отмечаются нарушения в оттоке спинномозговой жидкости;
  • ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА . Мозговые желудочки значительно расширены в размерах, что становится причиной серьезных патологий ЦНС и головного мозга.
Читать еще:  Как понять средняя продолжительность цикла

Вентрикуломегалия может быть, как изолированным пороком, так и сочетаться с другими распространенными аномалиями развития плода. Заболевание нередко сопровождает хромосомные аномалии (например, болезнь Дауна) и может быть одним из множественных врожденных пороков.

Изолированная вентрикуломегалия почти не вызывает тяжелые последствия. При сочетании с другими аномалиями у плода патология протекает тяжело.

Вентрикуломегалия у плода в основном является следствием хромосомных аномалий и генетических отклонений у будущей мамы.

Иные причины заболевания:

  • Инфекции, перенесенные женщиной и негативно отражающиеся на внутриутробном развитии плода;
  • Физические травмы;
  • Обструктивная водянка (гидроцефалия) головного мозга. Возникает на фоне частичной или полной блокады путей, по которым в норме должен отводиться ликвор;
  • Гипоксия плода;
  • Геморрагия (кровоизлияния из сосудов);
  • Деструктивное поражение разных отделов головного мозга;
  • Наследственность.

Вентрикуломегалия в большинстве случаев является врожденной. В исключительных случаях патология может возникнуть и уже у подросших детей, например, при нелеченом рахите.

В старшем возрасте причиной расширения мозговых желудочков считается биполярное расстройство и шизофрения.

Вентрикуломегалия предрасполагает к развитию синдрома Дауна и Эдварса (трисомия 18), дисгенезии гонад.

Негативно заболевание отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы, приводит к нарушениям во всех отделах головного мозга и в опорно-двигательном аппарате.

Вероятность рождения ребенка с вентрикуломегалией у женщин возрастает с возрастом. У беременных в возрасте от 35 лет такие детки рождаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами более молодого возраста.

Опасность и последствия заболевания

Вентрикуломегалия после рождения у ребенка может проявляться повышенной возбужденностью и капризностью, или наоборот, слишком спокойным, заторможенным состоянием.

В тяжелых случаях патология приводит к увеличению размеров головы, к появлению частых судорог, к заметному выступанию вен.

Опасность заболевания и вероятность возникновения серьезных последствий зависят от того, насколько расширены мозговые желудочки. Если их размеры до 15 мм, то диагноз выставляется как умеренная вентрикуломегалия, при соответствующей и своевременной терапии данная патология не приводит к тяжелым нарушениям.

При размерах желудочков от 15 мм и нарастании водянки головного мозга у плода возможно развитие тяжелых врожденных аномалий ЦНС и в ряде случаев смерть.

Чаще всего неутешительный прогноз соответствует раннему развитию вентрикуломегалии и быстрому ее нарастанию с переходом в гидроцефалию.

При умеренном типе патологии у 80 % детей в дальнейшем никаких отклонений в развитии не наблюдается, в 8 % случаев отклонения не критичны, в 10 % патология вызывает не поддающиеся коррекции нарушения, приводящие к инвалидизации.

Риск неблагоприятных неврологических нарушений при вентрикуломегалии существенно выше, если плод женского пола.

К возможным осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения у плода серьезных патологий НС:

  • Синдрома Дауна;
  • Синдрома Эдвардса. Относится к хромосомным патологиям и характеризуется множественными пороками внутриутробного развития;
  • Синдрома Тернера. Физические аномалии при данном заболевании сочетаются с половым инфантилизмом;
  • Гидроцефалии тяжелой степени.

Прогноз протекания вентрикуломегалии у плода зависит и от первопричины патологии. Неблагоприятный прогноз выставляется, если отток ликвора нарушен в связи с генетическими заболеваниями, так как основная болезнь может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.

Если желудочки мозга расширяются под влиянием инфекционных процессов и приводят к гипоксии, то не исключается в дальнейшем психоневрологические расстройства или развитие ДЦП (детского церебрального паралича).

Диагностика

Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке 17-34 недели при проведение планового осмотра и УЗИ.

Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода – изучение показателей набора хромосом.

Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг.

При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.

Также назначается эхография, при ее проведении точность выявления вентрикуломегалии доходит до 80 % случаев. После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ – компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно.

Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Примерно в 9 % случаев диагностика дает ложные результаты.

Лечение во время беременности и после рождения малыша

Методы терапии подбираются в зависимости от того, когда была выявлена вентрикуломегалия – у плода или уже после рождения ребенка.

Если диагноз установлен еще во время беременности, врачи должны точно установить степень увеличения желудочков мозга и выявить имеется ли прогрессирование патологии.

В тяжелых случаях предлагается искусственное прерывание беременности, так как такие малыши обречены – у них могут возникнуть несовместимые с жизнью патологии ЦНС.

Если умеренная форма вентрикуломегалии выявлена у плода еще на стадии внутриутробного развития, то лечение начинается немедленно.

В первую очередь определяется основная причина заболевания и уже в зависимости от этого подбираются медикаментозные препараты и иные способы коррекции.

Будущей матери обязательно назначают:

  • ДИУРЕТИКИ . Лекарства из этой группы способствуют выведению лишней жидкости, и тем самым уменьшают давление ликвора на мозг плода;
  • ПРЕПАРАТЫ С КАЛИЕМ . Они необходимы для восполнения микроэлемента, который теряется при использовании диуретических средств;
  • АНТИГИПОКСАНТЫ – улучшают насыщение тканей плода кислородом.

По показаниям могут быть назначены сеансы массажа по нескольку курсов, лечебная гимнастика, способствующая укреплению мышц таза.

После рождения дети с вентрикуломегалией повторно обследуются, и в зависимости от результатов диагностики подбирается терапия. Однако лечение назначается не более чем 20% малышей, так как у большей части новорожденных выявляется умеренная форма патологии, не требующая коррекции.

Такие дети находятся под наблюдением, им периодически назначаются соответствующие обследования.

Медикаментозное лечение назначается для предотвращения или компенсации неврологических нарушений.

  • Ноотропы. Лекарства из данной группы нормализуют кровообращение и обменные процессы в головном мозге;
  • Антигипоксанты. Улучшают устойчивость тканей к ишемии (недостаточному поступлению кислорода);
  • Антиоксиданты;
  • Мочегонные средства;
  • Витамины и метаболические препараты. Они необходимы для восстановлений нейронных связей и метаболических процессов в тканях мозга.

Детям с вентрикуломегалией показаны курсы массажа, комплексы лечебной гимнастики.

При тяжелом типе патологии медикаментозное лечение практически бессмысленно. Детям назначается хирургическая операция – шунтирование.

Установка шунта отводит скапливающуюся жидкость, таким образом, давление на мозговые оболочки уменьшается и соответственно улучшается самочувствие ребенка.

Вентрикуломегалия у плода – одна из самых серьезных аномалий развития, которая в тяжелых случаях приводит к неблагоприятным последствиям.

Беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и своевременно проходить назначенное УЗИ. При выявлении патологии ранняя терапия существенно снижает риск развития серьезных осложнений.

Вентрикуломегалия у плода это

Вентрикуломегалией у плода называется состояние, которое определяется во время ультразвукового сканирования. Патология не сопровождается клиническими проявлениями, поэтому женщина во время беременности не может заранее заподозрить, что у ребенка будут такие изменения. Основным методом диагностики состояния ребенка во время гестации является УЗИ. Исследование выполняется трижды во время вынашивания и дает возможность оценить показатели эмбриона на разных этапах развития.

Во втором и третьем триместрах особое внимание уделяется развитию головного мозга и внутренних органов, поскольку во время первого скрининга оценить их еще не удается. Существуют общепринятые стандарты критериев для оценки развития эмбриона, установленные ВОЗ. Если полученные данные сильно отличаются от норм, специалист делает заключение о нарушении.

Вентрикуломегалия – это не самостоятельный диагноз. При данном состоянии затрудняется процесс оттока спинномозговой жидкости – ликвора – в спинной мозг. Происходит накопление массы в полости головного мозга и расширение его желудочков. Нельзя точно сказать, к чему это приведет в будущем. Известны случаи, когда при вентрикуломегалии рождались абсолютно здоровые дети, которые потом развивались в соответствии с возрастом. Однако статистика показывает, что при таких показателях в несколько раз возрастает риск ДЦП, гидроцефалии, неврологических заболеваний, а также нарушений ЦНС.

Читать еще:  Как Должен Держать Головку Ребенок В 3 Месяца

Классификация

По месту локализации вентрикуломегалия бывает:

  • левосторонняя – определяется увеличение желудочков головного мозга только с левой стороны;
  • правосторонняя – расширение отделов головного мозга присутствует только справа;
  • двусторонняя – определяется чаще всего и сопровождается локализацией расширений с обеих сторон.

Во время диагностики может быть выявлена асимметричная вентрикуломегалия. Это состояние характеризуется увеличением отделов головного мозга с обеих сторон, однако с одной отток спинномозговой жидкости происходит лучше.

Выделяют следующие типы патологии:

  • легкая – не вызывает серьезных изменений в состоянии будущего ребенка;
  • умеренная – характеризуется нарушением оттока ликвора и его задержкой в полостях головного мозга;
  • тяжелая – происходит сильное увеличение объемов желудочков головного мозга, на фоне чего развиваются другие патологии и признаки нарушений в ЦНС.

В заключении врача также могут присутствовать слова «изолированная» и «обширная». В первом случае речь идет о поражении боковых желудочков. Обширная форма сопровождается вовлечением в процесс всех отделов головного мозга.

Провокатором нарушений обычно становятся наследственные факторы. Хромосомные аномалии могут появиться во время зачатия, даже если будущие родители абсолютно здоровы. Данные нарушения определяются уже во время первого скрининга в 12–14 недель. Однако на УЗИ изменения в головном мозге виды еще не будут.

Другими причинами нарушения оттока спинномозговой жидкости являются:

  • тяжелые физические травмы;
  • заболевания инфекционного происхождения, перенесенные в первом и втором триместре;
  • вредные привычки матери – систематическое употребление алкоголя, наркомания;
  • гипоксия плода, вызванная различными провокаторами;
  • заболевания сосудов, при которых происходят кровоизлияния в матке и плаценте.

Чаще односторонняя вентрикуломегалия появляется у детей, которые рождаются от возрастных матерей. Чем больше возраст женщины, тем выше риск хромосомных аномалий. Поэтому родить первого ребенка гинекологи рекомендуют не позднее 28–30 лет.

Возможные последствия

Дети с 1-й степенью вентрикуломегалии чаще всего имеют благоприятный прогноз. Чтобы определить риск и вероятность развития опасных состояний, необходимо обратить внимание на другие признаки. При выявлении нарушений женщине обязательно назначается консультация генетика. Если других патологических изменений в развитии плода нет, то высока вероятность рождения здорового ребенка.

Если отклонение от нормы значительное, то вентрикуломегалия может привести к серьезным осложнениям. У детей с обширным поражением мозга и тяжелой формой патологии высок риск таких заболеваний:

  • гидроцефалия;
  • детский церебральный паралич;
  • врожденные физические аномалии;
  • задержка полового созревания, инфантилизм.

Если во время УЗИ норма не определена, а показатели размеров головного мозга сильно завышены, необходимо провести терапию и обеспечить динамическое наблюдение.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии выполняется для каждой женщины индивидуально. Если риск рождения ребенка с отклонениями высок, врачи могут предложить прерывание беременности.

Медикаментозная терапия проводится, если вероятность осложнений низкая. Женщине назначаются:

  • диуретики – обеспечивают выведение лишней жидкости из организма и снижают артериальное давление;
  • витамины – для профилактики сердечных заболеваний обязателен прием калия, магния и витаминов группы В;
  • антигипоксанты – стабилизируют поступление кислорода к плоду и оказывают профилактику гипоксии.

После рождения вопрос о необходимости лечения младенца решает невролог. Для оценки состояния головного мозга в первую неделю жизни выполняется нейросонография. Повторное обследование назначается по прошествии месяца, трех и полугода. По показаниям ребенку выписываются медикаменты, физиопроцедуры, массаж.

Основой профилактики вентрикуломегалии у плода является ответственный подход к зачатию. При планировании необходимо обследоваться на предмет инфекционных заболеваний и посетить генетика. Особенно важно подготовиться к беременности парам, которые планируют первого ребенка после 35 лет.

Причины, проявления, диагностика и лечение вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия у плода – это увеличение боковых желудочков головного мозга. Патология возникает в период внутриутробного развития и приводит к нарушению функциональности ЦНС. У новорожденных с таким диагнозом наблюдаются неврологические расстройства, отставание в развитии. Согласно международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра, заболевание включено в группу Q00-Q07 – «Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы».

Нормативные и патологические параметры БЖ

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

  • 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
  • 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
  • 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

В чем причина патологии

Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода – перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период (предродовой).

Редко причиной патологии является неонатальный сепсис – заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.

Во многих источниках можно встретить информацию о том, что в большинстве случаев заболевание диагностируется у детей, матери которых старше 35 лет. Это аргументируют большим риском генетических поломок в организме женщины. Нет четкой статистики (процентного соотношения) ВОЗ в данном вопросе, а клиническая практика опровергает такое утверждение. Дети с вентрикуломегалией рождаются и у женщин в возрасте 20-28 лет.

В Центре медицинских исследований Детройта (США) с 1992 по 1994 гг. проводилось наблюдение за беременными в предродовом периоде. Полученные научные данные изложены в издании «Слабовыраженная изолированная вентрикуломегалия: связанные с ней аномалии и наблюдения» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Женщинам, у плода которых были увеличены боковые желудочки на 11-15 мм, проводили цитогенетические анализы. В 10-12% случаев была выявлена положительная взаимосвязь между заболеванием и хромосомными отклонениями.

Факторы, ведущие к развитию патологии:

  • многофункциональная незрелость ЦНС;
  • увеличение реабсорбции (обратное всасывание) бикарбонатов почками, в результате чего наступает метаболический ацидоз (окисление крови);
  • нарушение гемодинамики плода (движения крови по сосудистому руслу);
  • перинатальная гипоксия (внутриутробный дефицит кислорода);
  • травмы во время родовой деятельности.

Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.

В научном издании «Нейрохиругия и неврология детского возраста» Л. В. Кузнецова, 2007, собраны данные многочисленных клинических исследований. По их результатам у 50-64% пациентов присутствует стабильная вентрикуломегалия неясной этиологии (идиопатическая).

Как проявляется болезнь

Заболевание часто протекает без неврологической симптоматики. Также отсутствует гипертензионно-гидроцефальный синдром. Это значит, что для болезни не характерно повышение внутричерепного давления.

На начальной и средней стадии внешние изменения анатомии головы не наблюдаются. Если нет отклонений в поведении, психике ребенка, родители не в состоянии самостоятельно обнаружить болезнь. Заподозрить патологию может педиатр при плановом осмотре первые месяцы жизни.

Тяжелая вентрикуломегалия у маленького ребенка развивается при запущенном течении болезни. Заметно увеличивается объем головы, выступают лобные части, вздуваются поверхностные вены.

  • конвульсии, судороги по типу эпилептических;
  • головные боли разной интенсивности;
  • нарушение сна, снижение физической активности;
  • отставание в физическом развитии (медленный набор массы тела, приостановка роста).

Диагностика заболевания

Приобретенная вентрикуломегалия у новорожденного диагностируется при комплексном обследовании. Лабораторные анализы, инструментальные исследования делают в рамках дифференциальной диагностики. Болезнь нужно отличить от гидроцефалии.

При вентрикуломегалии ширина тел желудочков варьируется в диапазоне от 0,6 до 1 см. Признаки созревания нейронов слабо выражены. Соотношение по ширине зародышевой и новой зоны коры головного мозга – 1:2.

Читать еще:  Беременность 17 недель набор веса

При внутренней гидроцефалии желудочки расширяются равномерно во все стороны более чем на 1 см. Паренхима мозга атрофирована, желеобразной консистенции. Сужается корковая пластинка. Зародышевый слой намного шире новой коры мозга, их соотношение – 2:1.

Показатели УЗИ, МРТ, проведенных до родов и после, в 57-83% случаев существенно отличаются. Если у плода обнаружили расширение желудочков, не стоит паниковать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти повторное ультразвуковое и томографическое обследование новорожденного. Такие доводы представлены в издании «Частота и причины расхождений диагностических изображений у детей с вентрикуломегалией» G. M. Senapati, 2010.

У младенцев при расширении БЖ первые 2-3 недели жизни нарушена гемодинамика сосудов, передних мозговых артерий, pH крови смещается в кислую сторону. Организм ребенка компенсирует эти явления. Если компенсаторные механизмы не справляются к концу 4 недели жизни, назначают Диакарб.

Диуретик относится к группе мочегонных препаратов, которые прописывают при эпилептических судорогах, сбоях динамики ликвора. Средство назначают с осторожностью, контролируя работу почек, так как оно обладает нефротоксическим действием. Диакарб может усиливать окисление крови.

Грудничкам назначают антигипоксанты для устранения кислородного дефицита. Насыщение головного мозга O2 улучшает функциональность ЦНС.

Витамины группы B положительно влияют на незрелую нервную систему, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, синтезируют гемоглобин. Если расширение ЖБ спровоцировано инфекцией, женщине назначают антибиотики.

Нейрохирургическое лечение показано малышам в случае перехода болезни в гидроцефалию, когда в мозге скапливается большое количество жидкости. Если состояние плода во время вынашивания крайне тяжелое, большая вероятность несовместимости с жизнью, рекомендуют не рожать.

Последствия патологии

Вентрикуломегалия с хромосомными последствиями у плода после рождения проявляется синдромом Дауна у 70% детей. В 30% случаев диагностируют трисомию по Х-хромосоме – посадка глаз на большом расстоянии друг от друга, характерный тип кривизны пальцев, эпикантальные (монгольские) складки верхнего века, нависающие на внутренний угол глаза.

Редкие последствия, связанные с хромосомным мозаицизмом (научное издание «Пренатальная находка у плода с мозаицизмом по двум хромосомным перестройкам» R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • синдром Клайнфельтера – проявляется только у мальчиков в период полового созревания (эректильная дисфункция, бесплодие, эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • синдром Эдвардса – у девочек диагностируется в 3 раза чаще – вес при рождении не превышает 2 кг, при этом беременность протекает нормально; есть аномалии строения черепа, узкие глазные щели, деформированные ушные раковины, пороки сердца;
  • синдром Шерешевского-Тернера – пороки развития внутренних органов, половых желез, низкорослость;
  • синдром де ля Шапеля – характерен для мальчиков – когда станут взрослыми, проявляется бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу), умственное и физическое развитие остается в норме.

В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода):

  • анемия Фанкони – постепенное развитие дефицита всех кровяных клеток;
  • аплазия лучевой кости – дефект развития, отсутствие участка кости;
  • эктопия почек – неправильное расположение органа.

Умеренная изолированная вентрикуломегалия дает неврологические осложнения в 10% случаев. 90% детей с аналогичным диагнозом развиваются в соответствие с возрастом, показатели их психомоторного, неврологического, интеллектуального развития такие же, как у сверстников с нормальными размерами БЖ. Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни.

Вентрикуломегалия у плода причины

Девочки, обычно обхожусь без форумов, но в этом случае врачи заставляют сомневаться в них. 15 мая сделала узи в рамках 2 скрининга. Ходила специально к своему врачу и, как оказалось, не ошиблась. По самому УЗИ все отлично, нареканий нет ни к чему. Но она решила проверить что-то, что может спровоцировать преждевременные роды, поэтому сделала мне УЗИ еще и внутриматочным способом. Преждевременных родов не предполагается, а вот увидела она у меня ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЮ, 12,5 мм у двух желудочков. Что касается всех врачей. Читать далее →

Второй скрининг прошел хорошо,анализы тоже в норме,на 27 недели пошла на УЗИ нашли расширение боковых желудочков 10,3 мм(задний рог)сказали наблюдать.В 30 недель переделала еще раз и уже пишет 4 желудочек 10,8 мм.Ставят диагноз Вентрикуломегалию плода мягкой формы,Остальное все хорошо развиваемся по сроку,Завтра опять иду на контроль УЗИ.Интересует вопрос у кого такое было,как лечили и причины этого заболевания. С 25 недели утром просыпаюсь чувство заложенности горла и носа,но после чая все проходит,анализы в норме и температура тоже,а по ощущениям как будто. Читать далее →

Определимся с терминами. Гидроцефалия — это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по нсг размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели — это вентрикуломегалия. Изолированная вентрикуломегалия — изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга. Определимся с размерами. Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма! Вентрикуломегалия подразделяется на три степени: легкая — 10-12. Читать далее →

http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3093771 начало здесь, мое планирование Расскажу как проходила моя беременность. Итак две полоски счатья просто не передать словами. Чувствовала себя хорошо недель до 5, дальше началось ужасное токсикоз (как я думала). Я лежала трупом на диване, сил не было вообще, встать с кровати это уже было для меня подвигом, тошнило только когда начинало становится голодно и чем дальше тем все намного хуже, но стоило мне поесть то жизнь налаживалась. Ела булочки с чаем сладким!! Муж смеялся что у меня в. Читать далее →

ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ Диагноз вентрикуломегалия ставится при обнаружении патологического увеличения боковых желудочков головного мозга. При этом состоянии нарушается отток ликвора из желудочков в спинной мозг. Вентрикуломегалия у ребёнка может приводить к нарушениям в работе центральной нервной системы, неврологическим проблемам, развитию ДЦП. Для профилактики заболевания необходимо планирование беременности. Это позволяет предупредить в будущем влияние на плод возможно имеющихся у родителей инфекций, принимаемых препаратов, наследственных факторов, могущих послужить развитию вентрикуломегалии; чем опасно отсутствие медицинского контроля в течении вынашивания плода, так это отсутствием возможности ранней. Читать далее →

Определимся с терминами. Гидроцефалия — это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по нсг размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели — это вентрикуломегалия. Изолированная вентрикуломегалия — изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга. Определимся с размерами. Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма! Вентрикуломегалия подразделяется на три степени: легкая — 10-12. Читать далее →

Пренатальный скрининг (от английского screening — просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. Пренатальный скрининг включает в себя два основных исследования – ультразвуковой скрининг и биохимический скрининг (анализ крови беременных на содержание специфических белков). Исследования, проводимые в рамках пренатального скрининга безопасны, не оказывают негативного влияния на течение беременности и развитие плода, поэтому могут использоваться в массовых масштабах для всех беременных. Проведение массового пренатального скрининга регламентировано приказом МЗ. Читать далее →

Пренатальный скрининг (от английского screening — просеивание, сортировка) – комплекс массовых диагностических мероприятий у беременных для поиска грубых аномалий развития и косвенных признаков (маркеров) патологии плода. Читать далее →

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector