Мало шевелений при ктг

Что делать, если на КТГ ребенок никогда не шевелится?

Мамочки, у кого такие было? До КТГ и после в животе танцы, а как только поставят датчики — полнейшая тишина. Врач недовольна результатами. Уже на разное время назначала, говорит, что утром, может быть, он еще не проснулся. А как не проснулся, если я пока еду в ЖК, он пинается, а на КТГ ребенок не шевелиться. Что делать, чтобы он во время процедуры двигался? Возможно ли вообще как-то на него повлиять?

Похожие статьи:

Всем привет! Ну и пусть врачи не довольны, великое дело! Если мы сами чувствуем, что наши малыши шевелятся и все остальное тоже хорошо и раз других отклонений нет, то и нечего наших пузожителей тормошить, пусть живут по своему графику.

Дети вообще не любят подобных процедур. У меня, например, замирала как вкопанная и на УЗИ, и на КТГ. Да и КТГ делается не для того, чтобы «танцы» малыша фиксировать, а сердцебиение проверять. Поэтому не расстраивайтесь. А ребёнок мой в принципе очень спокойный родился, не бурный.

Возьмите с собой маленькую шоколадку или еще что-то сладкое и съешьте непосредственно перед приемом. Мне мой врач-гинеколог говорила, что это часто помогает расшевелить ребенка. Только, конечно, наедаться сильно не надо перед процедурой, иначе и правда малыш спать ляжет.

А срок-то у вас какой? До 35 недель КТГ мало информативно, т.к. нет четкой взаимосвязи между ЧСС и двигательной активностью. Для собственного успокоения сделайте УЗИ с доплером, оно гораздо больше данных даёт. У меня по КТГ всё время было 6-7 баллов (хотя и шоколадки ела, и на боку лежала), а по УЗИ всё отлично и родились мы 8/9 по Апгар.

Малыш скорее всего просто спит во время процедуры. С этим ничего поделать нельзя: малыш спит когда ему вздумается. Может себе позволить) Как вариант можно после КТГ посидеть какое-то время и повторить процедуру, если это не вредно для ребенка. Самое главное, что малыш активно пинается в другое время. Но КТГ важная процедура перед родами: приходите столько раз сколько нужно для нормального обследования. Здоровья Вам и малышу.

Тряска и поездка до больницы , заставляет ребенка беспокоиться вот , он там и бунтует , чтобы вы уже перестали трястись. А когда вы успокаиваетесь малыш засыпает , поэтому и не шевыряется. Главное, что вы же шевеления чувствуете. Сердечко малыша бьется-это главное. А растормошить его не получится. Не будете же вы по животу стучать.

Кардиотокография (КТГ) — отзыв

КТГ не всегда объективна. Расшифровка КТГ. Секреты хорошей КТГ.

Всем беременным, начиная с 30 недели назначают КГТ (Кардиотокографию). На ней отображается как реагирует сердце плода на движения, показывает состояние ребенка. На живот накладываю датчит, находят сердцебиение ребенка и аппарат пишет частоту сердечных сокращений. А мама в это время нажимает на кнопочку в ответ на точки и шевеления ребенка. Процедура безболезненная, занимает от 10 до 30 минут, пока критерии не будут соблюдены.

Но существует множество факторов, оказывающих влияние на КТГ. Во-первых, если ребенок спит и не шевелится, то, скорее всего КТГ будет плохое.

Во-вторых, если мама голодная, ребенок тоже не будет активным и результат тот же.

Если положение, в котором делается процедура для мамы неудобное (лежа на спине), то КТГ может быть плохим.

На себе все это испытала. Когда пришла с утра в женскую консультацию утром натощак, да еще и на спине делала КТГ, результат был ужасный! Срочно направили в больницу, хотели делать экстренное кесарево. Но в роддоме переделали и все оказалось прекрасно! Перед этим я съела шоколадку.

Так что не стоит паниковать, если аппарат пишет «Критерии не соблюдены», а просто надо переделать процедуру, съев сладкое и в удобной позе.

Сам смысл КТГ состоит в том, что частота сердечных сокращений ребенка должна усиливаться во время движений и уменьшаться во время отдыха. Чем больше размах (амплитуда) колебаний, тем лучше. Если в ответ на шевеление наблюдается резкий спад частоты сердечных сокращений, то это не очень хорошо, возможно у ребенка обвитие или он страдает от гипоксии.

Во время самих родов я лежала все время с датчиком КТГ, по графику видно, когда у меня схватки и как реагирует на них ребенок.

Оценка шевеления плода

Оценка шевеления плода

Для чего это нужно? И как это правильно сделать?

Чтобы оценить состояние будущей мамочки, нам достаточно спросить ее, как она себя чувствует и есть ли у нее жалобы.

А вот малыш, который находиться внутриутробно, сказать нам ничего не может. Поэтому оценить его состояние мы можем только с помощью определенных методов исследования.

Это конечно же:

  • УЗИ — определяет размеры плода — соответствуют ли они сроку беременности. Состояние плаценты, пуповины и т.д Обвитие, наличие узлов …
  • КТГ – кардиотокография. Определяет сердечный ритм ребеночка, его состояние и адаптационные возможности
  • Доплерометрия – определение кровотока в сосудах матки, плаценте и малыша.

Все они вместе помогают нам своевременно оценить ситуацию, увидеть какие либо отклонения и принять меры. Они проводятся в определенные сроки беременности или дополнительно по показаниям и показывают состояние малыша в данный момент времени.

Но:

Ежедневно проводить такие методы не будешь и не всегда представляется возможным, хотя сейчас можно использовать домашний фетальный монитор — который позволяет самостоятельно проводить женщине несколько раз в день дома КТГ и отправлять своему доктору на ватсап. Но такие мониторы есть не везде.

Бывают разные акушерские ситуации и изменения с малышом могут произойти в любое время.

Как же еще можно оценить состояние плода?

Это метод оценки шевеления плода. Он является простым и информативным.

Двигательная активность ребенка – это показатель его состояния.

Читать еще:  Когда появляются слюни у ребенка

Если малыш активный – все хорошо!

Если движений мало, это может говорить о его гипоксии, то есть нехватке кислорода.

Но стоит отметить, что при гипоксии в самом начале детки сначала ведут себя активно, бурно шевелятся.

По мере нарастания нехватки кислорода у ребенка активность снижается и даже может пропасть совсем.

Шевеления плода

Обычно первые шевеления женщина начинает ощущать начиная с 18 -20-22 –ой недели, в зависимости от того первая это беременность или повторная.

Как правило при первой беременности шевеления ощущаются позже, начиная с 20-22х недель.

При повторной беременности с 17-18 недель.

Эти сроки также могут зависеть от индивидуальных особенностей женщины: ее нервной системы, ее чувствительности, веса (более полные женщины шевеления ощущают позже, худые — раньше) и т.д.

В течении суток активность малыша тоже варьирует. У него имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна и никак не связаны с нашим режимом. Поэтому он может быть очень активен ночью, а днем быть более спокойным.

Начинать считать количество шевелений для оценки состояния малыша обычно рекомендуют с 28 -32 недели и в идеале фиксировать это в на бумаге в виде таблицы, т.к это может помочь точнее определить, ощущает ребенок дискомфорт или нет и своевременно принять меры.

На протяжении третьего триместра женщина уже знает примерный характер движения своего малыша и любые изменения ей легко заметить.

Так как же оценивать шевеление плода и правильно считать? И что принимать за норму?

Это достаточно важный вопрос!

Во – первых, необходимо правильно определить, что это за шевеление.

Обычно шевеления ощущаются 2-х видов:

слабые — шевеления отдельных конечностей

— сильные — ощущение, что ребенок поворачивается всем туловищем, такие шевеления видны при наружном осмотре.

Если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это будет считаться как одно шевеление, а не как несколько.

То есть, если шевеление ощущается без перерыва несколько раз подряд, то это оценивается как одно шевеление.

Основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Как часто должен шевелиться ребенок?

Ученые считают, что показателем здоровья малыша являются регулярные десять-пятнадцать шевелений в час в период активного состояния. Изменение привычного ритма шевелений говорит о возможном состоянии гипоксии — нехватки кислорода.

Шевеления плода лучше подсчитывать в удобное для женщины время, в течении 1 часа. Лучше, когда женщина лежит на левом боку, т.к в таком положении улучшается кровоснабжение плода.

Существуют разные методики подсчета шевелений плода и оценки его состояния.

Здесь приведены 2 способа. Вы можете выбрать для себя более удобный для вас.

1 способ (подсчет проводить в период, когда малыш бодрствует)

  • Если за первые 30 минут регистрируется более 5 шевелений, в этот день дальнейший подсчет можно не проводить. Это норма
  • Если в течение часа регистрируются менее 5- ти шевелений, время наблюдения и регистрации шевелений продолжают до 2-х часов.
  • Если за 2 часа регистрируется менее 5 шевелений, или ощущаются только слабые шевеления, или количество шевелений плода уменьшилось в два и более раза по сравнению с предыдущими подсчетами, следует обратиться к врачу и выполнить КТГ и/или доплерометрию.

2 способ

Основан на 10- ти кратном подсчете шевелений малыша но за 12 часов. Отмечается время начало шевеления и время 10-го шевеления.

Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» — можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.

Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9 до 21 ч.) и менее 3-х шевелений в течении 1 часа ( в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги и требует обращения к врачу и проведения кардиомониторного исследования.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть.

Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов — нужно срочно обратиться к врачу.

Лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания.

КТГ (кардиотокография). Расшифровка, интерпретация и оценка результатов КТГ в норме и при патологии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов

В нормальных условиях на КТГ (кардиотокографии) регистрируется ряд параметров, которые необходимо учитывать при оценке результатов исследования.

При КТГ оцениваются:

  • базальный ритм;
  • вариабельность ритма;
  • акцелерации;
  • децелерации;
  • количество шевелений плода;
  • сокращения матки.

Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)

Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)

Как было сказано выше, базальный ритм представляет собой усредненный показатель частоты сердечных сокращений плода. В норме же частота сердечных сокращений различается от удара к удару, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы на сердце. Данные различия (отклонения от базального ритма) называются осцилляциями (колебаниями).

При исследовании КТГ выделяют:

  • мгновенные осцилляции;
  • медленные осцилляции.

Мгновенные осцилляции
Мгновенные осцилляции выражаются во временных промежутках между каждым очередным сердечным сокращением. Так, например, в каждую секунду исследования сердце может сокращаться с различной частотой (например, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударов в минуту). Такие изменения называются мгновенными осцилляциями и в норме должны регистрироваться при любой КТГ.

Мгновенные осцилляции могут быть:

  • Низкими (низкая вариабельность) – в данном случае ЧСС изменяется менее чем на 3 удара в минуту (например, 125 и 127).
  • Средними (средняя вариабельность) – в данном случае ЧСС плода изменяется на 3 – 6 ударов в минуту (например, 125 и 130).
  • Высокими (высокая вариабельность) – при этом ЧСС плода изменяется более чем на 6 ударов в минуту (например, 125 и 135).
Читать еще:  Рожденный ребенок в 28 недель фото

Считается нормальным, если во время КТГ регистрируются высокие мгновенные осцилляции. В то же время, наличие низких мгновенных осцилляций может указывать на поражение плода, в том числе на наличие кислородного голодания (гипоксии). Стоит отметить, что визуально (невооруженным глазом) определить мгновенные осцилляции невозможно. Делается это автоматически с помощью специальных компьютерных программ.

Медленные осцилляции
Что же касается медленных осцилляций, они характеризуются как изменения частоты сердечных сокращений плода в течение одной минуты. На КТГ они отображаются в виде мелких волн с острыми зубчиками.

В зависимости от характера медленных осцилляций, КТГ может быть:

  • Немого (монотонного) типа – в данном случае колебания ЧСС в течение минуты не превышают 5 ударов в минуту.
  • Слегка ундулирующего (переходного) типа – колебания ЧСС в пределах от 6 до 10 ударов в минуту.
  • Ундулирующего (волнообразного) типа – колебания ЧСС от 11 до 25 ударов в минуту.
  • Сальтаторного (скачущего) типа – колебания ЧСС более 25 ударов в минуту.

Нормальным считается волнообразный тип кардиотокограммы, свидетельствующий о хорошем состоянии плода. При других типах КТГ вероятно наличие повреждения плода (в частности при скачущем типе вероятно наличие обвития пуповины вокруг шеи малыша).

Также при оценке медленных осцилляций учитывается их количество, то есть то, сколько раз ЧСС увеличивалась или уменьшалась (по сравнению с базальным ритмом) за минуту.

Акцелерации и децелерации

Во время проведения исследования на кардиотокограмме могут регистрироваться более выраженные колебания сердечного ритма, что также важно учитывать во время оценки результатов.

На КТГ могут регистрироваться:

  • Акцелерации. Это подъемы ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом), сохраняющиеся в течение минимум 15 секунд (на КТГ выглядят как видимые невооруженным глазом подъемы верхней линии). Наличие различных по форме и длительности акцелераций – это нормальное явление, которое должно присутствовать на КТГ здорового, нормально развивающегося плода (в норме должно регистрироваться не менее 2 акцелераций на протяжении 10 минут исследования). Происходит это также из-за влияния вегетативной (автономной) нервной системы на ЧСС. В то же время, стоит отметить, что одинаковые по форме и продолжительности акцелерации могут свидетельствовать о поражении плода.
  • Децелерации. Данным термином обозначается замедление ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом). Децелерации могут быть ранними (начинаются одновременно с сокращением матки и заканчиваются одновременно с ним) или поздними (начинаются через 30 секунд после начала сокращения матки и заканчиваются намного позже). В любом случае, наличие подобных децелераций может указывать на нарушение доставки кислорода к плоду. Также стоит отметить, что иногда могут отмечаться так называемые вариабельные децелерации, не связанные с маточными сокращениями. Если они неглубокие (то есть ЧСС при этом снижается не более чем на 25 – 30 ударов в минуту) и наблюдаются не часто, опасности для плода это не представляет.

Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)

Во время кардиотокографии регистрируется не только частота и вариабельность сердечных сокращений плода, но и их взаимосвязь с активными движениями (шевелениями) плода, которых должно быть не менее 6 за час исследования. Однако сразу стоит отметить, что нет единой нормы для количества шевелений плода. Его движения в утробе матери могут быть обусловлены множеством факторов (в частности периодом сна или активности, питанием матери, ее эмоциональным состоянием, обменом веществ и так далее). Вот почему количество шевелений оценивается лишь в совокупности с другими данными.

Шевеления плода определяются на нижней линии кардиотокограммы, которая регистрирует сокращения матки. Дело в том, что маточное сокращение регистрируется датчиком, который измеряет окружность живота женщины. Когда матка сокращается, окружность ее живота несколько изменяется, что и определяет специальный датчик. В то же время, при шевелении (передвижении) плода в матке окружность живота также может меняться, что также будет зарегистрировано датчиком.

В отличие от маточных сокращений (которые на нижней линии кардиотокограммы выглядят как плавно нарастающие и также плавно убывающие волны), шевеления плода определяются в виде резких подъемов или скачков. Обусловлено это тем, что при сокращении матки ее мышечные волокна начинают сокращаться относительно медленно, в то время как движения плода характеризуются относительной быстротой и резкостью.

Причиной отсутствия или слабо выраженных шевелений плода может быть:

  • Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
  • Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?

Теоретически, во время КТГ оценивается и тонус матки. В то же время, практически сделать это несколько сложнее.

Измерение тонуса и сократительной активности матки называется токографией. Токография может быть наружной (входит в состав КТГ и проводится с помощью тензометрического датчика, устанавливаемого на поверхность живота матери) и внутренней (для этого специальный датчик нужно вводить в полость матки). Точно измерить тонус матки возможно только при помощи внутренней токографии. Однако выполнить ее во время беременности или родов (то есть до рождения ребенка) невозможно. Вот почему при анализе КТГ тонус матки автоматически устанавливается равным 8 – 10 миллиметрам ртутного столба. В дальнейшем при регистрации сократительной активности матки оцениваются показатели, которые превышают данный уровень.

Читать еще:  Что Можно А Что Нельзя Беременным Список

Что обозначают проценты на мониторе КТГ?

Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?

Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?

На кардиотокограмме могут отображаться как настоящие, так и тренировочные схватки. Тренировочные схватки могут возникать во втором и третьем триместре беременности и представляют собой кратковременные и неритмичные сокращения мышц матки, которые не приводят к открытию шейки и началу родов. Это нормальное явление, характеризующее нормальную активность матки. Некоторые женщины никак не ощущают их, в то время как другие могут жаловаться на легкий дискомфорт в верхней части живота, где во время тренировочной схватки можно прощупать уплотненное дно матки.

Во время тренировочной схватки также наблюдается небольшое сокращение матки и увеличение ее размеров в области дна, что улавливается чувствительным тензометрическим датчиком. При этом на КТГ будут отмечаться такие же изменения, как и при обычных схватках, однако менее выраженные (то есть высота и продолжительность искривлений нижней линии будут меньшими). По продолжительности тренировочная схватка занимает не более минуты, что также можно будет определить на графике.

Что означает синусоидальный ритм на КТГ?

Синусоидальный тип кардиотокограммы наблюдается при нарушении состояния плода, в частности при развитии кислородного голодания или по другим причинам.

Синусоидальный ритм характеризуется:

  • редкими и медленными осцилляциями (менее 6 в минуту);
  • низкой амплитудой осцилляций (ЧСС плода меняется не более чем на 10 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом).

Для того чтобы ритм считался синусоидальным, данные изменения должны регистрироваться на КТГ в течение минимум 20 минут. Риск внутриутробного повреждения или даже гибели плода при этом значительно возрастает. Вот почему немедленно поднимается вопрос о срочном родоразрешении (посредством операции кесарева сечения).

Что означает STV (short-term variation)?

Это математический показатель, который высчитывается только при компьютерной обработке КТГ. Грубо говоря, он отображает моментальные колебания сердечного ритма плода за короткие промежутки времени (то есть схож с мгновенными осцилляциями). Принцип оценки и расчета данного показателя понятен только специалистам, однако его уровень также может свидетельствовать о поражении плода в утробе матери.

В норме STV должен составлять боле 3 миллисекунд (мс). При уменьшении данного показателя до 2,6 мс риск внутриутробного поражения и гибели плода повышается до 4%, а при снижении STV менее 2,6 мс – до 25%.

Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)

Для упрощенного и более точного исследования кардиотокограммы была предложена система оценки ее по баллам. Суть метода заключается в том, что каждый из рассматриваемых признаков оценивается определенным количеством балов (в зависимости от его характеристики). Далее все баллы суммируются, на основании чего делаются выводы об общем состоянии плода на данный момент.

Было предложено множество различных шкал, однако наиболее распространенной на сегодняшний день остается шкала Фишера, считающаяся самой достоверной и точной.

Оценка КТГ по шкале Фишера включает:

  • базальный ритм;
  • вариабельность ритма (медленные осцилляции);
  • акцелерации;
  • децелерации.

На сегодняшний день чаще всего используется шкала Фишера в модификации Кребса, в которой кроме перечисленных параметров учитывается еще и количество шевелений плода в течение 30 минут исследования.

Шкала Фишера в модификации Кребса при оценке КТГ

Ребенок мало шевелится в животе

Почему ребенок стал меньше шевелиться и что делать

Ребенок мало шевелится в животе — чем это грозит? К движениям своего малыша каждая будущая мама прислушивается очень внимательно и всегда переживает, если их частота и интенсивность выходят за рамки нормы. Что может стать причиной снижения активности ребенка в утробе матери?

Для начала нужно научиться определять, соответствует ли норме количество движений. Ощущать толчки беременные обычно начинают с 18-20 недели. Шевеления плода при беременности не всегда регулярны, то есть не ощущаются в какой-то определенный временной промежуток ежедневно. Многое зависит от распорядка дня самой мамы. Обильное питание усиливает активность ребенка, а спокойные будни могут его усыпить и снизить число движений.

И все же, как часто должен шевелиться ребенок в утробе матери? Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют отсчитывать серии толчков с 9 часов утра. Считать нужно не только отчетливые движения, но и эпизоды едва заметных толчков. Если до 21 часа таких серий или эпизодов не наберется и десяти, то следует отнестись к этому внимательно. Почему ребенок мало шевелится — факт известный. Малая двигательная активность может быть связана с недостатком кислорода к крови ребенка.

Отсутствие активности в течение нескольких часов требует немедленного обращения к врачу. Промедление может привести к тяжелым нарушениям обмена веществ и омертвению тканей сердца и мозга ребенка, которые наиболее чувствительны к недостатку кислорода. Врач обязан удостовериться, что сердце малыша работает нормально.

Прослушивание стетоскопом в таких обстоятельствах будет явно недостаточной мерой. Аускультация не может дать достаточно информации о деятельности сердца ребенка, поэтому необходимо применение более точных методов обследования. Обычно используется кардиотокография (КТГ), с помощью которой фиксируют ритм сердечных сокращений ребенка в течение получаса.

Допустимый ритм сердечных сокращений — от 120 до 170 ударов в минуту. Если ритм поддерживается на более низком уровне или нет реакции на движения, то можно говорить о патологической гипоксии. В случае возникновения таких проблем обычно назначается кесарево сечение. Если же отклонения от нормы незначительны, то есть шанс все поправить терапевтическими методами.

Сегодня кардиотокография проводится женщинам регулярно начиная с 34 недели беременности. Если никаких непреодолимых препятствий нет, и тем более, если ребенок стал меньше шевелиться, то не следует отказываться от этой медицинской услуги. Если же у будущей мамы нет возможности проходить эту процедуру регулярно, то следует тщательно прислушиваться к движениям ребенка в утробе. Более десяти эпизодов за 12 часов гарантируют, что угрозы жизни ребенка нет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector